口腔護(hù)理培訓(xùn)課程

1、京州口腔醫(yī)院,口腔護(hù)理培訓(xùn),目錄,口腔護(hù)理的簡(jiǎn)單介紹口腔解剖學(xué)習(xí)四手操作技術(shù)口腔器械的學(xué)習(xí)X光片投照技術(shù)口腔材料的調(diào)拌技術(shù)口腔專業(yè)護(hù)理,口腔解剖知識(shí),口腔局部解剖牙體解剖,口腔局部解剖,口腔為消化道的起始部分，具有重要的生理機(jī)能，它可以感受味覺(jué)刺激，分泌唾液，對(duì)食物進(jìn)行初步消化并參與吞咽活動(dòng)，還可以協(xié)助發(fā)音以及輔助呼吸。,口腔（oral cavity）：前壁為唇，經(jīng)口裂通向外界，后經(jīng)咽峽與口咽部相通，兩側(cè)為頰，上、下二壁分

2、別為腭和舌下區(qū)。當(dāng)閉口時(shí)，由上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部，前外側(cè)部稱口腔前庭（oral vestibule），后內(nèi)側(cè)部為固有口腔（oral cavity proper）。口腔前庭：為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間的潛在腔隙，在下頜姿勢(shì)位時(shí)，此腔隙經(jīng)合間隙與固有口腔廣泛交通；而在正中合位時(shí)，口腔前庭主要在其后部經(jīng)翼下頜皺襞與最后磨牙遠(yuǎn)中面之間的間隙與固有口腔相通，在牙關(guān)緊閉或頜間固定的患者，可經(jīng)此間隙輸入流體營(yíng)養(yǎng)物

3、質(zhì)。,牙體解剖：1.牙的組成從外部觀察，牙體由三部分組成：　?。?）牙冠：有解剖牙冠和臨床牙冠之分。解剖牙冠指牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。臨床牙冠為牙體暴露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界。　?。?）牙根：有解剖牙根和臨床牙根之分。解剖牙根指牙體外層由牙骨質(zhì)覆蓋的部分，也是牙體的支持部分。臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能看見(jiàn)的部分，以齦緣為界?！　。?）牙頸（頸線、頸緣、頸曲線）：指解剖牙冠與牙根交界處的

4、弧形曲線?！　⊙赖慕M成從縱剖面觀察，牙體的組織包括：　?。?）牙釉質(zhì)：構(gòu)成牙冠表層的、高度鈣化的最堅(jiān)硬組織。　?。?）牙骨質(zhì)：構(gòu)成牙根表層的硬組織?！　。?）牙本質(zhì)：構(gòu)成牙體的主要物質(zhì)，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層，其中央有一空腔，稱為髓腔?！　。?）牙髓：充滿于髓腔中的結(jié)締組織，含有血管、神經(jīng)和淋巴管。,,2.牙的分類　　（1）根據(jù)牙的形態(tài)和功能分類　　1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8個(gè)。鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切

5、緣薄，功能是切割食物。牙根為單根?！　?）尖牙：位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中，上、下、左、右共4個(gè)。牙冠較厚，在切緣上有一長(zhǎng)大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根為單根。　　3）前磨牙（雙尖牙）：位于尖牙與磨牙之間，上、下、左、右共8個(gè)。牙冠呈立方體，面一般有兩個(gè)牙尖，主要是協(xié)助尖牙和磨牙行使功能。牙根為單根或雙根?！　?）磨牙：位于前磨牙的遠(yuǎn)中。上、下、左、右共l2個(gè)。牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。牙冠大，面大，有4～5個(gè)牙尖，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，

6、功能是搗碎、磨細(xì)食物。牙根一般2～3個(gè)根。　?。?）根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間分類　　1）乳牙：出生后6～8個(gè)月開(kāi)始陸續(xù)萌出，到兩歲半左右全部萌出，共20個(gè)。自6～7歲至12～13歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙所代替?！　?）恒牙：一般在6歲左右開(kāi)始萌出和替換，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32個(gè)。近代人第三磨牙有退化的趨勢(shì)?！　。?）根據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類　　1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙?！　?）后牙

7、：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。,3.牙的功能　　（1）咀嚼?！　。?）發(fā)音和言語(yǔ)?！　。?）保持面部正常外形。4.牙位記錄,超聲波潔牙護(hù)理,什么叫超聲波潔牙？　超聲波潔牙術(shù)就是通過(guò)超聲波的高頻率震蕩作用，去除牙齒上的牙結(jié)石、煙漬和茶斑，可以防止牙齦出血或者牙齒松動(dòng)的情況，幫助治療牙周炎等口腔疾病。,護(hù)理過(guò)程,物品準(zhǔn)備：一次性器械盒，吸唾管，漱口杯，手套，EMS潔牙機(jī)，工作尖，潔牙手柄，指套，彎?rùn)C(jī)，矽粒子，配

8、合過(guò)程：1.打開(kāi)器械盒，幫患者系好前襟（勿太緊或太松），囑患者先漱口，然后用棉簽取少量凡士林，在患者口周均勻涂抹。2.在醫(yī)生調(diào)整椅位時(shí)，準(zhǔn)備調(diào)整燈光角度，注意燈光切勿晃到患者眼睛，若有患者対燈光敏感，可給患者戴上護(hù)目鏡。3.潔牙中，吸唾，對(duì)光，擦水，注意觀察患者表情，是否不適，是否需要漱口。4.在每次患者起來(lái)漱口時(shí)，保證漱口杯內(nèi)的水是滿的。5.噴砂（針對(duì)色素、煙斑很多的患者），安裝噴砂槍，確認(rèn)沙壺是干燥的，倒入噴砂粉，囑患者閉

9、上眼并給給患者帶護(hù)目鏡，換強(qiáng)吸。6.拋光，安放彎?rùn)C(jī)，矽粒子，將拋光膏擠出約指蓋大小至于治療盤(pán)內(nèi)，在拋光中注意吸唾，用紙巾擦拭飛濺出的拋光膏7.牙周上藥，上藥前雙氧水沖洗，派力奧上藥，囑患者2個(gè)小時(shí)后再喝水漱口。,注意事項(xiàng)：在潔牙過(guò)程中注意觀察患者的表情，并適當(dāng)安撫患者在涂抹凡士林前要告知患者是為了保護(hù)口角才給涂的潤(rùn)唇使用強(qiáng)吸時(shí)注意不可觸碰敏感區(qū)域和吸到粘膜當(dāng)患者起身漱口時(shí)。一手肘部助患者起身，一手抬高燈光 以免碰到患者頭

10、部治療結(jié)束之后，拿鏡子給換著看治療效果 醫(yī)囑：1、洗牙后一般不影響進(jìn)食，但由于牙齒結(jié)構(gòu)的原因即牙頸部的牙骨質(zhì)很薄，有些人洗牙后會(huì)出現(xiàn)敏感癥狀，如冷熱酸甜的不適，尤其牙石越重牙周炎癥越明顯者，過(guò)敏癥狀越明顯。這種過(guò)敏的疼痛是激發(fā)性的，持續(xù)時(shí)間短，刺激去除后疼痛即消失，一般不需采取特殊處理，多在2周左右可以逐漸消失。 2、洗牙后主要做的就是自我的口腔衛(wèi)生維護(hù)，如采用正確的方法刷牙，使用牙線，牙間刷等，以控制菌斑的形成。,樹(shù)脂充填,

11、定義,物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)檢查臺(tái)，高速手機(jī)，車針盒，慢速手機(jī)，矽粒子，光敏刀（排齦刀），充填器，酸蝕劑，粘結(jié)劑，小毛刷，成型片及成型片夾子（用于鄰面齲的充填）配合過(guò)程：1.高速去腐，備洞：調(diào)整燈光，吸水2.將酒精小棉球、棉卷，充填器置于治療盤(pán)3.傳遞酸蝕劑4.沖洗干燥，換強(qiáng)吸吸水將口腔內(nèi)唾液和水吸干，保持術(shù)區(qū)周圍的干燥5.將粘接劑滴于小毛刷上，傳遞與醫(yī)生,6.氣槍吹勻粘接劑，將光固化燈傳遞與醫(yī)生7.充填：將燈光稍移開(kāi)，充填過(guò)程中

12、注意吸唾，光照。8.充填結(jié)束后，調(diào)整牙齒形態(tài)，吸唾。9.調(diào)合，將咬合紙折成三層放在治療盤(pán)內(nèi)，吸唾。10.拋光,拔牙術(shù),,物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)檢查臺(tái)，牙片，碧蘭麻注射器，碧藍(lán)麻藥，針頭（長(zhǎng)針用于下頜傳導(dǎo)麻醉，短針用于上頜局部浸潤(rùn)麻醉），拔牙挺（寬中窄之分），根尖挺（殘根）明膠海綿，大刮匙護(hù)理過(guò)程：1.麻醉，將碘酊小棉球放在治療盤(pán),將注射器傳遞于醫(yī)生。2.拔牙保持術(shù)野清晰，及時(shí)吸取唾液和血液，及時(shí)更換棉球?？稍谥委熍_(tái)上放一個(gè)紙杯，將污

13、染后的棉球放入紙杯內(nèi)3.傷口處理，傳遞大刮匙，紗布卷4.紗布或棉卷沾取清水擦拭干凈口周5.清理患牙，詢問(wèn)患者是否要保留患牙，如需要?jiǎng)t用雙氧水浸泡一會(huì)，將血液擦拭干凈，包裝好給患者6.告知拔牙后注意事項(xiàng),拔牙后注意事項(xiàng)：1、拔牙后咬住1～2條棉卷，它的作用是壓迫止血、保護(hù)傷口。一般棉條在拔牙后40分鐘左右即可吐出。注意棉卷不要咬壓過(guò)久。 2、有出血傾向的患者，拔牙后最好暫時(shí)不要離開(kāi)，待半小時(shí)后請(qǐng)醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。

14、如果仍出血，應(yīng)讓醫(yī)生再作進(jìn)一步的處理，或上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，并口服一些止血藥物。 3、正常情況下，把棉條吐出后就不再出血了。唾液中帶一點(diǎn)血絲是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，應(yīng)及時(shí)與本院聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生處理。千萬(wàn)不要自行處理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窩內(nèi)，或亂涂所謂的止血藥。 4、拔牙后要注意保護(hù)好血凝塊，當(dāng)天不要漱口，24h后可刷牙但不能刷拔牙窩，不要用拔牙側(cè)咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復(fù)吸吮、吐唾。手術(shù)后兩小時(shí)才可以

15、吃飯，不要吃過(guò)硬或過(guò)燙的，術(shù)后兩天的飲食應(yīng)該是溫涼、稀軟的。 5、拔牙后一般不用吃消炎藥。但在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時(shí)，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥。 6、拔牙后一般不影響工作，可以照常上班，但是不要從事重體力勞動(dòng)，注意休息，當(dāng)天晚上最好不要洗熱水澡。拔牙后一兩天內(nèi)不要吸煙、喝酒。,根管治療,,樁核修復(fù),成品樁核修復(fù)鑄造樁核修復(fù),成品樁核修復(fù)：物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)檢查臺(tái)，高速手機(jī)，彎?rùn)C(jī)，車針盒，小尺子，p鉆，沖洗器，樁（玻

16、璃纖維樁，純鈦樁石英纖維樁），與樁相配套的鉆，CX或雙固化樹(shù)脂（粘樁用），酸蝕劑，粘結(jié)劑，小毛刷，樹(shù)脂，光固化燈，樹(shù)脂充填器護(hù)理過(guò)程：1.去暫封材料，吸唾，保護(hù)舌頭及粘膜，調(diào)整扥光2.清潔根管，將生理鹽水置于治療盤(pán)內(nèi)3.樁道預(yù)備，沖洗根管，吸唾4.試樁，根據(jù)醫(yī)生需要取出相應(yīng)型號(hào)的樁置于治療盤(pán)，將酒精小棉球放在治療盤(pán)，5.根管干燥，吸潮紙尖干燥或用光滑髓針小棉埝干燥6.粘樁（1）CX粘接 （2）雙固化粘接

17、，酸蝕，干燥，涂粘接劑，光照，調(diào)雙固化樹(shù)脂，光照,7.樹(shù)脂充填，恢復(fù)牙體形態(tài),鑄造樁核修復(fù)：物品準(zhǔn)備:基礎(chǔ)檢查臺(tái)，高速手機(jī)，車針盒，彎?rùn)C(jī)，小尺子，P鉆，沖洗器，生理鹽水，暫封王，，DMG硅橡膠，藻酸鹽印模材，托盤(pán)護(hù)理過(guò)程：1.去暫封材料，吸唾。2.清潔根管口，沖洗，吸唾。3.樁道預(yù)備，沖洗4.取模，硅橡膠去工作模型，藻酸鹽取對(duì)合模型5.窩洞暫封，將暫封王遞于醫(yī)生，取一小棉球遞給醫(yī)生輕壓暫封材6.灌模，只需灌注對(duì)合模型，工

18、作模（硅橡膠）無(wú)需灌注 大約一周之后鑄造樁可被制作中心完成送回本院7.樁核粘接，去暫封物，口內(nèi)試樁核，粘接。,冠修復(fù),,物品準(zhǔn)備：1.基礎(chǔ)治療臺(tái)，高速手機(jī)，車針盒，排齦線，排齦刀，小剪刀（剪排齦線），2.寒天印模材，硅橡膠材料（根據(jù)醫(yī)生需要選用，如需寒天則提前加熱），藻酸鹽印模材，調(diào)拌刀，調(diào)拌碗，托盤(pán)3.直機(jī)，磨頭，拋光頭，自凝粉，單體，液體石蠟，調(diào)拌碗（?。?，臨時(shí)冠粘接劑（大暫時(shí)），比色板,護(hù)理過(guò)程：1.麻醉（死