兒科專科護理目標監(jiān)測

1、兒科?？谱o理目標監(jiān)測,兒科2018,我們用心守護可愛的寶貝們,降低輸液外滲發(fā)生率,小兒輸液外滲發(fā)生原因,小兒輸液外滲發(fā)生原因,輸液外滲的危害性,阿昔洛韋外滲,輸液外滲的危害性,甘露醇外滲,,選擇理由1、預防液體外滲，確?；純红o脈用藥安全性是護理安全的最基本要求2、減少患兒輸液外滲引起的并發(fā)癥，減輕患兒痛苦3、結合本科室低年資護士靜脈輸液檢查及評估這一薄弱環(huán)節(jié)，加強培訓，增加巡視次數4、提高病人滿意度,為何發(fā)生輸液外

2、滲,影響因子－特性要因分析,,穿刺工具,,,輸液工具不合理,藥物,高滲性藥物,,,,高濃度藥,,,刺激性強藥,,,人,,患兒,血管條件差,,,,拒絕深靜脈置管,穿刺肢體活動不當,依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,,,,培訓不夠,,,,,經驗不足,,穿刺技術差,護士,,責任心不強,要求打鋼針,,血管活性藥,,其他,輔助加壓輸液工具,,穿刺部位選擇不理想,,固定欠妥,人員不足,,,,輸液泵,

3、,注射泵,,鋼針,,小兒靜脈輸液外滲的發(fā)生率監(jiān)測表 責任區(qū)： 責任人：,備注：①未定期巡視病房 ②未做到床頭交接班 ③對輸液外滲 缺乏判斷 ④長時間輸液 ⑤輸入刺激性藥物 ⑥責任護士宣教不到位 ⑦責任護士責任心不強,,實施方法：責任護士每日登記在院病人輸液及輸液外滲情況，每月收集資料進行匯總計算。計算方法：輸液外滲率=（單位時間內輸液藥物外滲數／單位時間內輸液總數）

4、5;100%收集時間：2018年,責任班每日規(guī)范填寫登記表,預防措施：1、靜脈留置輸液期間，應至少每1小時檢查評估一次。2、提高靜脈穿刺技術，避免多次重復穿刺損傷血管。3、合理選擇穿刺靜脈，避免同一部位多次注射。4、靜脈輸液過程中暴露穿刺部位，避免使用彈性繃帶固定。5、制定留置針固定規(guī)范，膠布固定纏繞不超過兩圈，嚴格實施并督查。6、掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項，密切觀察用藥反應，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。7

5、、特殊用藥時輸液瓶及輸液泵上有警示標識，每30分鐘檢查評估一次。8、掌握正確的拔針方式，正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。9、做好輸液知識宣教，患兒主訴有疼痛時及時進行評估和處理。,一對一指導留置針穿刺技術,規(guī)范留置針透明敷貼的使用方法,規(guī)范留置針固定方法,責任班每日規(guī)范固定留置針,責任護士定時巡視病房,特殊藥物使用紅色標識,科室每月組織藥物學習,科室每月組織健康大講堂,整改后硫酸鎂濕敷要求：

6、持續(xù)濕敷2小時后，拆開紗布塊，暴露外滲部位1-2小時，再根據皮膚外滲情況進行濕敷。,住院患兒發(fā)生藥液外滲的處理流程,1、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。2、報告護士長。3、必要時邀請醫(yī)師、藥劑師、護理專家會診。4、根據外滲藥液不同給予拮抗劑進行局部處理，根據需要進行封閉。5、藥液外滲24小時內用25%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組