中國(guó)血壓管理主旋律

1、早期達(dá)標(biāo)，唱響中國(guó)血壓管理主旋律,L.CN.MKT.05.2017.2640,從高血壓指南到臨床實(shí)踐，“早期達(dá)標(biāo)”是共同呼聲早期達(dá)標(biāo)，血壓管理主旋律 拜新同®早期達(dá)標(biāo)，更多獲益,目錄,,2003年,2003 ESC/ESH高血壓管理指南2,如果治療目標(biāo)，包括血壓目標(biāo)值，在6個(gè)月內(nèi)尚未達(dá)標(biāo)，醫(yī)生應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診給高血壓?？漆t(yī)生,,2005 中國(guó)高血壓防治指南3,大多數(shù)高血壓患者需要在幾周內(nèi)逐漸降低血壓至目標(biāo)水平，這樣對(duì)遠(yuǎn)期事件

2、的減低有益,2005年,Chobanian AV, et al. JAMA. 2003 May 21;289(19):2560-72.European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee.J Hypertens. 2003 Jun;21(6):1011-53.中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版),早在2005年，降

3、壓治療早期達(dá)標(biāo)理念在中國(guó)已初具雛形,2003年,2003 JNC7高血壓管理指南1,,一旦開始降壓藥物治療，大多數(shù)患者應(yīng)隨訪，約每月一次進(jìn)行藥物調(diào)整，直到達(dá)到血壓目標(biāo),,隨著指南更新，早期達(dá)標(biāo)理念在中國(guó)日漸明晰,,,,,,2005,2009,2010,2014,2014,《2005中國(guó)高血壓防治指南》,《2009中國(guó)高血壓防治指南(基層版)》,《2010中國(guó)高血壓防治指南》,《2014JNC8指南》,《2014中國(guó)高血壓基層管理指南

4、》,,回歸臨床實(shí)踐，調(diào)查顯示：中國(guó)醫(yī)生和患者都期望較早控制血壓,醫(yī)生對(duì)達(dá)標(biāo)時(shí)間的期望：,63% 期望1周內(nèi)起效，94%期望2周內(nèi)起效,,59%期望2周內(nèi)達(dá)標(biāo)，92%期望4周內(nèi)達(dá)標(biāo),患者對(duì)起效時(shí)間的期望：,調(diào)研背景：19個(gè)城市，685名來自心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科、內(nèi)分泌科、老干科的醫(yī)生,調(diào)研背景：北京253名心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者期望的降壓起效時(shí)間的判斷,醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2013年12月31日 全科醫(yī)師周刊,無獨(dú)有偶，HAPPEN研究也顯示：醫(yī)生

5、和患者都期望治療早期就能夠控制血壓,患者期望降壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間,患者 (n=400),Journal of Hypertension. 2015;33:e Supplement 1: e128,HAPPEN研究：高血壓的態(tài)度、觀點(diǎn)和需求研究隨機(jī)選擇三級(jí)醫(yī)院(北京[n=34]，上海[n=18]和廣州[n=25])進(jìn)行調(diào)查隨機(jī)篩選這些醫(yī)院的心臟病科醫(yī)師、腎病科醫(yī)師和患者參與調(diào)查,1-2周,1-2周,＜1周,2-4周,醫(yī)生 (n=130),醫(yī)

6、生期望降壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間,從高血壓指南到臨床實(shí)踐，“早期達(dá)標(biāo)”是共同呼聲早期達(dá)標(biāo)，血壓管理主旋律及早啟動(dòng)降壓治療，更早獲益早期達(dá)標(biāo)，更多獲益 拜新同®早期達(dá)標(biāo)，更多獲益,目錄,早啟動(dòng)降壓治療，心腦血管早獲益,Nat Rev Cardiol. 2012 Feb 7;9(3):130-2.,*包括隨機(jī)分組期&晚期開始治療組的血壓也有所下降,早啟動(dòng) vs 晚啟動(dòng)降壓藥物治療的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果,早啟動(dòng)：試驗(yàn)期間使用降壓藥

7、物組晚啟動(dòng)：試驗(yàn)結(jié)束后才開始使用降壓藥物組,J Hypertens 2005; 23: 1113,病程越早，由降壓帶來的心血管獲益越明顯,盡早達(dá)標(biāo)，可及早干預(yù)心血管事件鏈的進(jìn)展,高血壓,從高血壓指南到臨床實(shí)踐，“早期達(dá)標(biāo)”是共同呼聲早期達(dá)標(biāo)，血壓管理主旋律及早啟動(dòng)降壓治療，更早獲益早期達(dá)標(biāo)，更多獲益 拜新同®早期達(dá)標(biāo)，更多獲益,目錄,降壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間，是預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的顯著因素,,Basile J. J Clin Hy

8、pertens (Greenwich). 2008 Jan;10(1 Suppl 1):13-9.,世界高血壓聯(lián)盟官方雜志,VALUE、Syst-Eur、SCOPE等多項(xiàng)臨床研究顯示：降壓達(dá)標(biāo)時(shí)間與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān),VALUE研究：1個(gè)月內(nèi)有效降壓顯著減少各項(xiàng)心血管事件,Lancet 2004; 363: 2049–51,*早期降壓有效：治療1個(gè)月時(shí)血壓下降20mmHg/10mmHg或以上 **P < 0.05; ?P

9、 < 0.01.,一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲的臨床研究，15245名高心血管風(fēng)險(xiǎn)的高血壓患者(患者多有合并癥)入組。隨機(jī)分為CCB組和ARB組,早期降壓有效患者 9336例，非早期降壓有效患者n = 5663例。,早期降壓有效患者*與非早期有效患者相比不同終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)比,?,**,**,ACTION研究回顧性分析 ：治療早期SBP控制越好，心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低,ACTION研究回顧分析，評(píng)估基線血壓、治療期間血壓(6周)與心血管結(jié)果的

10、關(guān)系隨著早期SBP的升高，所有終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，沒有發(fā)現(xiàn)J型曲線結(jié)果與基線SBP結(jié)果相似，除心肌梗死終點(diǎn)外，對(duì)于其他3個(gè)終點(diǎn)，各SBP組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,早期SBP：治療第6周SBP，在第6周時(shí)，劑量滴定已經(jīng)結(jié)束,Blood Press.2016 Apr;25(2):67-73.,2016 ESH年會(huì)發(fā)布FEVER研究亞組分析中國(guó)人群血壓早期達(dá)標(biāo)的心血管獲益添新證,早期血壓控制對(duì)心血管結(jié)局的益處：FEVER試驗(yàn)亞組

11、分析,Yuqing Zhang, Xuezhong Zhang, Lisheng Liu 和 Alberto Zanchetti FEVER 研究組(中國(guó)北京和意大利米蘭),目的：在FEVER研究納入的患者中，研究早期或晚期血壓控制的心血管結(jié)局發(fā)生率是否不同人群：50-79歲老年患者主要終點(diǎn)：卒中(致死性或非致死性)次要終點(diǎn)：總心血管事件、總心臟事件、全因死亡、復(fù)合終點(diǎn)中的事件、癌癥、新發(fā)糖尿病,1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)相

12、比顯著降低卒中、心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn),FEVER試驗(yàn)共納入9711例接受過HCTZ6周治療的中國(guó)高血壓患者，隨機(jī)分為非洛地平和安慰劑組，隨訪5年根據(jù)第1、3、6個(gè)月血壓是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行亞組分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的卒中、心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)患者 3個(gè)月及6個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的卒中、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未達(dá)標(biāo)患者，而全因死亡風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異,卒中事件,心血管事件,全因死亡,隨訪時(shí)間(

13、月),隨訪時(shí)間(月),隨訪時(shí)間(月),Yuqing Zhang, Xuezhong Zhang, Lisheng Liu 和 Alberto Zanchetti FEVER 研究組(中國(guó)北京和意大利米蘭),HR=0.672 P=0.0017,發(fā)生事件的患者比例(%),血壓達(dá)標(biāo)：＜140/90 mmHg；血壓未達(dá)標(biāo)：＞140/90 mmHg,發(fā)生事件的患者比例(%),HR=0.614 P≤0.0001,發(fā)生事件的患者比例(

14、%),HR=0.553 P=0.0007,治療1個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)與1-6月內(nèi)達(dá)標(biāo)相比顯著降低心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生事件的患者比例(%),發(fā)生事件的患者比例(%),所有心血管事件,全因死亡,HR=0.651 P=0.0110,HR=0.493 P=0.0075,FEVER試驗(yàn)共納入9711例接受過HCTZ6周治療的中國(guó)高血壓患者，隨機(jī)分為非洛地平和安慰劑組，隨訪5年根據(jù)較早及較晚血壓控制進(jìn)行亞組分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1個(gè)

15、月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于1-6月內(nèi)達(dá)標(biāo)患者，心血管死亡和卒中無顯著差異,Yuqing Zhang, Xuezhong Zhang, Lisheng Liu 和 Alberto Zanchetti FEVER 研究組(中國(guó)北京和意大利米蘭),隨訪時(shí)間(月),隨訪時(shí)間(月),早期：1個(gè)月內(nèi)SBP/DBP＜140/90 mmHg；晚期：1-6個(gè)月內(nèi)SBP/DBP＜140/90 mmHg,延遲有效降壓(1.4

16、月)顯著增加心血管事件和全因死亡風(fēng)險(xiǎn),一項(xiàng)回顧性研究納入1986–2010年間共納入88756例成人高血壓患者，評(píng)估收縮壓目標(biāo)值延遲強(qiáng)化降壓及隨訪與心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,Xu W et al. BMJ 2015;350:h158.,血壓數(shù)周內(nèi)達(dá)標(biāo)，患者依從性更高,AJH 2001; 14:286–292,,若患者血壓在短期內(nèi)得到控制，也會(huì)增加醫(yī)生的治療信心，使其更積極治療,控制患者血壓需要的時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)生可能越會(huì)接受血壓不能被

17、充分控制的事實(shí)如果縮短控制血壓的時(shí)間，達(dá)到血壓控制的可能性更大,J Clin Hypertens 5(2):127-132, 2003.,,社論:“小劑量起始，晚達(dá)標(biāo)”增加了阻礙血壓達(dá)標(biāo)的影響因素,,Berlowitz DR, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2010 May;12(5):323-7.,社論：“小劑量起始，晚達(dá)標(biāo)” 大部分患者血壓得不到充分控制,,“小劑量起始，晚達(dá)標(biāo)”式高

18、血壓治療策略導(dǎo)致大部分患者的血壓得不到充分控制,Berlowitz DR, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2010 May;12(5):323-7.,世界高血壓聯(lián)盟官方雜志,從高血壓指南到臨床實(shí)踐，“早期達(dá)標(biāo)”是共同呼聲早期達(dá)標(biāo)，血壓管理主旋律 拜新同®早期達(dá)標(biāo)，更多獲益,目錄,最新中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生中心降壓藥使用分析：無論單藥還是聯(lián)合方案，CCB占有主要地位,AB, α-受體阻滯劑

19、; ACEI, 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑; ARB, 血管緊張素受體阻滯劑; BB, β-受體阻滯劑; CAD, 中樞降壓藥; CCB, 鈣拮抗劑; CTM, 中藥; DIU, 利尿劑; VASO, 血管舒張劑.,調(diào)查涉及中國(guó)8個(gè)省份共1000個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的249830例高血壓患者，分析其用藥方案及達(dá)標(biāo)情況。,n= 249,830,Am J Hypertens. 2014 Feb;27(2):252-9.,藥物,

20、患者(％),研究顯示拜新同®單藥或聯(lián)合治療2~4周達(dá)標(biāo),拜新同®治療1/2級(jí)高血壓患者，4周平均血壓即可達(dá)標(biāo)1,TALENT研究：拜新同®聯(lián)合替米沙坦治療高危高血壓患者，2周平均血壓降至140/90mmHg以下2,血壓值(mmHg),一項(xiàng)為期8周的隨機(jī)雙盲研究，納入91例1、2級(jí)原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)接受硝苯地平控釋片(n=46)或緩釋顆粒(n=45)30mg 起始治療，4周未控制者加量至60mg，研究

21、顯示，硝苯地平控釋片治療4周平均血壓即可達(dá)標(biāo),血壓值(mmHg),TALENT研究：一項(xiàng)為期8周的多中心、隨機(jī)雙盲研究，納入327例SBP ≥ 135mmHg，伴合并癥的高危高血壓患者，隨機(jī)分為3組：硝苯地平控釋片20mg + 替米沙坦80mg 聯(lián)合治療組(n=164)；硝苯地平控釋片20mg治療組(n=89)；替米沙坦80mg治療組(n=74)，研究顯示，聯(lián)合治療組2周降至140/90mmHg以下,,,,,,,1.J Hum Hype

22、rtens. 2002, Suppl 1:S156-60.2.J Hypertens. 2011, 29(3):600-9.,ADVANCE-Combi：與氨氯地平相比，聯(lián)合拜新同®達(dá)標(biāo)更早,Hypertension Research. 2006.29: 789-796.,服藥四周后，組間血壓即出現(xiàn)顯著差異,比較硝苯地平控釋片20-40mg或氨氯地平2.5-5mg分別聯(lián)用纈沙坦40-80mg治療原發(fā)性高血壓臨床療效,EXA

23、CT研究：拜新同®30mg單藥治療輕中度高血壓患者，達(dá)標(biāo)率高達(dá)74%,拜新同®治療輕中度高血壓，74%的患者達(dá)標(biāo),1700例輕中度高血壓患者接受拜新同®30mg治療，若未達(dá)標(biāo)，則第3或6周時(shí)，可加量至60mg，隨訪20周，達(dá)標(biāo)定義DBP<90mmHg,Clinical Therapeutics Vol.19,No.,1997,,EXAM研究：拜新同®30mg治療既往單藥不達(dá)標(biāo)患者，4周達(dá)

24、標(biāo)率達(dá)53.3%,564例單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者，隨機(jī)分配接受拜新同®30mg或纈沙坦/氨氯地平 80/5 mg治療,治療12周，目標(biāo)血壓：糖尿病患者＜130/80mmHg，非糖尿病患者＜140/90mmHg,Wang JG, et al. Adv Ther. 2013; 30(8):771–783,4周血壓達(dá)標(biāo)率,ADVISE研究：纈沙坦單藥治療不達(dá)標(biāo)患者聯(lián)合硝苯地平控釋片治療達(dá)標(biāo)率高且持續(xù)提高,血壓控制率(%),P=

25、0.0138,P=0.0004,P=0.0024,Cardiovascular Therapeutics 30 (2012) 326–332,血壓控制率：定義為血壓值<140/90mmHg,ADVISE研究是持續(xù)12周的、多中心、隨機(jī)、前瞻性、開放性、平行對(duì)照試驗(yàn)，旨在比較硝苯地平GITS（N）30mg聯(lián)用纈沙坦（V）80mg與纈沙坦上調(diào)至160 mg單藥治療亞洲高血壓患者的療效。研究最終納入359例經(jīng)纈沙坦80mg治療至少4周

26、未達(dá)標(biāo)的患者隨機(jī)分為：N+V治療組（ n=178）；V160治療組（n=182），患者基線收縮壓為151.8mmHg,比較硝苯地平控釋片20-40mg或氨氯地平2.5-5mg分別聯(lián)用纈沙坦40-80mg治療原發(fā)性高血壓臨床療效，兩組基線血壓均為162mmHg,Hypertension Research. 2006.29: 789-796.Hypertens Res. 2008 Jul;31(7):1399-405.,組間比較P 值&l

27、t;0.001,硝苯地平控釋片組vs.氨氯地平組: 收縮壓 70% vs.49%，達(dá)標(biāo)率比7：5,ADVANCE-Combi：聯(lián)合拜新同®治療達(dá)標(biāo)率顯著高于聯(lián)合氨氯地平,2016 ESH年會(huì)發(fā)布EARLY研究拜新同®再添中國(guó)新證,Poster presented at the 26th ESH 2016, Paris, June 10-13th 2016Zhang J, et al. Drug Design

28、Development & Therapy, 2016, 10:3399-3406.,EARLY研究,中國(guó)輕度高血壓患者使用長(zhǎng)效硝苯地平控釋片對(duì)脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行早期干預(yù)——一項(xiàng)為期24周的單臂、開放標(biāo)簽、前瞻性研究,EARLY研究旨在探討拜新同®早期干預(yù)對(duì)動(dòng)脈硬化和脈搏波速度(PWV)的影響,背景,硝苯地平控釋片(GITS)用于治療心絞痛和高血壓。本研究旨在探討其早期干預(yù)對(duì)動(dòng)脈硬化和脈搏波速度(PWV)的影響，

29、是否獨(dú)立于降壓療效,目的,脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)是指脈搏波在一定時(shí)間內(nèi)沿動(dòng)脈壁傳導(dǎo)的距離，其變化主要取決于動(dòng)脈壁的順應(yīng)性和彈性狀態(tài)，血管的擴(kuò)張性越小、彈性越差，PWV越快。PWV是動(dòng)脈僵硬度的一個(gè)評(píng)估指標(biāo)，可用于預(yù)測(cè)早期血管病變的發(fā)生目前無創(chuàng)測(cè)量PWV的常用方法有兩種：頸股脈搏波速度(cfPWV)和臂踝脈搏波速度(baPWV)。測(cè)量baPWV較cfPWV更簡(jiǎn)單，且多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，baPWV較cfPWV預(yù)測(cè)CV風(fēng)險(xiǎn)、動(dòng)脈鈣化的效果更明顯

30、考慮到動(dòng)脈硬化程度評(píng)估在心腦血管疾病防治方面的潛在作用，臨床上常用動(dòng)脈僵硬度的改善程度來評(píng)價(jià)降壓藥物對(duì)心血管獲益的效果。而作為評(píng)估動(dòng)脈僵硬度的一個(gè)指標(biāo)， baPWV的作用正日益引起重視,Zhang J, et al. Drug Design Development & Therapy, 2016, 10:3399-3406.,EARLY研究納入輕度高血壓伴脈搏波傳導(dǎo)速度增加的患者,方法,一項(xiàng)單中心、單臂、開放標(biāo)簽、前瞻性IV

31、期研究納入我國(guó)138例輕度高血壓伴脈搏波傳導(dǎo)速度增加的患者 [年齡：18-75歲，SBP>140mm Hg且90 mm Hg且<100 mm Hg；臂踝脈搏波增加(baPWV≥12m/s)硝苯地平控釋片以30mg/天給藥24周，治療目標(biāo)為血壓降至<140/90 mmHg。若4周后血壓未達(dá)標(biāo)，可上調(diào)劑量至60mg/天,主要評(píng)估指標(biāo),硝苯地平控釋片治療24周baPWV較基線時(shí)的變化值在基線和第2,4,8,12,18和

32、24周隨訪時(shí)評(píng)估血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)(診室血壓，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，心率),Zhang J, et al. Drug Design Development & Therapy, 2016, 10:3399-3406.,EARLY研究：拜新同®30mg治療中國(guó)輕度高血壓患者，4周即可降壓達(dá)標(biāo),Zhang J, et al. Drug Design Development & Therapy, 2016, 10:3399

33、-3406.,第4周時(shí)診室血壓較基線顯著下降，且維持達(dá)標(biāo)至24周；與基線相比，硝苯地平控釋片治療24周顯著降低24小時(shí)ABPM(P＜0.001),且第4,12,24周時(shí)平均血壓明顯降低(P＜0.001),BP(mmHg),*P<0.001 vs. 基線,一項(xiàng)單中心、單臂、開放標(biāo)簽、前瞻性IV期研究，納入我國(guó)138例輕度高血壓伴脈搏波傳導(dǎo)速度增加的患者 ，硝苯地平控釋片以30mg/天給藥24周，治療目標(biāo)為血壓降至<140/90

34、 mmHg。若4周后血壓未達(dá)標(biāo)，可上調(diào)劑量至60mg/天，主要評(píng)估指標(biāo)是硝苯地平控釋片治療24周baPWV較基線時(shí)的變化值,拜新同®治療4周即可降低PWV，顯著改善動(dòng)脈硬化,baPWV(cm/s),與基線時(shí)相比，第4周baPWV明顯下降(P<0.001)，第12周趨于穩(wěn)定(P<0.001)，至第24周維持穩(wěn)定(P<0.001),Zhang J, et al. Drug Design Development

35、& Therapy, 2016, 10:3399-3406.,*P<0.001 vs. 基線,拜新同®治療24周，心率無明顯變化,心率 (bpm),P>0.05,Zhang J, et al. Drug Design Development & Therapy, 2016, 10:3399-3406.,拜新同®治療24周，安全性良好，不良反應(yīng)輕微,本研究中，不良反應(yīng)事件發(fā)生率低，頭痛(2

36、.2%)、藥物無效(1.4%)是停藥的主要原因。此外，不良事件還包括：經(jīng)治療可緩解的頭痛(3.6%)以及外周性水腫(3.6%)。研究中無藥物相關(guān)性嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生,,Zhang J, et al. Drug Design Development & Therapy, 2016, 10:3399-3406.,患者百分比(%),預(yù)期心腦血管事件,硝苯地平控釋片治療組心腦血管事件,心腦血管事件(例數(shù)/1000人年),Lancet

37、. 2000 ;356(9227):366-72,INSIGHT研究：拜新同®長(zhǎng)期治療可降低50％心腦血管事件,,50％,前瞻性、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)，納入6321例伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的高血壓患者，比較拜新同組和利尿劑組CV事件和腦血管事件的發(fā)生率、死亡率,拜新同®早期達(dá)標(biāo)同時(shí)及早全面保護(hù)血管,1.Circulation. 2003; 107(3): 422-82.Eur Heart J. 2009; 30(13)

38、: 1590-73. Hypertension. 2001; 37: 1410-34. Cardiovasc Drugs Ther.1990; 4 Suppl 5:1047-68.5. Hypertension. 2005; 45: 1153-8,91%-95%的醫(yī)生對(duì)硝苯地平控釋片降壓療效、耐受性和患者依從性的評(píng)價(jià)為非常好/好,療效,耐受性,患者依從性,評(píng)價(jià)百分比(%),Clin Drug Invest 2007; 27 (8)

39、: 565-572,本研究為藥物上市后研究，共入組7395例來自于564個(gè)門診中心的合并不同心血管風(fēng)險(xiǎn)的高血壓患者，服用硝苯地平控釋片30mg或60mg，隨訪6個(gè)月,,超過90%的醫(yī)生對(duì)拜新同®的整體滿意度評(píng)價(jià)高,小 結(jié),隨著指南更新，早期達(dá)標(biāo)理念在中國(guó)日漸明晰；回歸臨床實(shí)踐，中國(guó)醫(yī)生和患者都期望較早控制血壓早期達(dá)標(biāo)，血壓管理主旋律及早啟動(dòng)降壓治療，心腦血管更早獲益早期降壓達(dá)標(biāo)，降低心腦血管事件更顯著；拜新同

40、4;真正早期達(dá)標(biāo)，顯著減少心腦血管事件發(fā)生無論單藥或聯(lián)合治療2~4周達(dá)標(biāo)，且達(dá)標(biāo)率高既往單藥治療不達(dá)標(biāo)患者，聯(lián)合治療達(dá)標(biāo)率EARLY研究顯示拜新同®治療4周即可降壓達(dá)標(biāo)，且顯著改善動(dòng)脈硬化早期達(dá)標(biāo)及早全面保護(hù)血管整體滿意度高,,1.J Hypertens.2004;22(9):1641-82.Clin Drug Investig.2011;31(9):631-423.J Hum Hypertens.2002, S

41、uppl 1:S156-604.J Hypertens.2011.29(3):600-95. Hypertens Res.2006.29:789-966. AJH.2001;14:286–927. Hypertension.2005;45:1153-88. Hypertension.2001;37:1410-39. Cardiovasc Drugs Ther.1990;4 Suppl 5:1047-68.,早期達(dá)標(biāo)

42、更多獲益,血壓管理之我見—分享你的觀念，助力世界高血壓日,,,,中國(guó)高血壓聯(lián)盟誠(chéng)邀全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者參與高血壓治療觀念調(diào)研。調(diào)研結(jié)果將在10月8日全國(guó)高血壓日發(fā)布。,謝 謝！,硝苯地平控釋片簡(jiǎn)要處方,【藥品名稱】通用名稱: 硝苯地平控釋片商品名稱: 拜新同® （Adalat®）【成 份】本品主要成份為硝苯地平【適 應(yīng) 癥】1. 高血壓 2. 冠心病 慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）

43、【用法用量】治療時(shí)應(yīng)盡可能按個(gè)體情況用藥。吞服。　1.高血壓：30mg片劑， 一次一片， 一日一次； 60mg 片劑，一次一片， 一日一次　2.冠心?。?0mg片劑， 一次一片， 一日一次； 60mg 片劑，一次一片， 一日一次 [不良反應(yīng)] 常見不良反應(yīng)主要見于頭痛、水腫、血管擴(kuò)張、便秘、感覺不適等，少見不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)、焦慮、睡眠異常、眩暈、 偏頭痛、頭暈、震

44、顫、視覺異常、心悸、低血壓、昏厥、鼻充血、胃腸和腹部疼痛、一過性肝酶升高、紅斑、肌肉痙攣、 多尿、排尿困難等，詳見說明書?！窘?忌】禁用于已知對(duì)硝苯地平或本品中任何成份過敏者；不得與利福平合用；禁用于心源性休克、有KOCK小囊患者及懷孕20周 內(nèi)和哺乳期婦女?！咀⒁馐马?xiàng)】1.對(duì)于心力衰竭及嚴(yán)重主動(dòng)

45、脈瓣狹窄的患者，當(dāng)血壓很低時(shí)(收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓)，服用本品，應(yīng)十分慎重。2.本品有不可變形的物質(zhì)，因此胃腸道嚴(yán)重狹窄的患者使用本品時(shí)應(yīng)慎重。本品有不可吸收的外殼，這樣可使藥品緩慢釋放進(jìn)入人 體內(nèi)吸收。完整的空藥片可在糞便中發(fā)現(xiàn)。3.硝苯地平通過細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝消除。因此對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)有抑制或誘導(dǎo)作用的藥物可能改變硝苯地平的首過效 應(yīng)或清除率。4. 硝苯地平控釋片含有光

46、敏性的活性成份，因此本品應(yīng)避光保存。藥片應(yīng)防潮，從鋁塑板中取出后應(yīng)立即服用。（詳見說明書）?！舅幬锓诸悺刻幏剿帯九鷾?zhǔn)文號(hào)】30mg：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115 60mg：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140069【進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)】30mg：H20130332 60mg：H20130334【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：Bayer Pharma AG，生產(chǎn)地址：51368 Leverkusen, Germany