三大常規(guī)檢驗(yàn)

1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之 ——三大常規(guī),From：07級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系之 魏琳丹,* 血常規(guī)* 尿常規(guī)* 大便常規(guī),* 血常規(guī),*是臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。血常規(guī)的檢查意義在于，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統(tǒng)疾病。,四大重要項(xiàng)目: * 紅細(xì)胞 （RBC）

2、 * 血紅蛋白（HB） * 白細(xì)胞 （WBC） * 血小板 （PLT）,1.血液中紅細(xì)胞數(shù)量最多2.形狀扁圓

3、，中央稍呈凹陷3.直徑通常是6μm～8μm4.無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器5.主要功能是運(yùn)輸和交換氧和二氧化碳,* 紅細(xì)胞（RBC）,* 參考值 *男：4.0 ～ 5.5 ×1012/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)　　 *女：3.5 ～ 5.0 ×1012/L(350萬-500萬個(gè)/ mm3) 　　 *新生兒：6.0 ～ 7.0 ×10

4、12/L(600萬-700萬個(gè)/ mm3),*臨床意義：1.紅細(xì)胞減少：①紅細(xì)胞生成減少：白血病等②破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷、溶貧等③合成障礙：缺鐵、維生素B12缺乏等 2.紅細(xì)胞增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等,1.紅細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的蛋白質(zhì)2. 功能是攜帶氣體3. 血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量增減增減基本一致4.作為 貧血判斷的標(biāo)準(zhǔn),* 血紅蛋白（HB）,* 參考值

5、 * 男：120～160g/L（12-16g/dL） 　 * 女：110～150g/L（11-15g/dL） * 兒童：120～140g/L（12-14g/dL）,* 臨床意義*血紅蛋白減少：常見于各種貧血，再障、 缺鐵貧等。*血紅蛋白增多：常見于身體缺氧、血液 濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。,* 白細(xì)胞（WBC）,1. 中性

6、粒細(xì)胞（N）2. 淋巴細(xì)胞 （L）3. 單核細(xì)胞 （M）4. 嗜酸粒細(xì)胞（E）5. 嗜堿粒細(xì)胞（B） * 它們都參與不同的防御免疫任務(wù),*參考值　　 *成人： 4～10 ×109/L (4000-10000/mm3) *新生兒：15～20 ×109/L (15000-20000/mm3),* 臨床意義　　*生理性增高：多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊

7、娠、新生兒。 *病理性增高：多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 *病理性減少：再障、某些病毒感染、傷寒、肝硬化、脾亢、放療化療等。,* 白細(xì)分類（DC） *嗜中性粒細(xì)胞 N 0.30～0.70 *淋巴細(xì)胞 L 0.20 ～0.40 *單

8、核細(xì)胞 M 0.03 ～0.08　　 *嗜酸性粒細(xì)胞 E 0.005～0.05 　 　*嗜堿性粒細(xì)胞 B 0.00 ～0.01,* 臨床意義*中性粒細(xì)胞增高：見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、安眠藥中毒、慢粒等。 *中性粒細(xì)胞減少：見于某些傳染病如傷寒、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 *嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于寄生蟲、支氣管哮喘、食物過敏、慢性粒細(xì)胞性白血病等

9、。 *嗜酸性粒細(xì)胞減少：見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 *淋巴細(xì)胞增高：見于傳淋、慢淋、結(jié)核、某些病毒感染等。 *淋巴細(xì)胞減少：長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。*單核細(xì)胞增高：見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期等。,*血小板 （PLT）,1.形狀不規(guī)則，無細(xì)胞核，較紅細(xì)胞小2.由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生3. 參與止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥4.血小板壽命約7～14天5.

10、在脾臟中貯存，大多也在脾臟中被清除,* 參考值　　 100～300 ×109/L（10萬-30萬個(gè)/mm3）,* 臨床意義*血小板計(jì)數(shù)增高：見于血小板增多癥、脾切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等。 *血小板計(jì)數(shù)減少：見于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒癥等。,*本院血常規(guī)項(xiàng)目還包括：*紅細(xì)胞壓積HCT（參考值：40~48 %） *平均紅細(xì)胞體積MCV（參考值：80~97 fL） *平均紅細(xì)胞

11、血紅蛋白含量MCH（參考值：26.5~33.5 pg） *平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC（參考值：300~360 g/L） *紅細(xì)胞分布寬度 RDW （參考值：11~14.5 %） *血小板體積分布寬度PDW（參考值：9~18 %） * 平均血小板體積MPV（參考值：7．4~12.5 fL）,檢驗(yàn)科三大常規(guī)項(xiàng)目之一，在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，對(duì)泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價(jià)值，亦常

12、是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。,* 尿常規(guī),* 尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括：（尿量變化、尿的顏色、透明度、滲透壓、蛋白定量）*干化學(xué)法11項(xiàng)： 1. 潛血 2. 白細(xì)胞 3 . 蛋白質(zhì) 4. 葡萄糖 5. 酮體 6. 亞硝鹽 7. 比重 8. PH值 9. 膽紅素 10. 尿

13、膽原 11. Vc*鏡檢： 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶,1.隱血陽性 見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、急慢性腎炎等。2.白細(xì)胞陽性 見于泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白質(zhì)陽性 見于多種腎炎、急性腎竭、腎病綜合征、糖尿病腎病等。 4.葡萄糖陽性 見于腎性糖尿、糖尿病、甲亢等。,* 臨床意義,5.酮體陽性　　見于糖尿病酮癥酸中毒、

14、饑餓性酮癥、劇烈嘔吐、腹瀉等。6.亞硝酸鹽陽性　　見于膀胱炎、腎盂腎炎等。7.比重　　尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響，主要取決于腎臟的濃縮功能，可作為腎功能試驗(yàn)之一。 8.PH值　　正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物，反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。,9.膽紅素陽性　 見于梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。 10.尿膽原　 陽性：見于溶血性黃疸、肝病

15、等。陰性：見于梗阻性黃疸。11.Vc陽性 影響某些方法檢測(cè)尿液的結(jié)果，出現(xiàn)假陽性或假陰性。,尿液留取注意事項(xiàng)：1.留取晨尿2.留取清潔中段尿3.及時(shí)送檢4.容器清潔5.防止尿標(biāo)本污染,* 大便常規(guī),糞便的四分之三是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無機(jī)物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細(xì)胞以及細(xì)菌，還有維生素K、維生素B。,* 檢查項(xiàng)目：大便外觀白細(xì)胞紅細(xì)胞潛血