ebola疾病知識講座

1、埃博拉（EBOLA）知識講座,中國援加納醫(yī)療隊 奉光舉2014-08-22,最新數(shù)據(jù)(08-20),,,,概述,埃博拉出血熱:埃博拉病毒→急性出血性傳染病人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。病死率高，可達(dá)50%-90%。,爆發(fā)歷史,1976年 蘇丹1995年 剛果現(xiàn)主要在非洲國家流行,爆發(fā)原因一,非洲叢林里有攜帶埃博拉病毒動物：猴子、猩猩等某些

2、地區(qū)把叢林里的猴子和蝙蝠等野生動物當(dāng)做食物,爆發(fā)原因二,在非洲一些地區(qū)特殊的直接接觸的葬禮習(xí)俗：保留死者的體液、全體親吻死者等在埃博拉的歷次爆發(fā)中，很多人都是因為參加葬禮而感染,爆發(fā)原因三,非洲醫(yī)療條件和防護(hù)措施低下醫(yī)護(hù)人員感染的概率很高醫(yī)務(wù)人員潰乏對醫(yī)護(hù)人員不信任等本次爆發(fā)源頭可能是2013年12月6日于幾內(nèi)亞蓋凱杜鎮(zhèn)的一名2歲兒童，這個鎮(zhèn)基本確定為本次爆發(fā)的發(fā)源地。但具體感染原因不明。,病原學(xué)知識,埃博拉病毒屬絲狀病毒

3、科分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型外亞型均致人發(fā)病。最致命的是扎伊爾（Zaire）亞型，其天然宿主是果蝠 對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。,傳染源和宿主動物,感染埃博拉病毒的人或動物自然宿主為果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠黑猩猩為首例傳染源，但無法查出病人從何

4、處感染首發(fā)病例與續(xù)發(fā)病例均是傳染源,傳播途徑一(動物、人—人),接觸傳播為最主要的途徑病人的身體病人或動物的體液：血液等嘔吐物分泌物：唾液、汗液、精液等排泄物：糞便、尿液及其污染物：臟衣服、床單、用過的針頭及周圍污染環(huán)境等,傳播途徑二,醫(yī)護(hù)人員檢查及診療患者致醫(yī)護(hù)感染及醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致暴發(fā)流行的重要因素接觸病毒后通過健康人的破損皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)后感染,發(fā)病機(jī)理,病毒進(jìn)入機(jī)體后，破壞人體的體內(nèi)的正常防御系統(tǒng)及損害重要

5、臟器功能導(dǎo)致多臟器出血及多器官功能衰竭而死亡,,,EBOLA HAEMORRHAGIC FEVER IN SUDAN, 1976,Bulletin of the World Health Organization,,,EBOLA HAEMORRHAGIC FEVER IN SUDAN, 1976,Bulletin of the World Health Organization,臨床表現(xiàn),潛伏期 2-21天早期 ：類似普通感冒

6、（1~3天）病情進(jìn)展迅速（5~7天）1. 突然發(fā)熱，經(jīng)常為高達(dá) （39.4-40.5℃）2. 極度虛弱，喉嚨痛，頭痛3. 大量嘔吐和腹瀉（上述癥狀發(fā)生 1-2 天后）,臨床表現(xiàn) 極性期,神志改變，如嗜睡、譫妄等。凝血功能障礙與血小板減少癥，不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。人稱：“死神”， “七竅流血”多臟器受損。90%的死

7、亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死于出血、多臟器功能衰竭等。,實驗室檢查,一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查血清學(xué)檢查 特異性IgM IgG抗體病原學(xué)檢查：病毒抗原、核酸檢測、病毒分離Noguchi Memorial Institute for Medical Reseach,鑒別診斷,早期癥狀不典型，診斷困難。要注重流行病學(xué)史排除的其它疾病病毒性出血熱：馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等傷寒惡性

8、瘧疾其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。,診 斷,疑似病例：疫區(qū)、接觸等病史和臨床表現(xiàn)確診病例疑似病例實驗室血清學(xué)病毒檢測,治 療,治療原則（無特效治療措施）隔離休息對癥和支持治療,特點及預(yù)防一,不屬于呼吸道傳播疾病 通過空氣傳播可能性很小，但建議保持一定距離（1米）,特點及預(yù)防二,特點：有癥狀的患者才具有傳染性兩類人特別要注意安全接觸患者的醫(yī)護(hù)人員接觸患者的家庭成員及密切接觸者,特點及預(yù)

9、防三,嚴(yán)禁直接身體接觸感染者：握手、擁抱、接吻觸摸等（保持距離）嚴(yán)禁接觸感染者一切事物：唾液、嘔吐物、腹瀉物、血液、汗液和衣物等（盡可能的遠(yuǎn)離）,特點及預(yù)防四,遠(yuǎn)離野生動物，特別是蝙蝠、黑猩猩、猴子、森林羚羊及豪豬等可能帶病毒的動物等盡可能減少與有宰殺及食用野生動物習(xí)俗的當(dāng)?shù)厝藛T及場所的接觸吃熟食,建議一,勤洗手，保持房間清潔，注重個人及家庭環(huán)境衛(wèi)生清潔可用肥皂、酒精、碘酒、洗水液等用品，外出時配帶口罩及一次性手套避免