2016應急預案課件

1、鄭彩云 2016-06,護理應急預案臨床應用,,,概念（專業(yè)）,護理應急預案的重要意義,護理工作的專業(yè)性、特殊性,應如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全 不容一點的猶豫和延誤。,當事人責任者,護士,常見護理緊急風險（一）,護士？,護士怎么辦？如何應對？,應對措施？（預案）應對方法？（流程）,,護士,常見護理緊急風險應急預案

2、應對流程 （今天學習內容）,藥物引起過敏性休克護理應急預案及關鍵流程輸液反應護理應急預案及關鍵流程藥物過敏反應護理應急預案及關鍵流程誤吸護理應急預案及關鍵流程（神內科、兒科）氣管插管脫出護理應急預案及關鍵流程（外科、手術室）化療藥物外滲護理應急預案及關鍵流程（內分泌科、外科）,常見護理緊急風險應急預案 應對流程 （今天學習內容）,猝死護理應急預案及關鍵

3、流程（心內科）呼吸機使用中突然斷電護理應急預案及關鍵流程（外科、神內科）泛水護理應急預案及關鍵流程（供應室）墜床護理應急預案及關鍵流程患者外出或外出不歸護理應急預案及關鍵流程緊急疏散患者護理應急預案及關鍵流程,護理應急預案的主要內容,公共應急預案（地震、失火……）患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應急預案（跌到、墜床、停水、停電……）?？茟鳖A案（猝死、腦出血、窒息、消化道出血、輸液反應……）,案例分析一,一住院病人在上午10

4、時,護士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素960萬u,(病人昨天已作皮試)當輸入10分鐘后病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內不省人事繼而倒地.,病人怎么了？,,病人藥物過敏,立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通路使患者平臥，吸氧。,報告醫(yī)生,一般性過敏反應，對癥處理,過敏性休克者就地搶救處理,呼吸心跳驟停者立即行心肺復蘇術,密切觀察病情，記錄生命體征、搶救經過,填寫相關報表，記錄藥名、批號，報告藥械科、護理部,,,,,,,,,,觀察病情

5、對癥記錄,,藥物引起過敏性休克護理應急預案,,藥物送檢,,案例分析二,患者：女性，78歲，入院時間：9月1日，診斷：冠心病9月3日，上午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：5％GS500ml + 維生素C 2g + 10％氯化鉀10ml以40d/min靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴患者全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)、并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適等癥狀，測T：38℃。,案例分析二,如果你是當班護士你該如何處理？你認為今后應如

6、何避免同類事件的發(fā)生？,,,,,,,,,,患者發(fā)生輸液反應通知醫(yī)生 立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體，輸液器 遵醫(yī)囑用藥 保留輸液器，藥液 情況嚴重，就地搶救記錄生命體征，一般情況和搶救經過 送藥械科化驗，家屬

7、 有異議，按實物封存 進行封存 填寫輸液反應單，上報感染科程序藥械科，護理部,,,,,,,,,,,,,【程序】,立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 →

8、記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢,,患者發(fā)生輸血反應,,,,,通知醫(yī)生，科主任，護士長,根據相應情況緊急處理,,,,,,過敏反應,溶血反應,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,,頭脹痛、四肢麻木、腰背痛胸悶,,停止輸血，更換輸血器，靜滴生理鹽水維持液,,,,重：呼吸困難，喉頭水腫，過敏性休克等,輕：皮膚瘙癢蕁麻疹輕度血管水腫,,,,立即停止輸血協(xié)助醫(yī)生搶救,減慢輸液速度,,,,,遵醫(yī)囑用藥對癥治療,,,,觀察病情，注意保

9、暖 做好記錄,如何避免同類事件的發(fā)生,加強法律意識---自我保護意識加強有關應急預案理論培訓開展相關特發(fā)事件模擬演練平時抽查應對能力介紹經驗或錯誤分享,11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+頭孢哌酮4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內有一小懸浮物作為當班護士你該作何反應？家屬要求封存液體，調查事件，這時你又該如何處理？,病人出現(xiàn)不適,案例分析三,家屬要求封存液體,,,,,家屬發(fā)現(xiàn)異物,即停止輸液，更

10、換液體、輸液管,通知醫(yī)生,認真查對藥液、對癥處理,嚴密觀察，作好記錄,封存前檢查物品,報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科,按規(guī)定填表，上報,記錄藥物名稱、批號,在科主任、護士長、醫(yī)務科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,,,,,,,患者或家屬要求封存病歷或實物時,即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科,搶救記錄在搶救結束6小時內完成,封存病歷前應做如下檢查,檢查病情的相關記錄是否真實、完整,檢查與醫(yī)生的記錄是否相符,檢查相關的檢查單

11、記錄單是否齊全,在科主任或上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,,,,,,,,,,執(zhí)行P29頁流程,案例分析四,9月某日，晚上9pm，當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應作為當班護士你該如何處理？,病人發(fā)生了猝死,家屬不在現(xiàn)場,護士巡視病房,,,,,患者猝死病房外,患者猝死病房,作好記錄,與家屬進行溝通,病情允許移至床上但不可中斷搶救,實施緊急措施遵醫(yī)囑用藥等,立即就地

12、搶救并實施呼救,立即胸外按壓并呼救其他醫(yī)務人員,,,,,,,,案例分析五,9月某日，凌晨，當班護士正在巡視病房, 看到某一病人情緒不穩(wěn)，隱約聽到打電話哭泣并有“不想活了”等敏感詞作為當班護士你該如何處理？,,患者自殺傾向,加強巡視，掌握患者心理動態(tài),通知家屬24小時守護,提供安全環(huán)境,向上級匯報,通知醫(yī)生,,,,,患者有自殺傾向護理應急預案,家屬未到前專人守護,,,,做好床旁交接,隔離單間或轉院,,,病人走

13、失及時匯報記錄,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外,病情危重者立即通知家屬做好善后工作,通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時進行緊急搶救措施,上報護士長,醫(yī)生檢查后，再安置患者,遵照醫(yī)囑予以檢查與治療，觀察病情,準確記錄事情經過，做好交接班,上報護理部,,,,,,,,,,發(fā)生墜床、跌倒意外的護理應急預案,,了解情況、分析原因、填報表、上報護理部,,加強保護措施，防隱患；宣教，避免再次發(fā)生,假如晚上突然停電,當班的你該如何

14、應對呢？,停電及突然停電,接到停電通知（有備）,遇到突然停電,立即做好停電準備，備好應急燈、手電筒簡易呼吸囊,如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的防范,維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全,夜間開啟應急燈或手電筒,關閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機器運轉動力的方法，維持搶救,維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者,電力恢復后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉正常,做好交班記錄,通知醫(yī)生,通知電工

15、,作相應處理,必要時通知總務科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）,,,,,,,,,,,,,,,,,,案例分析六,2月某日，春節(jié)前夕，某病房住院一外傷病人，晚上10pm時該患者家屬沖出病房，大喊：“我的手機被偷了！”作為當班護士你該如何處理？,失竊！,家屬情緒激動,發(fā)現(xiàn)失竊,向上級匯報,安撫家屬，保護現(xiàn)場,安撫當事人，維持秩序，保證患者安全,報保衛(wèi)科,協(xié)助調查，必要時報110,,,,,,,作好記錄,,失竊的護理應急預案,

16、當事人向護士長提交書面報告,發(fā)生護理缺陷、差錯,報告,物品處理,密切觀察病情做好護理記錄,登記有關資料,病區(qū)組織討論，提出整改措施,給予責任人相應處理,護理部總結、分析討論,制定或修訂防范措施,,,,,,,,,,,,,,發(fā)生護理缺陷 差錯的護理應急預案,,,科室上報護理部,,,案例分析七,ICU住一意識清楚，呼吸肌麻痹患者，約束帶約束雙上肢， 3月26日夜班凌晨1點，某護士給該開患者翻身扣背，并吸痰后后，另一患者輸液泵響起，藥液滴注

17、完畢，該護士去治療室給這一患者配藥，就在這期間，該患者將氣管套管拔出，護士給續(xù)加液體時才發(fā)現(xiàn)作為當班護士你該如何處理？,氣管插管脫出應急預案,氣管插管脫出,立即通知醫(yī)生,重新插管,連接急救呼吸囊,評估病人意識、呼吸，給予加壓吸氧，知道自助呼吸、咳嗽,妥善固定插管,觀察生命體征記錄,整理床單元、安撫家屬,,,,,,,,,,,,,案例分析八 20:30分住一患者小腦出血約7ml，意識呈嗜睡狀態(tài)，心電監(jiān)護示竇性心律約100次/分，

18、Bp180/100mmHg。22:00神志嗜睡狀態(tài)，心率約120次/分，Bp200/100mmHg，遵醫(yī)囑泵如硝普鈉，調節(jié)為5ml/H。0:00神志呈淺昏迷狀態(tài)心率140次/分， Bp210/120mmHg.遵醫(yī)囑快速點滴250ml甘露醇。01:00神志呈深昏迷狀態(tài)，心率150次/分，Bp130/73mmHg，遵醫(yī)囑行頭顱CT檢查，小腦出血約20ml。,突然發(fā)生病情變化的應急預案,患者突然發(fā)生病情變化,配合搶救,通知醫(yī)生并記錄時間,通知

19、患者家屬,做好搶救準備工作,重大搶救及主要人物搶救上報醫(yī)務科、護理部、總值班,做好搶救記錄,,,,,,,,,,案例分析九 20:00巡視病房，發(fā)現(xiàn)11-35患者不在，同病房告知外出吃飯,21:00巡視病房發(fā)現(xiàn)患者未歸,患者外出或外出不歸應急預案,做好入院宣教,按規(guī)定巡視病房,發(fā)現(xiàn)信患者或外出不歸,電話聯(lián)系病人及家屬化,病人返院,報告科主任、護士長及總值班,通知保衛(wèi)科、協(xié)助聯(lián)系并做好記錄,兩人清理患者物品，妥善保管,,,,,,,

20、,,,是,否,案例分析十,夜班某護士巡視病房發(fā)現(xiàn)10-32家屬在給患者胸前涂燒傷膏，詢問才發(fā)現(xiàn)白天患者訴胸腹部不適，拿熱水袋直接放于胸部造成皮膚燙傷,患者燒、燙傷的應急預案,患者發(fā)生燒、燙傷,脫離火源、脫掉或解掉衣物,冰水沖洗或侵泡30分鐘,保護創(chuàng)面,根據傷情送醫(yī)院救治,對癥支持治療，少量飲用淡鹽水,保持轉運途中病人安全,,,,,,,,,1、酸堿燒傷，不用中和，提倡用水從沖洗、 2、生石灰燒傷禁用水沖，先用毛刷刷拭3、黃磷燒傷，