創(chuàng)傷事件與班級輔導(dǎo)

1、創(chuàng)傷事件與班級輔導(dǎo),林家興教授臺灣師大心輔系,前言,如何看待創(chuàng)傷事件創(chuàng)傷事件的處理方式以創(chuàng)傷事件為例，來討論班級輔導(dǎo)說明班主任如何帶領(lǐng)創(chuàng)傷事件的班級輔導(dǎo),創(chuàng)傷壓力源,天然災(zāi)害：如地震、水災(zāi)、臺風(fēng)傳染病流行：如SARS、禽流感重大意外傷害事件：如空難、車禍、火災(zāi)、性侵害重大失落事件：失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力,創(chuàng)傷事件學(xué)生可能有的身心反應(yīng)（一）,震驚（難以置信，不知所措，驚慌，恐懼）身體失去知覺，心理失去感覺

2、思考混淆（失去判斷能力或胡思亂想）暫時性的喪失記憶感受到死亡的恐懼沒有安全感，害怕災(zāi)難會再發(fā)生企圖去了解無法接受的災(zāi)難事實(shí),創(chuàng)傷事件學(xué)生可能有的身心反應(yīng)（二）,害怕失去控制的能力強(qiáng)烈的無助感與無力感莫名的情緒起伏與躁怒疲憊與易倦失眠現(xiàn)象（惡夢，輾轉(zhuǎn)難眠）,創(chuàng)傷事件學(xué)生可能有的身心反應(yīng)（三）,憂郁的征兆（如失眠、無法專心、精力減退、食欲不振、對生活失去興趣、無望感，以及失去生存的意念）自責(zé)與內(nèi)疚焦慮與緊張悲傷與憤怒

3、,對創(chuàng)傷的正確認(rèn)識,不需要、也不必期待個人很快的從創(chuàng)傷中走出悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯誤的觀念有些創(chuàng)傷也許終生都不會完全過去，當(dāng)事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實(shí)相處,面對創(chuàng)傷事件時，學(xué)生可以作什么？（一）,告訴學(xué)生受創(chuàng)后的身心反應(yīng)是正常的鼓勵學(xué)生盡速恢復(fù)生活常規(guī)鼓勵學(xué)生分享受創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)與應(yīng)變心得教導(dǎo)學(xué)生表達(dá)關(guān)懷與提供幫助的適當(dāng)方式 關(guān)心、陪伴與傾聽是受創(chuàng)學(xué)生最需要的幫助,面對創(chuàng)傷事件時，學(xué)生可以作什么？（二）,

4、指導(dǎo)學(xué)生接納自己的哀傷和某些退化的行為鼓勵學(xué)生參與能力所及的創(chuàng)傷后重建工作告訴學(xué)生如何運(yùn)用學(xué)校與社區(qū)資源來幫助自己老師與輔導(dǎo)人員應(yīng)隨時自我覺察、反省與休息,如何安撫面對創(chuàng)傷壓力的學(xué)生,在態(tài)度上，盡量做到真誠、尊重與關(guān)懷在聽話時，盡量做到積極傾聽在說話時，盡量表達(dá)同理心的了解,創(chuàng)傷的定義（參考DSM-IV）,個人曾經(jīng)驗(yàn)或面對一種（或多種），直接危及或威脅自己（或他人）的生命安全，或身體完整性的狀況。個人會經(jīng)常感到恐懼無助，經(jīng)常會

5、在精神上或在夢中重復(fù)該狀況，在生活中會刻意回避與該狀況近似的刺激。對該狀況引起的情緒極度壓抑以自我保護(hù)，精神狀態(tài)容易受驚、感到害怕、無助。,臨床癥狀,強(qiáng)迫性回憶、惡夢、重歷創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的錯覺、身心易被與創(chuàng)傷有關(guān)的線索刺激、持續(xù)逃避與創(chuàng)傷有關(guān)之刺激、有過渡警覺現(xiàn)象。此障礙超過一個月，造成臨床上重大痛苦，或有損害社交、職能、學(xué)習(xí)，或其它重要領(lǐng)域的功能。,創(chuàng)傷情緒被壓抑的現(xiàn)象與影響,有難以控制的回想惡夢重復(fù)，怕黑、怕獨(dú)處感覺被創(chuàng)傷情緒占據(jù)，感

6、覺被關(guān)住在一個無法逃脫的牢籠里回避相關(guān)想法、感受、對話、地方、活動、人等等選擇性回憶人際關(guān)系問題生理不適、睡不好，情緒燥郁不定，注意力失常，精神易受驚動,影響創(chuàng)傷的要素,影響創(chuàng)傷的要素：對象，關(guān)系，死亡形式，經(jīng)驗(yàn)，人格，社會文化,一般創(chuàng)傷輔導(dǎo)技巧,引發(fā)悲傷注意高危險群：年幼的孩子會過度自責(zé)，忿怒的當(dāng)事人可能自我傷害或傷害他人藥物依賴或?yàn)E用 各輔導(dǎo)學(xué)派都有可用的方法，如宣泄、象征、寫信、繪畫、角色扮演、認(rèn)知重建、回憶、想象

7、團(tuán)體輔導(dǎo),創(chuàng)傷輔導(dǎo)注意事項(xiàng),由葬禮、七七等儀式，增加失落真實(shí)性，表達(dá)對死者的懷念，對生者的支持，相互的體恤預(yù)防個案再自殺輔導(dǎo)人員注意覺察自己的悲傷反應(yīng)或替代性創(chuàng)傷輔導(dǎo)人員自己的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)要能被認(rèn)識與處理,悲傷歷程,當(dāng)事人會有失去原來生活平衡感受當(dāng)事人會憤怒或自慚自問「為何是我？」當(dāng)事人會做出對抗動作，是為了自我保護(hù)，也需要感到能為自己做些什么當(dāng)事人會想要具體化發(fā)泄心中的憤怒，而想抱復(fù)經(jīng)過前述的過程，當(dāng)事人會有空虛感、沉郁，暗

8、問活著有何意義？當(dāng)事人會想要解脫，原諒已發(fā)生的傷害與接納失去，也要注意自殺的念頭與意外。,學(xué)生傷亡事件的班級輔導(dǎo),傷亡事件的危機(jī)，如果沒有適時的輔導(dǎo)，學(xué)生可能產(chǎn)生心理問題的風(fēng)險創(chuàng)傷性障礙：如急性壓力癥、創(chuàng)傷后壓力癥失落與哀傷：如一般性哀傷與復(fù)雜性哀傷問題,,危機(jī)處理的功能: 提供一種事后的心理急救，最好于事發(fā)后48小時內(nèi)為之成立危機(jī)咨詢小組或啟動危機(jī)處理小組,評估需求,學(xué)生：當(dāng)事學(xué)生、目睹學(xué)生、與當(dāng)事學(xué)生關(guān)系親密的學(xué)生、其它學(xué)

9、生教師：當(dāng)事班級教師、其它任課相關(guān)教師家長：當(dāng)事學(xué)生家長、當(dāng)事班級學(xué)生家長、其它家長,創(chuàng)傷事件的班級輔導(dǎo)人員,學(xué)生平日最熟悉的人(例如班主任)專業(yè)人員（如輔導(dǎo)老師、心理咨詢師）,創(chuàng)傷事件的班級輔導(dǎo)重點(diǎn)（吳秀碧，2003）,表達(dá)成人或?qū)W校的關(guān)懷提供學(xué)生所需的事實(shí)資料提供學(xué)生情緒表達(dá)機(jī)會獲得支持厘清對創(chuàng)傷事件錯誤的認(rèn)知討論死亡教育有關(guān)知識統(tǒng)整創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)提供評估個別學(xué)生的機(jī)會告別事件與重建班級心理團(tuán)體,班主任實(shí)施創(chuàng)傷事件班

10、級輔導(dǎo)的方針（魏渭堂、吳錦鳳，1999）,1.班主任先適度厘清自己對人生與死亡的態(tài)度與看法，且能真誠無畏地表露自己的感覺和想法，最好是老師也能走一遍創(chuàng)傷輔導(dǎo)團(tuán)體。,,2.老師以邀請、開放的態(tài)度來帶班級團(tuán)體，不批判、不評價、不比較，例如不說：「不要難過，你要堅強(qiáng)」、「你家房子才半倒，他家可是全倒呢」。而是運(yùn)用引導(dǎo)式的技巧，多鼓勵、多描述How，少問Why，來讓學(xué)生描述他在創(chuàng)傷中的經(jīng)驗(yàn)和感受。例如：「事情發(fā)生當(dāng)時，你的情形是……」「這陣子來

11、，你最常聽到或看到的是……」「事后這幾天，你的生活如何……」,,3.開場白的暖身，不妨用老師親身經(jīng)驗(yàn)作自我開放，例如：「事情發(fā)生當(dāng)時，我也是很害怕，不知道該怎么辦？還以為世界末日到了。」暖身不要太長，避免反而成為焦點(diǎn)。然后由學(xué)生七嘴八舌，重建現(xiàn)場，也有助于拉回現(xiàn)實(shí)感。,,4.班級團(tuán)體中可由相同經(jīng)驗(yàn)者再分成小組，同樣經(jīng)驗(yàn)學(xué)生一組，可以讓他們更容易表達(dá)，互相支持與陪伴。,,5.教師不妨準(zhǔn)備面紙，供哭泣學(xué)生安心用。,,6.班級中若發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)同學(xué)

12、，邀請同學(xué)給予真摯的支持和協(xié)助。,,7.重視個人內(nèi)心自愈的能量，協(xié)助學(xué)生找到力量。,,8.整理出創(chuàng)傷事件后自己可以做的事，發(fā)展重新出發(fā)的力量。邀請同學(xué)分享心得，時間夠的話可用接龍方式進(jìn)行。結(jié)束班級團(tuán)體輔導(dǎo)活動時，要終止在正向思考上。,進(jìn)行班級團(tuán)體輔導(dǎo)須考慮的事項(xiàng) （魏渭堂、吳錦鳳，1999）,老師多分享或表露個人在這次事件的感受，并全程真誠陪伴傾聽。不管學(xué)生所思、所感、所言為何，不批判對錯。老師自己還在情緒難關(guān)時，自己察覺帶起來會不自

13、在時，不要勉強(qiáng)。 老師在進(jìn)行第一線工作時，學(xué)校需有第二線人員作為特殊狀況后送處理單位，以充分照顧每一個學(xué)生。 進(jìn)行速度需視同學(xué)情況而定，不需趕進(jìn)度。,臺灣校園的經(jīng)驗(yàn)1/3,高雄市洗衣店大火造成四死兩傷。罹難者中的李家兄弟就讀高雄市新上國小五，六年級，校方對學(xué)校學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，協(xié)助他們宣泄悲傷的情緒。在火警中喪生的李家兄弟就讀新上國小五、六年級，新上國小聚集五，六年級學(xué)生一起為兩兄弟默哀，并請教育局學(xué)生心理諮商中心進(jìn)駐，啟動學(xué)生心

14、理諮商輔導(dǎo)。三位專業(yè)輔導(dǎo)教師分別到李家兄弟就讀的班級進(jìn)行輔導(dǎo)，在心理諮商師的引導(dǎo)下，同學(xué)們寫下他們的不舍與思念。,臺灣校園的經(jīng)驗(yàn)2/3,校長也提醒老師為學(xué)生心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)處實(shí)時發(fā)下「校園危機(jī)后班級學(xué)生處理輔導(dǎo)」需知，供各班老師參考，以進(jìn)行班級團(tuán)體，藉此降低同學(xué)的心理創(chuàng)傷；另外也請老師及家長協(xié)助觀察，依據(jù)「創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)癥狀量表」記錄學(xué)生的心理反應(yīng)；校方將評估各班狀況，另行安排小團(tuán)體輔導(dǎo)、班級哀傷輔導(dǎo)，并后續(xù)觀察，對需要個別諮商輔導(dǎo)的學(xué)生安排個

15、別輔導(dǎo)。,高雄市新上國小對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)傷輔導(dǎo)的作法,6月6日上午集合同學(xué)一起默哀請教育局學(xué)生心理諮商中心進(jìn)駐，由3位專業(yè)輔導(dǎo)教師蒞校，分別到兩兄弟就讀的六年11班及五年3班進(jìn)行學(xué)生哀傷輔導(dǎo).輔導(dǎo)處即時發(fā)下「校園危機(jī)后班級學(xué)生處理輔導(dǎo)」需知，供各班老師參考，以進(jìn)行班級團(tuán)體輔導(dǎo)，藉此降低同學(xué)的心理創(chuàng)傷輔導(dǎo)處發(fā)給家長一封信，請家長協(xié)助觀察記錄學(xué)生的心理反應(yīng)校方將評估各班狀況，另行安排小團(tuán)體輔導(dǎo)、班級哀傷輔導(dǎo)對需要個別諮商輔導(dǎo)的學(xué)生安