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文檔簡介
1、第三講 創(chuàng)傷止血與包扎,,創(chuàng)傷概念,指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。,創(chuàng)傷分類,1.按致傷因素:燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、毒劑傷、核放射傷及多種因素所致的復(fù)合傷?! ?.傷后皮膚完整性:皮膚完整無開放性傷口為閉合傷,如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位/半脫位、閉合性骨折/內(nèi)臟傷。有皮膚破損者為開放性傷,如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷刺傷。,創(chuàng)傷分類,3.按受傷部位:顱腦、頜面、頸部
2、、胸(背)部、腹(腰)部、骨盆傷、脊柱脊髓傷、四肢和多發(fā)傷?! ?.按傷情輕重:輕傷主要是局部軟組織傷,暫時失去工作能力,但可堅持工作,無生命危險,或只需小手術(shù)者;中傷主要是廣泛軟組織傷、四肢開放骨折、擠壓傷、機(jī)械性呼吸道阻塞、創(chuàng)傷截肢及一般腹腔臟器傷等,喪失作業(yè)能力和生活能力,需手術(shù),但一般無生命危險;重傷指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者。,創(chuàng)傷診斷,詳細(xì)的受傷史對了解損傷機(jī)制和估計傷情發(fā)展有重要價值。對于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行進(jìn)一步搶救有重要
3、意義?! ?.受傷情況 了解致傷原因,可明確創(chuàng)傷類型、性質(zhì)、程度;受傷的時間及地點;暴力的大小、著力部位、作用方式及持續(xù)作用時間。,創(chuàng)傷診斷,2.傷后表現(xiàn)及演變過程 如胸部損傷是否有呼吸困難、咳嗽及咯血;腹部損傷了解最先疼痛的部位及疼痛的程度,有沒有范圍擴(kuò)大的情況?! ?.傷前情況 是否飲酒,有無其他相關(guān)疾病。,創(chuàng)傷止血技術(shù),大出血可致傷員迅速陷入休克甚至致死,所以必須止血。注意出血性質(zhì)有助于出血處理。動脈出血:紅、快、間
4、歇性噴射狀;靜脈出血:暗紅、持續(xù)涌出;毛細(xì)血管多為滲血,緩慢流出。,創(chuàng)傷止血技術(shù),一、用物 就地取材:當(dāng)時當(dāng)?shù)貪崈舻牟碱?、繃帶、布帶、橡皮筋、圍巾 消毒敷料、繃帶及充氣或橡皮止血帶 止血鉗等專用止血器械,創(chuàng)傷止血技術(shù),二、止血方法 1.指壓法 2.加壓包扎法 3.填塞法 4.止血帶法,指壓止血法,用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位。用于頭頸部及四肢出血優(yōu)點:簡單有效臨時性,用于急劇動脈出血缺點:短時間止血
5、,需了解正確壓迫點,指壓止血法,指壓止血法,指壓止血法,加壓包扎法,最為常用,一般小動脈和小靜脈出血均可用此法。先將滅菌紗布或敷料填塞或置于傷口,外加紗布墊壓,再以繃帶加壓包扎。力度要均勻,范圍應(yīng)夠大。包扎后將患肢抬高,以增加靜脈回流和減少出血。,加壓包扎法,填塞法,用于肌肉、骨端等滲血。先用無菌紗布覆蓋傷口,以紗布或繃帶填充其中,再加壓包扎。缺點:止血不夠徹底,增加感染機(jī)會,在清楚填塞物時,可能由于凝血塊同填塞物同時被取出,又引起
6、大出血。,止血帶止血法,只適用于四肢大出血,止血帶要捆綁在傷口近心端,并在肢體周圍墊上軟布。上肢大出血時,止血帶要扎在上臂1/3處下肢大出血時止血帶要扎在大腿上1/3處,止血帶止血法,緊急下可用橡皮管、三角巾或繃帶代替,禁用繩索或電線充當(dāng)止血帶。,止血帶止血法,止血帶止血法,注意事項:每隔1小時須放松一次止血帶,放送時間1-2分鐘,并暫時改為壓迫止血法,防止肢體缺血壞死,且使用時間不超過4小時。用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽,并注明
7、止血帶的時間、部位、放松止血帶的時間和重用止血帶的時間。頭頸部、四肢的止血應(yīng)先抬高出血部位至心臟水平以上,以增加靜脈回流,減少出血量。,創(chuàng)傷包扎技術(shù),目的:保護(hù)傷口 減少污染 壓迫止血 固定骨折止痛材料:繃帶 三角巾 四頭帶 干凈毛巾 手絹 衣服,創(chuàng)傷包扎技術(shù),繃帶的包扎方法: 1 環(huán)形包扎 2 螺旋包扎 3 螺旋反折包扎 4 8字形包扎 5 回返包扎,環(huán)形包扎,將繃帶作環(huán)形纏繞,第一圈作環(huán)繞稍呈
8、斜形,第二圈應(yīng)與第一圈重疊,第三圈作環(huán)形,然后重復(fù)纏繞。最后固定尾端。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位。,環(huán)形包扎,螺旋形包扎,先環(huán)行包扎數(shù)圈,然后將繃帶螺旋向上纏繞,每圈應(yīng)壓住前一圈的1/3~2/3。,螺旋形包扎,螺旋反折包扎,先作兩圈環(huán)行包扎,再行螺旋形纏繞,待到漸粗的部位就每圈把繃帶反折一下,蓋住前圈的1/3~2/3,由下而上纏繞。此法主要用于粗細(xì)不等的傷口部位。,螺旋反折包扎,8字包扎法,本包扎法是一圈向上,再一圈向下作8字形纏繞
9、,每圈在正面和前一周相交叉,并壓蓋前一圈的1/3~2/3。 適用于四肢各關(guān)節(jié)處的包扎。,回返包扎法,本法多用于頭和斷肢端。先環(huán)行固定兩圈,然后從中間開始呈放射性反折包扎,直至將敷料完全覆蓋,最后再環(huán)行繞 2 圈,將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在反折時按壓一下繃帶的反折端。,回返包扎法,回返包扎法,創(chuàng)傷包扎技術(shù),三角巾:使用簡單、方便、靈活,可用于全身不同部位的包扎,也可作較大面積創(chuàng)傷,但不能加壓,也不夠牢固。,帽式包扎,
10、將三角巾底邊中點放于額部眉間處,頂角經(jīng)頭頂拉至后枕部,將兩底角拉向后枕部交叉后返回額部中央打結(jié),然后拉緊頂角并反折塞入后枕部交叉處。,頭部十字包扎法,將三角巾折成三指寬的帶狀巾,放于下頜處,持兩底角經(jīng)雙耳分別向上提,較長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉,然后分別經(jīng)額部、后枕部在另一側(cè)顳部打結(jié)固定。,眼部包扎法,單眼包扎法:將三角巾折成帶狀,上1/3處蓋住傷眼,下2/3從耳下端繞經(jīng)枕部、健側(cè)耳上、額部并壓住上端帶狀巾,再繞經(jīng)傷側(cè)耳上、后
11、枕部至健側(cè)耳上與上端帶狀巾打結(jié)固定。,眼部包扎法,眼部包扎法,雙眼包扎法:將三角巾折成帶狀,從頂后部拉向前在眼部交叉,再經(jīng)雙耳下繞向后枕部打結(jié)固定。,胸部包扎法,將三角巾頂角置于傷側(cè)肩上,三角巾底邊中點位于傷口下端,將兩側(cè)底角繞向背后打結(jié),頂角再與其打結(jié)固定。,腹部包扎法,上腹部: 使用帶狀三角巾纏繞腹部打結(jié)固定即可。,腹部包扎法,下腹部及會陰部: 將三角巾底邊包繞腰部打結(jié),頂角兜住會陰部與底邊打結(jié)固定。,腹
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