頭顱ct讀片

1、頭顱CT讀片,,CT的發(fā)展史CT是英國(guó)的電氣工程師Hounsfield于1969年設(shè)計(jì)成功。1972應(yīng)用于臨床。CT的誕生開(kāi)創(chuàng)了數(shù)字化影像的先河，是放射學(xué)領(lǐng)域的重大突破，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。因?yàn)镃T的發(fā)明，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要貢獻(xiàn)，Hounsfield于1979年獲得諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。,CT成像的基本原理CT是根據(jù)人體的正常組織結(jié)構(gòu)對(duì)x光線吸收能力的不同，利用旋轉(zhuǎn)發(fā)射的x線對(duì)人體的各部位進(jìn)行一定厚度的斷層掃描，由探測(cè)器

2、接受穿過(guò)該層面衰減的x線。x線→可見(jiàn)光→電信號(hào)→模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器→可供計(jì)算機(jī)處理的數(shù)字（像素）→數(shù)字化圖像。,CT的組成CT主要三部分組成1.掃描部分 （x線球管 探測(cè)器 掃描機(jī)架）該部分用于完成對(duì)檢查部位的掃描。2.計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 將掃描收集的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、運(yùn)算。3.圖像顯示、打印和存儲(chǔ)系統(tǒng)。,常規(guī)檢查，由于CT的密度分辨率高，對(duì)軟組織的顯示優(yōu)于常規(guī)X線檢查。 增強(qiáng)CT掃描檢查，除能分辨血管的

3、解剖結(jié)構(gòu)外，還能觀察血管與病灶之間關(guān)系，病灶部位的血供情況和血液動(dòng)力學(xué)的變化。 因?yàn)檩p微活動(dòng)會(huì)造成偽影，使圖像難以診斷，除取得患者合作外，對(duì)難于合作的患者或兒童需給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉。,CT 臨床應(yīng)用,CT掃描基線,掃描基線 1. 聽(tīng)眉線：外眶上嵴到耳屏上緣 2.聽(tīng)眥線：外眼眥到外耳道中心 3.聽(tīng)眶線：外眶下嵴到耳屏下緣顱腦掃描 一般以聽(tīng)眥線為基線向上掃至頭頂 層厚：8-10 mm, 層距：

4、10 mm,Reid基線（RBL）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。,外耳道,,眶上緣,,眶下緣,,,,聽(tīng)眥線,,,1. 冠狀面2. 矢狀面3. 橫斷面,CT掃描層面,,常規(guī)掃描 一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：10 mm，掃描方式采用連續(xù)掃描。 特殊掃描 薄層掃描：層厚5 mm以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。 重疊掃描：在連續(xù)掃描方式

5、下，層距小于層厚，減少部分容積效應(yīng)，不會(huì)漏診小病灶。,CT頭顱掃描,原則上增強(qiáng)掃描是在平掃后針對(duì)病變進(jìn)行的掃描，出現(xiàn)下列情況一般應(yīng)考慮增強(qiáng)掃描： 平掃后發(fā)現(xiàn)某些征象如組織密度異常、有占位性 懷疑鞍區(qū)、小腦橋角及后顱凹的病灶 血管造影及常規(guī) X 線已證實(shí)的病灶 懷疑血管性病變?nèi)缪芰龊脱芑?顱內(nèi)病變的隨防復(fù)查,CT頭顱增強(qiáng)掃描,為使病灶顯示清晰，用非離子型造影劑（如碘克沙醇、優(yōu)維顯等），成人每千克體重2—3.5kg，兒童酌情

6、減量。 給藥方法可分為一次性靜脈滴注法，靜脈注射法和兩次法，注射完畢即進(jìn)行掃描。 部分患者可能會(huì)出現(xiàn)碘劑的過(guò)敏反應(yīng)。,造影增強(qiáng)掃描(contrast enhanced scan),CT窗口技術(shù)腦組織窗、骨窗人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)X線衰減各異，形成不同的CT值，因此可以利用CT值來(lái)鑒別組織的性質(zhì)。空氣對(duì)X線的吸收為0，故空氣的CT值為-1000； 骨組織的X線衰減是水的2-4倍，CT值為+1000；

7、 水的CT值為0。,CT值測(cè)量：測(cè)量CT值可了解病變性質(zhì)，在增強(qiáng)掃描時(shí)更要測(cè)CT值，以便與平掃對(duì)比。病變范圍測(cè)量：測(cè)大小、直徑來(lái)間接了解病變體積。圖像重建：矢狀面、冠狀面和任意斜面的重建。圖像拍攝：在多幅或激光照相機(jī)上輸出圖像。,CT測(cè)量,一般顯示腦組織的窗寬與窗位分別是：W70～ 100 和 C35～50，但觀察不同部位和不同病變進(jìn)需要采用相應(yīng)的窗口設(shè)置，以適應(yīng)診斷的需要。調(diào)節(jié)窗口方法： 當(dāng)病變和周?chē)M織密度接近，適

8、當(dāng)調(diào)窄窗寬； 如觀察的局部需要層次多一些，可調(diào)節(jié)窗位并調(diào)寬窗寬。,CT頭顱顯示技術(shù),CT讀片原則,掃描位置與層次的判斷 了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。異常影像的觀察 病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周?chē)年P(guān)系等。分析與判斷 診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對(duì)各種疾病的病理變化有深入的了解，再結(jié)合臨床做出正確判斷。,CT對(duì)較小腫瘤，特別是密度與腦實(shí)質(zhì)密度相近，CT難以發(fā)現(xiàn)

9、。 CT對(duì)顱后窩、腦干或顱底腫瘤常因骨偽影或部分容積效應(yīng)的影響而漏診。 CT不能顯示粘連所致的腦室系統(tǒng)、導(dǎo)水管和正中孔梗阻的原因。對(duì)觀察腦干病變以及有關(guān)某些腦血管疾患的細(xì)節(jié)等，亦為CT不足之處，尚需MRI和腦血管造影加以補(bǔ)充。,CT 局限性,頭顱CT的經(jīng)典斷層影像解剖,一、顱底層面眥耳線層面,顱前窩底部： 眼眶，眼球，篩竇，蝶竇，前床突，等。顱中窩： 前界：蝶骨。 后界：顳骨巖部（巖骨）。 內(nèi)緣：海綿竇及

10、垂體窩。 外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。,顱后窩 前緣:巖骨。 后緣：枕骨。 鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。,,,眼球,,,,,,,,篩竇,蝶竇,顳極,延髓,內(nèi)枕骨粗隆,外耳道,顴弓,第四腦室,眼眶外側(cè)壁,小腦溪,小腦半球,,,,,小腦扁桃體,,,,鼓室,乳突氣房,巖骨,,,橋小腦角池,顱底層面眥耳

11、線層面,,頸內(nèi)動(dòng)脈(破裂孔),,蝶竇層面,,,眼球,晶狀體,顳葉極部,頸內(nèi)動(dòng)脈,橋小腦角池,橋前池,第四腦室,小腦半球,,,,,,,,橋腦,內(nèi)直肌,,四腦室層面,,,,,,,,,,,,,篩竇,橋腦,小腦中腳,小腦蚓,小腦半球,第四腦室,海綿竇,顳葉,橋小腦角池,蝶竇,乙狀竇,基底動(dòng)脈,視神經(jīng),,枕大池,,腦垂體層面,,,,,,,,,,,,,,,直回,雞冠,橋前池,側(cè)腦室下角,視神經(jīng)管,前床突,海綿竇,鞍背,第四腦室,乳突氣房,小腦半球

12、,枕骨內(nèi)嵴,橋腦,垂體窩,小腦蚓部,二、鞍上池層面,顱前窩：顳葉。鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池。 鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢?jiàn)“V”字型視交叉。顱后窩：四腦室或四疊體池。,,鞍上池層面,,,,,,,,,,,,額葉直回,縱裂池,四疊體池,中腦,基底動(dòng)脈,側(cè)腦室下角,外側(cè)裂池,大腦中動(dòng)脈,枕葉,顳

13、葉,海馬,環(huán)池,鞍上池,,,大腦腳層面,,,,,,,,,,,中腦大腦腳,外側(cè)裂池,額葉直回,四疊體池,,海馬,環(huán)池,枕葉,腳間池,顳葉,,側(cè)腦室下角,小腦蚓,,下丘,三、第三腦室下部層面,顯示側(cè)腦室前角的下部 前方：額葉 外側(cè)：尾狀核頭部 后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦顱后窩：“Y”字形或“V”字形的小腦幕，幕下結(jié)構(gòu)在內(nèi)側(cè)（小腦上蚓部），幕上結(jié)構(gòu)在外側(cè)（枕葉）。四疊體池：位于小腦蚓部前方。,,第三腦室下部層面,,,,

14、,,,,,,額葉,縱隔裂,側(cè)腦室前角,第三腦室,上丘,四疊體池,松果體(鈣 化),外側(cè)裂池,枕葉,丘腦,島葉,側(cè)腦室后角,,尾狀核頭,四、第三腦室上部層面,基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接。,基本概念,基底節(jié)（基底核）：埋

15、藏在兩側(cè)大腦半球深部的灰質(zhì)核團(tuán)，是組成椎體外系的主要結(jié)構(gòu)。,基底節(jié),,,紋狀體,,杏仁核,屏狀核,,豆?fàn)詈?尾狀核,蒼白球,殼核,舊紋狀體,新紋狀體,古紋狀體,,,,,,,,,,,,,,,,,,內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì) 區(qū)，是由上、下行的傳導(dǎo)束密集而成。分為三部分：前肢、膝部、后肢。膝部有皮質(zhì)腦干束；后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮 質(zhì)束、聽(tīng)輻射和視輻射。內(nèi)囊的血供來(lái)自大腦中動(dòng)脈的垂直分支豆紋動(dòng) 脈

16、，管腔細(xì)，壓力高，極易形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血 壓突然升高時(shí)就會(huì)破裂出血，所以?xún)?nèi)囊是腦出血 的好發(fā)部位。當(dāng)內(nèi)囊損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)：偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央 輻射受損）、偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損） 和偏盲（視輻射受損），“三偏征”,外囊：是位于屏狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)帶，主要由島葉發(fā)出的皮質(zhì)被蓋纖維組成。外囊出血主要由豆紋動(dòng)脈，尤其是外側(cè)裂支破裂所致，血腫多較局限，高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現(xiàn)較輕，主要是血腫

17、及繼發(fā)的腦水腫腦水腫壓迫內(nèi)囊所致，一旦血腫或水腫消退，癥狀即可減輕或消失。,尾狀核頭,內(nèi)囊前肢,松果體,屏狀核,蒼白球,胼胝體膝,穹窿,最外囊,外囊,內(nèi)囊后肢,內(nèi)囊膝,,第三腦室上部層面,,,,,,,,,,,大腦鐮,額葉,胼胝體膝部,尾狀核頭部,側(cè)腦室前角,透明隔,穹窿部,丘腦,室間孔,中間帆池,脈絡(luò)叢,外側(cè)裂池,枕葉,側(cè)腦室三角區(qū),,,視輻射,,內(nèi)囊前肢,,內(nèi)囊后肢,五、側(cè)腦室體部層面,由額、顳、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔

18、，外側(cè)為尾狀核和體部。側(cè)腦室后角（枕角）可不對(duì)稱(chēng)，室內(nèi)可見(jiàn)脈絡(luò)叢鈣化。中線處可見(jiàn)大腦縱裂池及大腦鐮。,,側(cè)腦室體部層面,顳葉,側(cè)腦室體部,放射冠,額葉,胼胝體壓部,上矢狀竇,枕葉,胼胝體膝部,尾狀核體部,縱裂池,大腦鐮,,,,,,,,,透明隔,六、側(cè)腦室上部層面,兩側(cè)腦室體部被胼胝體分開(kāi)。側(cè)腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。,,側(cè)腦室頂部層面,,,,額葉,大腦鐮,枕葉,胼胝體,側(cè)腦室體,上矢狀竇,,頂葉

19、,七、半卵圓中心層面,在胼胝體和側(cè)腦室上方，大腦鐮自前向后貫穿中線。白質(zhì)部分為半卵圓中心。額葉范圍縮小，頂葉所占比例擴(kuò)大，枕葉基本消失。半卵圓中心：位于胼胝體上方，由左右大腦半球髓質(zhì)形成的有髓纖維，（投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖維）位于大腦鐮兩側(cè)區(qū)域。,,半卵圓中心層面,,,,,縱裂池,半卵圓中心,額葉,扣帶回,大腦鐮,頂葉,上矢狀竇,,,,楔前葉,緣上回,角回,八、半卵圓區(qū)上部層面,已近顱頂，大腦鐮清晰可見(jiàn)，其旁的腦灰質(zhì)和腦溝十分清楚。頂

20、葉較小，額葉較小。放射冠：是內(nèi)囊到大腦皮質(zhì)間的放射狀纖維白質(zhì)（投射纖維）。,,,半卵圓區(qū)上部層面,,,大腦鐮,頂葉,放射冠,上矢狀竇,額葉,,,,,,,,額中回,額上回,中央前回,中央前溝,中央后回,中央溝,中央后溝,中央旁小葉,,一、額頂葉分界(中央溝及中央前、后回)： 額葉與頂葉的界線為中央溝，故在斷面上辨別中央溝對(duì)確診腦葉、腦溝和腦回具有重要意義。在橫斷面上據(jù)以下幾點(diǎn)可準(zhǔn)確地辨別中央溝：1、大部分中央溝

21、為一不被中斷的溝，其較深，一般與縱裂相連。2、薄中央后回征：中央溝兩旁的腦回分別為中央前、后回，一般中央前回（運(yùn)動(dòng)中樞）皮質(zhì)厚于中央后回（感覺(jué)中樞）；中央前回寬而厚，中央后回相對(duì)窄而薄 。3、中央溝較深，均自腦斷面外緣中份處向后延伸，并可有一條(中央后溝)或兩條(中央前、后溝)與之伴行。,腦的主要溝回在斷面上的識(shí)別,,,,,,,中央前回,中央前溝,中央后回,中央溝,中央后溝,二、頂枕葉分界(頂枕溝及楔前葉和楔葉)：

22、 頂枕溝、側(cè)腦室體部在矢狀位顯示良好；在端腦的中部橫斷面上，頂枕溝為胼胝體后鉗后方最深的一條腦溝；此溝走行自大腦半球內(nèi)側(cè)面前下向后上方斜行向外，分開(kāi)頂葉和枕葉。 頂枕溝前為頂葉，后為枕葉；頂枕溝的前方為楔前葉，溝后方是楔葉。側(cè)腦室體以上為頂葉，側(cè)腦室后角周?chē)鸀檎砣~。,,頂枕溝,三、頂枕顳葉分界(外側(cè)溝及額、頂、顳、島四葉)： 外側(cè)溝是由前下向后上斜行走行；外側(cè)溝可分為垂直和水平部。在端腦的中部橫斷面上

23、垂直部呈前后走向，位于島葉與顳葉之間，水平部呈內(nèi)外走向位于顳葉與額葉或頂葉之間。注意，冠狀斷面上垂直部呈上、下走向，其內(nèi)側(cè)為島葉，其外側(cè)是額葉和顳葉(水平部呈內(nèi)外走向，分開(kāi)該兩葉)。 側(cè)腦室三角區(qū)：CT上有脈絡(luò)叢鈣化區(qū)即為三角區(qū)，其也是頂枕顳葉分界處，其外下方為顳葉、后上方為枕葉，以上為頂葉。,,,,,額葉,顳葉,島葉,側(cè)腦室三角區(qū),,枕葉,頭顱基本病變的CT表現(xiàn) （一）、 CT平掃密度改變:

24、,1.高密度病灶：新鮮血腫、鈣化和富血管性腫瘤等.,大腦鐮鈣化,基底節(jié)血腫,松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤,基底環(huán)動(dòng)脈瘤,腦囊蟲(chóng)病,2.等密度病灶：見(jiàn)于某些腫瘤、血腫(吸收期)及血管性病變等.,硬膜下血腫吸收期,腦垂體瘤,3.低密度病灶：見(jiàn)于炎癥、水腫、囊腫及膿腫等.,鞍上顱咽管瘤,右顳、島葉梗塞,蛛網(wǎng)膜囊腫,左額葉星形細(xì)胞瘤,4.混合密度病灶：見(jiàn)于各種密度并存的病灶，如某些腫瘤、血管性病變、膿腫等.,額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,右枕葉AV

25、M,（二）、CT增強(qiáng)掃描特征,1.均勻強(qiáng)化：見(jiàn)于腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、動(dòng)脈瘤、垂體瘤和炎性肉芽腫等病變.,腦膜瘤,炎性肉芽腫,腦動(dòng)脈瘤,2.非均勻強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管畸形等.,右額葉少膠質(zhì)瘤,左額葉星形細(xì)胞瘤,(三）、腦結(jié)構(gòu)的改變,1.占位效應(yīng)：顱內(nèi)占位性病變及周?chē)[所致，表現(xiàn)為局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè).,左額葉膠質(zhì)瘤,左基底節(jié)腦出血,左橋小腦角區(qū)聽(tīng)神經(jīng)瘤,2. 腦萎縮: 范圍可為

26、局限性或彌漫性,。 皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池?cái)U(kuò)大； 髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大。,彌漫性腦萎縮,小腦萎縮,3.腦積水: 交通性腦積水時(shí),腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大, 腦池增寬；,交通性腦積水,梗阻性腦積水時(shí), 梗阻近側(cè)池腦室擴(kuò)大,腦無(wú)增寬.,梗阻性腦積水,4.顱骨改變：如骨折、骨腫瘤等,左顳部顱骨骨折,右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤致同側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大.,額、頂部顱骨轉(zhuǎn)移瘤,（四）、常見(jiàn) 腦血管病變的CT表現(xiàn),1

27、.腦出血(intracerebral hemorrhage)屬于出血性腦血管疾病，多發(fā)于中老年高血壓和動(dòng)脈硬化患者。自發(fā)性腦出血多繼發(fā)于高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液病和腦腫瘤等. 以高血壓引起的腦出血最常見(jiàn)。,腦出血好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦，易破入腦室. 血腫及周?chē)[可引起腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)移位. 血腫的演變分為急性期、吸收期和囊變期，各期時(shí)間長(zhǎng)短與血腫的大小和患者年齡有關(guān)。,CT表現(xiàn)：急性期血腫呈腎形、類(lèi)圓形或不規(guī)

28、則形高密度影，邊緣清晰，周?chē)梢?jiàn)水腫，較大或位于腦室旁的血腫可破入腦室. 吸收期始于3~7天，可見(jiàn)血腫周?chē)兡：[帶增寬，血腫縮小并密度降低，小的血腫可完全吸收，大的血腫遺留有囊腔且伴有不同程度的鬧萎縮.,右側(cè)基底外囊出血,丘腦出血,腦干出血,小腦出血,腦室出血并鑄型,2.腦梗死(Infarction of brian)是缺血性腦血管疾病，為最常見(jiàn)的腦血管疾病.腦梗死為腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死. 其原因如下:I 腦血栓形成

29、，繼發(fā)于動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、血管畸形及動(dòng)脈炎等；,II 腦栓塞，如血、氣、脂肪等栓塞；III 低血壓和凝血狀態(tài). 病理上分為缺血性、出血性和腔隙性腦梗死.,CT表現(xiàn):缺血性腦梗死(ischemic infarct):發(fā)病24h后CT平掃可見(jiàn)扇形低密度灶，同時(shí)累及皮髓質(zhì)，其部位與范圍和閉塞的血管供血區(qū)一致. 2~3周時(shí)可出現(xiàn)”模糊效應(yīng)應(yīng)” ，病灶變?yōu)榈让芏?，增?qiáng)呈腦回陽(yáng)強(qiáng)化. 1~2月后形成低密度腦軟化灶，同時(shí)伴有周?chē)X組織的萎縮.,右顳

30、葉、島葉腦梗塞,左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞,腔隙性腦梗死(lacunar infarct):為腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的梗塞，常累及基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦等. CT表現(xiàn)為1~1.5cm大小低密度灶.,右側(cè)基底節(jié)腔隙性梗塞,3.腦外傷腦外傷是一種嚴(yán)重的損傷，死亡和致殘率高. CT能對(duì)絕大多數(shù)腦外傷做出明確的診斷.由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的顱內(nèi)損傷，如腦挫裂傷、腦內(nèi)、外出血等，其中腦外出血包括硬膜外、

31、硬膜下及蛛網(wǎng)膜下腔出血.,腦挫裂傷 腦挫傷(cerebral contusion)其病理為腦內(nèi)散在出血灶 ，靜脈淤血和腦腫脹；如伴有腦膜、腦或血管撕裂，則為腦裂傷(cerebral laceration). 兩者常合并存在，統(tǒng)稱(chēng)腦挫裂傷.,CT:低密度腦水腫區(qū)內(nèi)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)，部分表現(xiàn)為廣泛性腦水腫或腦內(nèi)血腫.,硬膜外血腫(epidural hematoma) 由腦膜動(dòng)脈損傷所致，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同

32、分為急性、亞急性和慢性期血腫。常見(jiàn)于腦膜中動(dòng)脈，血液聚集硬膜外間隙. 因硬膜與顱骨內(nèi)板連接緊密，故血腫局限，呈雙面凸形狀.CT:顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，多位于骨折處，較局限，不跨越顱縫.,急性期硬膜外血腫伴積氣,急性硬膜外出血伴顱骨骨折,亞性期硬膜外血腫,亞急性期硬膜外血腫,硬膜下血腫(subdural hematoma)一般由橋靜脈或靜脈竇損傷所致，血液聚集于硬膜下，可跨越顱縫，分布廣泛.CT:急性期見(jiàn)顱骨板下新月形高密度影