大腸癌篩查分解

1、,護(hù)理部 劉璐,大腸癌早期篩查,,Colorectal cancer screening,內(nèi)容,1、大腸癌現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)2、大腸癌篩查的意義3、大腸癌與便潛血,2024/2/27,大腸癌現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào),,,大腸癌—— 其包括結(jié)腸癌和直腸癌，在中國(guó)大陸發(fā)病率排在第二位到第四位的常見(jiàn)惡性腫瘤，在最近5年，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率呈高度上升趨勢(shì)，多發(fā)于大中城市。 遼寧省——目前大連市大腸癌發(fā)病率排在第三位，每

2、年新增肛腸腫瘤患者達(dá)到了2000例，呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。,我國(guó)大腸癌患者數(shù)目龐大,資料來(lái)源：衛(wèi)生部疾病衛(wèi)生控制局2015年4月12日：新浪新聞,,2024/2/27,大腸癌——現(xiàn)代?。ǜ毁F?。┐竽c癌已經(jīng)成為繼糖尿病、高血壓之后的一種新型“富貴病”。,2024/2/27,大腸癌發(fā)生原因,年齡結(jié)構(gòu) （年齡35以上為多發(fā)人群）飲食習(xí)慣 （高脂肪、低纖維）生活習(xí)慣 （運(yùn)動(dòng)少、加班熬夜）腸道有疾病

3、 （腹痛、腹瀉） 家族腸癌史 （4—6倍）闌尾手術(shù)患者（3—4倍）,圖一.2013年7月2日 李國(guó)修 58歲,2024/2/27,圖二. 2015年12月23日 陳鷺,大腸癌發(fā)病已趨于年輕化,,大腸癌早期篩查的意義,2015年新出的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明大腸癌現(xiàn)在浙江、上海一帶發(fā)病率已居于榜首，許多一線城市每年呈快速上升趨勢(shì)。香港、臺(tái)灣分別排在第一第二。應(yīng)高度重視,2015中國(guó)腫瘤登記年報(bào),大腸癌篩查項(xiàng)目的

4、意義,早期診斷，早期治療，生存率高，造?；颊吒鶕?jù)癌細(xì)胞侵蝕腸壁程度分為四個(gè)時(shí)期,大腸癌早期篩查的意義,,如果是1期，治療費(fèi)用只需一兩千人民幣，而且5年生存率在90%以上。如果到了4期，治療費(fèi)用需要二三十萬(wàn)人民幣，且5年生存率不足20%。,中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家差距巨大—便潛血篩查 中國(guó)大部分空白 市場(chǎng)潛力巨大,大腸癌篩查項(xiàng)目的意義,歐美模式：美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)規(guī)定50歲以上人群每年進(jìn)行便潛 血檢查

5、一次（早期發(fā)現(xiàn)率為70%－80%）日本模式：日本立法規(guī)定，40歲以上人群，每年進(jìn)行便潛 血篩查2日法一次。 （早期發(fā)現(xiàn)率大于80%）。亞太模式：擬定篩查指引，采用危險(xiǎn)因素評(píng)分系統(tǒng)，篩查 出有必要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的人群（早期發(fā)現(xiàn)率小于20%）。,2024/2/27,大腸癌患者的生存率與診斷時(shí)機(jī)有直接關(guān)系,大腸癌早期篩查的意義,大腸癌與便潛血,大腸癌與便潛血,

6、篩查——便潛血檢查,便潛血（亦稱(chēng)便隱血）是指下消化道少量出血，紅細(xì)胞脫落，糞便外觀無(wú)異常改變，肉眼和顯微鏡下見(jiàn)不到的出血，只能通過(guò)免疫或化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)。直觀的反映出下消化道受損，紅細(xì)胞脫落糞便中伴有潛血征狀。目前國(guó)際公認(rèn)的大腸癌篩檢方法為便潛血檢測(cè)。因?yàn)?5%的大腸癌都伴有腸道出血癥狀。,規(guī)范國(guó)際公認(rèn)最有效腸癌篩查方法,中國(guó)衛(wèi)生部2010年11月出臺(tái)《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》中針對(duì)血便是腸癌的重要信號(hào)也指出糞便隱血試驗(yàn)：針對(duì)消化道少

7、量出血的診斷有重要價(jià)值?！?015中國(guó)早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與共識(shí)》中推薦采數(shù)值化免疫法糞便潛血檢測(cè)來(lái)篩查早期結(jié)直腸癌及癌前病變。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)指出目前所有結(jié)直腸癌高危人群篩選方法中，沒(méi)有一個(gè)能真正超越大便隱血檢測(cè)的。在國(guó)際上，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)反復(fù)研究證實(shí)，便隱血檢查是行之有效的大腸癌普查檢測(cè)項(xiàng)目。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家已經(jīng)進(jìn)行了幾次大規(guī)模的城市社區(qū)大腸癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，廣東，浙江，吉林等）,傳統(tǒng)免疫學(xué)方法

8、在體檢中開(kāi)展問(wèn)題,公務(wù)員/體檢套餐基本都有糞便隱血實(shí)驗(yàn)，很多醫(yī)院體檢中心把糞便隱血實(shí)驗(yàn)例為必查項(xiàng)目，但是棄檢率高，為什么？第一、傳統(tǒng)方法敏感度和特異性低，健康人群中陽(yáng)性率在3%—30% 不等。第二、傳統(tǒng)采便器的構(gòu)造以及密封性差，體檢者接受度差。第三、傳統(tǒng)糞便隱血實(shí)驗(yàn)，要求采集后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，才能保證結(jié) 果的準(zhǔn)確性，時(shí)間限制因素，也是導(dǎo)致棄檢的原因之一。第四、由于傳統(tǒng)糞便隱血實(shí)驗(yàn)操作的不方便

9、性（氣味大，有交叉 感染的風(fēng)險(xiǎn)），醫(yī)生不愿意大規(guī)模去推廣。,項(xiàng)目名稱(chēng),檢測(cè)方法,大腸癌篩查的流程,大腸癌檢診（一次檢查）便潛血檢查,無(wú)異常每年做一次,精密檢查（二次檢查）全大腸內(nèi)視鏡,腸道問(wèn)題確診,陰性,陽(yáng)性,采便方法,,,1.采取部位 在糞便的表面取5-6個(gè)點(diǎn)2.采取量 剛好將溝槽填滿(mǎn) （請(qǐng)仔細(xì)參閱說(shuō)明書(shū)）,采便方法的重點(diǎn),適宜人群,合理的飲食結(jié)構(gòu) 多進(jìn)食水果、蔬菜、高纖維素食物