嗜鉻細(xì)胞瘤的ct診段

1、嗜鉻細(xì)胞瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤（pheochromocytoma）是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位嗜鉻組織的一種少見腫瘤，具有合成、儲(chǔ)存、代謝兒茶酚胺的功能，部分腫瘤可以釋放兒茶酚胺而引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂癥候群。,嗜鉻細(xì)胞瘤,10%腫瘤：10%為雙側(cè)、10%為惡性、10%有家族性、10%發(fā)生于腎上腺外；異位的嗜鉻細(xì)胞瘤（也稱副神經(jīng)節(jié)瘤）主要沿腹主動(dòng)脈及其分支 (交感神經(jīng)系統(tǒng))分布，也可分布于后縱隔、頸總動(dòng)脈走行區(qū)、膀胱壁等

2、。,嗜鉻細(xì)胞瘤,臨床癥狀：頭痛、心悸、多汗的三聯(lián)征和高血壓，血、尿中的兒茶酚胺升高。24小時(shí)尿中的香草基扁桃酸（VMA）增高。,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎上腺區(qū)圓形或分葉狀的腫塊，腫塊的大小不一。腫塊可呈均勻的軟組織密度；但較大的腫塊內(nèi)可因出血、壞死而表現(xiàn)有囊性密度，部分腫塊內(nèi)可見斑塊狀鈣化。增強(qiáng)掃描腫塊的實(shí)性成分呈持續(xù)性明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。特點(diǎn)為：實(shí)性成分持續(xù)性明顯強(qiáng)化，囊變明顯。,右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤伴出血、囊

3、性變。,甲癌術(shù)后2年多,異位嗜鉻細(xì)胞瘤,異位的嗜鉻細(xì)胞瘤（也稱副神經(jīng)節(jié)瘤）主要沿腹主動(dòng)脈及其分支 (交感神經(jīng)系統(tǒng))分布，也可分布于后縱隔、頸總動(dòng)脈走行區(qū)、膀胱壁等。CT表現(xiàn)與腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤一致。,異位嗜鉻細(xì)胞瘤,惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,金標(biāo)準(zhǔn)：在沒有嗜鉻細(xì)胞的區(qū)域出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。 有以下征象時(shí)惡性的概率提高： 1、高度復(fù)發(fā)性， 即腫瘤切除后復(fù)發(fā)； 2、腫瘤直徑大于5 cm， 分葉狀， 密度不均，有液化壞死；

4、 3、異位或多發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤；,,腹膜后惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，侵及腎包膜及血管神經(jīng)組織。,2年前外院行右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù),鑒別診斷,1、腎上腺腺瘤2、腎上腺皮質(zhì)腺癌3、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤4、腎上腺淋巴瘤5、腹膜后間質(zhì)瘤6、腹膜后巨大淋巴結(jié)增生,1、腎上腺腺瘤,典型的腺瘤CT表現(xiàn)：多為單側(cè)腎上腺區(qū)圓形的腫塊，境界清楚，直徑一般約為2-5cm。平掃時(shí)CT值約-20-40Hu。增強(qiáng)掃描時(shí)可見均勻輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化方式一般呈速升

5、速降型。Cushing腺瘤可看到同側(cè)或?qū)?cè)腎上腺的萎縮。平掃的CT值小于15Hu+速升速降型的強(qiáng)化方式是腺瘤的特征。,腎上腺腺瘤的強(qiáng)化方式：速升速降,2、腎上腺皮質(zhì)腺癌,CT診斷要點(diǎn)：腎上腺區(qū)圓形或分葉狀腫塊，中心易發(fā)生液化壞死。腫瘤常有包膜，其邊緣較清楚，較大的腫瘤可推壓周圍器官，但較少侵犯鄰近的組織器官。增強(qiáng)掃描腫瘤的實(shí)性成分強(qiáng)化較明顯，但不及嗜鉻細(xì)胞瘤?？梢姺闻K、腹膜后淋巴結(jié)、肺部等轉(zhuǎn)移征象。有時(shí)與無(wú)功能性的嗜鉻細(xì)胞

6、瘤鑒別較難。,左腎上腺皮質(zhì)腺癌,腎上腺皮質(zhì)癌伴廣泛壞死,3、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,CT診斷要點(diǎn)：有原發(fā)癌的病史；50%以上轉(zhuǎn)移癌為雙側(cè)性。小的轉(zhuǎn)移癌可為圓形，密度勻勻；大者形狀不規(guī)則，可有囊變壞死，可有鈣化。增強(qiáng)掃描腫塊呈邊緣強(qiáng)化而中心強(qiáng)化不明顯,4、腎上腺淋巴瘤,CT表現(xiàn)：繼發(fā)性腎上腺淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一部分，除腎上腺病變外其他地方的淋巴結(jié)也腫大，診斷較易。原發(fā)性腎上腺淋巴瘤CT表現(xiàn)無(wú)特異性，多表現(xiàn)為雙側(cè)發(fā)病，密度及強(qiáng)化較均勻，