頸椎病病例討論課件

1、,,頸椎病（病例討論）,主持人：曹貴君副主任醫(yī)師參與人：陳筱主治醫(yī)師、梁嘯住院醫(yī)師、骨科規(guī)培醫(yī)師時間：2018-03-26,,,梁嘯住院醫(yī)師：匯報病例,基本信息：患者XXX,男，71歲，既往體健。主訴：因“雙下肢行走無力1年，加重1月”收住我科?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢行走無力，并出現(xiàn)行走不穩(wěn)，有摔倒感。休息后癥狀可以好轉(zhuǎn)，但不能徹底減輕。在當?shù)囟嗉裔t(yī)院診治，并行ＭＲＩ檢查，明確為頸椎病，給予頸托牽引，按摩物理

2、治療，但癥狀未見明顯減輕。近日來自訴上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)行走時跛行，行走活動明顯受限，上下樓梯需扶欄桿，走平路時行走不穩(wěn)。休息后無明顯好轉(zhuǎn)。患者為行進一步診治來我院患者發(fā)病來精神可、食欲好，睡眠可。二便如常，體重無明顯減輕。,,,入院查體：體溫：36.8℃ 脈搏：80次/分 呼吸：18次/分 血壓：130/80mmHg。跛行步入病房，頸椎活動度無明顯異常，頸椎棘突以及椎旁壓痛（-），無上肢放射痛。雙上肢感覺無明顯異常。雙側(cè)肱三角肌、

3、肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌、腕屈肌、腕伸肌、指屈肌、指伸肌肌力均為IV級，雙上肢肌張力稍高。雙側(cè)肱二頭肌、橈骨膜反射、肱三頭肌反射亢進，對稱引出；雙側(cè)Hoffmann征（-），雙側(cè)臂叢牽拉實驗陰性。頸部旋轉(zhuǎn)試驗（-）。輔助檢查：頸椎MRI：頸椎3、4間隙，頸5、6對應(yīng)脊髓受壓明顯，椎管狹窄明顯。腰椎MRI:腰椎3、4，腰椎4、5及腰5骶1間盤有明顯膨出。,,,以下是影像資料。,,,,,,,陳筱主治醫(yī)師：入院常規(guī)檢查患者手術(shù)指征明確，無明