額骨凹陷性粉碎性骨折一例

1、瀘西縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科蔡林祥、王石林2018年04月22日,額骨凹陷性粉碎性骨折一例,,患者武XX，男，12歲9月，學(xué)生。 主訴：乘他人電動(dòng)車(chē)跌傷頭面部致頭部創(chuàng)口1小時(shí)余。受傷當(dāng)時(shí)有昏迷，時(shí)間大約30分鐘，醒后感頭痛，口鼻腔有出血，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁，傷后急送我院就診。入院查體：意識(shí)清楚，對(duì)答切題，自主睜眼，肢體自主活動(dòng)，Glasgow昏迷評(píng)分15分。額部腫脹畸形，右顳部有10cm長(zhǎng)創(chuàng)口。眼眶腫脹，雙側(cè)眼球活動(dòng)正常，雙側(cè)瞳

2、孔直徑3mm，直接間接對(duì)光反射存在。心肺查體未見(jiàn)明顯異常。四肢無(wú)畸形，無(wú)反?；顒?dòng)。急診頭顱CT提示雙側(cè)額葉挫傷，額骨凹陷性粉碎性骨折。雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨骨折，左側(cè)上頜竇、蝶竇壁骨折。,術(shù)前CT(2017年12月27日),術(shù)前CT,術(shù)前CT,術(shù)前CT,,患兒手術(shù)指征明確，完善術(shù)前檢查，急診手術(shù)，術(shù)前備血。術(shù)中見(jiàn)額骨凹陷性粉碎性骨折，可見(jiàn)腦組織溢出，清除部分碎骨，銑刀切開(kāi)額骨，可見(jiàn)硬腦膜破裂，但矢狀竇未破裂，無(wú)明顯出血。見(jiàn)額竇完全開(kāi)放

3、，雞冠處有骨折線。額竇內(nèi)給清除粘膜，雙氧水、碘伏水及生理鹽水反復(fù)沖洗，沖洗干凈后填塞肌肉片及碎骨粉封堵，康派特醫(yī)用膠粘合。,術(shù)中情況,術(shù)中情況,2017年12月28日復(fù)查CT,2017年12月28日復(fù)查CT,2017年12月28日復(fù)查CT,2018年4月13日復(fù)查CT片,2018年4月13日復(fù)查CT片,2018年4月13日復(fù)查CT片,,該患者手術(shù)方式是否正確？1、術(shù)中是否可一期行鈦網(wǎng)修補(bǔ)？2、對(duì)于兒童顱骨缺損，行顱骨缺損修補(bǔ)的最