預防呼吸道傳染病共建美好校園

1、呼吸道傳染病,基本知識學校及幼托機構(gòu)防控預防措施,基本知識,流行性感冒（禽流感）流行性腦脊髓膜炎麻疹水痘,流行性感冒（流感）,流行性感冒簡稱為流感 ，流感是通過空氣、飛沫或直接接觸病人唾液鼻腔分泌物而感染的呼吸道傳染病。,人感染高致病性禽流感（禽流感）,流感是由甲、乙、丙 3 個型別流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 禽流感是由禽流感病毒（一種甲型流感病毒）引起的一種急性傳染病。由于禽流感病毒感染人類引起的呼吸道傳

2、染病，人類感染率不高，但是一旦致病，病死率很高。,流感常見癥狀,季節(jié)性流感的潛伏期約為1～3天，急性起病，通常表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃腸不適等癥狀。,流感合并癥,細菌性肺炎、耳部感染、竇感染、脫水，同時伴有的慢性基礎疾?。ㄈ绯溲孕乃ァ⑾蛱悄虿〉龋┛蓯夯?。老人、兒童、伴有某些基礎疾病、或體質(zhì)虛弱者感染流感后容易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。,禽流感常見癥狀,潛伏期：7天以內(nèi)突然起病通常表

3、現(xiàn)：發(fā)熱（＞38℃）、咳嗽、咽痛、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀可伴有干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀少數(shù)病例有食欲減退，伴腹痛、腹脹等消化道癥狀,流感與普通感冒有什么不同?,流感的傳播途徑,以空氣飛沫傳播為主其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播密切接觸也是傳播流感的途徑之一傳播速度和廣度與人口密度有關(guān),流感的易感人群,人對流感病毒普遍易感    病后雖然可以獲得一定的免疫力，但是

4、因為流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常會發(fā)生小幅度變異，即“抗原漂移”，人對變異后的病毒仍然易感。所以，即使前一年感染過流感的人，第二年仍有可能再次感染。,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦是由腦膜炎奈瑟菌通過呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎，嚴重危害人民群眾的健康。,流腦常見癥狀,流腦的發(fā)病潛伏期為2－10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有高熱、伴有頭痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽、皮膚瘀斑、瘀點、頸部強直、噴射性嘔吐等。流腦病死率為5－10%。腦膜炎會引起腦

5、部損傷而遺留聽力下降或耳聾、智力低下等后遺癥。,流腦的流行特點,傳染源：病人、病原健康攜帶者傳播途徑：通過呼吸道傳播易感人群：嬰幼兒、兒童和青少年最容易感染，特別是居住、生活、學習環(huán)境擁擠的人群。近年中小學生、進城務工人員及其子女是發(fā)病的主要人群。,麻疹,由麻疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，其臨床特征是發(fā)熱、眼結(jié)膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）及全身性紅色斑丘疹。,傳染源,病人為唯一傳染源病毒由鼻

6、、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有傳染性，也有主張出疹前6天至出疹后3天傳染性強，以潛伏期末到出疹后1、2天傳染性最強尿中也可排出病毒且持續(xù)數(shù)日,傳播途徑,借飛沫傳播。傳染性分泌物通過咳嗽及噴嚏形成麻疹病毒氣溶膠，到達易感者的呼吸道或眼結(jié)膜而致感染有可能通過密切接觸，應用新污染的手帕、毛巾及小區(qū)域中的空氣傳播,易感者,普遍易感。含未患過麻疹、未接種疫苗或原發(fā)免疫失敗者麻疹病后免疫力持久，二次發(fā)病者極少見活疫苗接種后抗體水平較低

7、，持續(xù)時間短，感染后可得隱性或輕型麻疹,流行特征,全年均有發(fā)生，冬春季為主，發(fā)病年齡6月~5歲小兒發(fā)病率最高，流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)局部易感人群積累，導致局部或點狀麻疹爆發(fā)流行。,近年南匯麻疹發(fā)生趨勢,臨床表現(xiàn),潛伏期 6-18天，多為10-14天。經(jīng)被動免疫預防者，可延至20天，最長達28天典型經(jīng)過分三期，每期約3天（簡記為3、3、3天），全程9-12天,炎癥期（卡他期）,發(fā)熱、不適及全身癥狀，一般38-39℃眼部癥狀

8、：畏光、流淚、眼分泌物增多上呼吸道癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏等鼻炎癥狀，咽部不適及咳嗽日漸加重少數(shù)在病初1-2日內(nèi)在頸、胸部出現(xiàn)類似玫瑰疹、風疹或猩紅熱樣皮疹，數(shù)小時即消失，同時可在口腔內(nèi)出現(xiàn)棕紅色細小的粘膜疹,麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）,時間：發(fā)熱第2-3天，常于皮疹出現(xiàn)2天后消失部位：先出現(xiàn)于下列磨牙對側(cè)的頰粘膜上，1-2天內(nèi)迅速增加，可遍布唇、頰、齦粘膜形態(tài)：帽針頭大小，細鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1m

9、m，微隆起，周圍紅暈,出疹期,時間：多在第四病日，少數(shù)可于第2-7病日出疹順序：耳后及發(fā)際、整個臉部、頸部及上胸部、軀干及四肢近端、全身、手掌、腳心特點：初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹加壓褪色。漸后疹數(shù)增多，融合而呈卵圓形或不規(guī)則形，出疹第四天皮疹出透，呈深紅棕色或暗紅棕色，相互融合,,麻疹病人面部,恢復期,出疹3~5天,發(fā)熱開始減退,皮疹按出疹先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠秣樣脫屑。,水 痘,水痘及帶狀皰疹是由同一

10、種病毒,水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。水痘常見于兒童，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微；帶狀皰疹多見于成人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇皰疹，伴局部神經(jīng)痛。,流行病學,水痘全球分布，全年均可發(fā)生，多見于冬春季，城市2~3年發(fā)生周期性流行。,南匯區(qū)2004~2008水痘發(fā)病情況,傳染源,病人為唯一傳染源，病毒存在于血液和皰疹液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有

11、傳染性。,傳播途徑,直接接觸皰疹液或通過空氣傳播都可以感染水痘，亦可通過皰疹液污染的用具傳播，處于潛伏期的病人還可以通過輸血傳播。,易感人群,人群普遍易感，但水痘主要發(fā)生在6歲以下無病史和免疫史的兒童。20歲以上的青年發(fā)病率<2%。,臨床表現(xiàn),水痘潛伏期12~21天，臨床上分為前驅(qū)期和出疹期，前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，也可有低熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1~2天即進入出疹期。皮疹先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐

12、漸蔓延到四肢，不過較少，手掌足底更少，呈向心性分布。開始出的為紅色斑丘疹。經(jīng)1--2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3--4天泡疹干縮結(jié)癡，1--3周癡皮脫落。短期內(nèi)留橢圓形淺疤，會再次在同一位置上出現(xiàn)，重復同一過程。因皮疹是陸續(xù)出現(xiàn)的，故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。皮疹有瘙癢感，康復后不會留有疤痕。,,疑似水痘病人,皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和痂疹并伴有較輕的全身癥狀。,治療,對癥治療抗病毒

13、治療防并發(fā)癥治療,管理傳染源,患者隔離至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后，但不少于病后2周；密切接觸者醫(yī)學觀察至末次接觸后21天?；妓坏男簯⒁馀P床休息，加強護理，勤洗手，把指甲剪短，避免抓破皮疹引起繼發(fā)感染，注意飲食調(diào)養(yǎng)，多吃清淡易消化的食物多飲開水，忌食辛辣、油膩食物。,學校及幼托機構(gòu)防控,加強晨檢，預防疾病開展健康教育宣傳加強學校衛(wèi)生工作,加強晨檢 預防疾病,因病缺課統(tǒng)計如有發(fā)熱、出疹等可疑傳染病情況，應要求家長及時

14、處理，不可在原因不明情況下帶病到校上課 。有因傳染性疾病缺課，要將情況報告衛(wèi)生室，并作進一步的家庭聯(lián)系。匯總各班級因病缺課人數(shù)。,流行性感冒,流感樣病人腋溫≥38℃（口溫≥38.5℃ ）伴咳嗽或咽痛之一者（缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)）發(fā)現(xiàn)流感樣病人后，做好登記工作，并勸其前往就醫(yī)。,流感暴發(fā),在某一相對集中的區(qū)域（如學校、幼托機構(gòu)等集體單位），一周內(nèi)發(fā)生30例及以上流感樣病例（或流感樣病例數(shù)占集體單位總?cè)藬?shù)的10%以上），或5

15、例及以上因流感樣癥狀住院病例。,流感報告,一周內(nèi)同一班級或宿舍發(fā)生3例及以上流感樣病例，及時電話報告當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心。一周內(nèi)發(fā)生10例及以上流感樣病例，及時電話報告區(qū)CDC。報告內(nèi)容：報告時間、病種、報告人、報告單位疫情發(fā)生時間、地點、疫情初步描述就診病人的臨床表現(xiàn)及醫(yī)院初步診斷病人就診或所處地點現(xiàn)場初步情況及采取的措施,流腦暴發(fā),3天內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。發(fā)現(xiàn)

16、屬流腦暴發(fā)疫情，應立即電話報告所在區(qū)CDC。,流腦聚集性病例,以學?；蚱渌w為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例。發(fā)生聚集性病例疫情后立即報告區(qū)CDC。開展集體單位監(jiān)測,開展健康教育宣傳活動,開展多種方式的健康教育宣傳培訓工作 ，提高廣大師生對流感的防治意識，提高健康知識知曉率。宣傳教育方式：健康教育黑板報、健康教育課、宣傳橫幅、校園廣播,加強學校衛(wèi)生工作,教育并要求學生注意個人衛(wèi)生；保持教室通風；開展教室和環(huán)境消毒

17、；對學校的食堂衛(wèi)生進行管理。,預防措施,流行性感冒（禽流感）流行性腦脊髓膜炎,流感的預防,勤通風 勤洗手養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣 注意生活細節(jié)接種流感疫苗,勤通風,注意教室宿舍等公共場所的通風換氣，每天通風不少于兩小時，保持空氣新鮮清潔；下課后學生應到室外活動，呼吸新鮮空氣。,勤洗手,學生之間通過手進行接觸的機會比較多，因此要教育學生養(yǎng)成不用手挖鼻、摸臉或擦嘴的良好衛(wèi)生習慣?；丶液笠欢ㄒ认词帧?養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,盡量不到人多擁擠

18、、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。 盡量讓孩子遠離有癥狀的人。 不要用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴。 均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,在咳嗽和打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻，用過的紙巾應丟棄到垃圾桶中；,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,避免密切接觸：不要與流感病人有密切的接觸；同樣，當您生病的時候，也要與其他人保持距離，以保護他人。,注意生活細節(jié),根據(jù)氣候變化及時增減衣物。合理均衡飲食提高免疫力。多飲水，提高清

19、淡飲食。認真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部，效果更佳。注意腳部保暖,接種流感疫苗,國外相關(guān)研究表明1～15歲兒童接種流感疫苗的保護效力為77%～91%有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員照看≤59月齡嬰幼兒的人員醫(yī)療衛(wèi)生保健人員,接種時機,華南地區(qū)存在秋冬季和次年夏季（7－8 月）兩個流感流行高峰，疫苗接種服務可由每年10月前持續(xù)至次年夏季流感高發(fā)季節(jié)。抗體的產(chǎn)生需要一定的時間

20、，適宜接種時間定為9至11月份。即便在10月份以后才獲得疫苗，也應立即開展免疫接種活動,禽流感預防措施,應盡量避免與禽類接觸，一旦接觸禽類后要立即洗手。禽肉、禽蛋應煮熟、煮透后食用。保持室內(nèi)空氣流通。如果條件允許，可以接種流感疫苗。,出現(xiàn)流感樣癥狀怎么辦？,流腦的預防,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣加強體育鍛煉，增強抵抗力做好防護接種流腦疫苗,接種流腦疫苗,接種流腦疫苗可減少感染的機會或減輕流腦癥狀。目前在我國有兩種流腦疫苗：A