院感知識(shí)ppt課件

1、醫(yī)院感染,,手術(shù)室-劉段,2018.06,,醫(yī)院感染相關(guān)案例,120人接受靜脈曲張治療（微創(chuàng)溶栓通脈療法），99人確診感染丙肝病毒,2012年2-3月間檢出7例丙肝病人，至6月增至17例并受到部分村民懷疑，至8月開(kāi)始出現(xiàn)大量村民做丙肝病毒檢測(cè)，當(dāng)時(shí)檢測(cè)3881人，檢出206人，其中146例來(lái)自板橋鎮(zhèn)三個(gè)村的集中檢測(cè)。,,感染是醫(yī)學(xué)永恒的話(huà)題,,,據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界因感染的死亡人數(shù)是2000萬(wàn)，其中40%源于耐藥性,目錄,,,醫(yī)院感染相

2、關(guān)概念,01,02,03,04,醫(yī)院感染發(fā)展史,利斯特：1827-1912，英國(guó)近代消毒手術(shù)法的確立者自從1800s 利斯特 推廣外科醫(yī)生在術(shù)前用石碳酸洗手，從此術(shù)前用消毒劑對(duì)手和前臂消毒開(kāi)始被接受,,,Nightingale通過(guò)改善 衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染 患者進(jìn)行隔離、病房通 風(fēng)、帶手套等措施，僅 用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,,現(xiàn)代層流潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室ICU,,,,醫(yī)院感染防控重要性,制藥工業(yè)

3、,高新臨床技術(shù)應(yīng)用,,肺炎Pneumonia,,,13天13 Days,血源性感染 Bloodstream Infections,,,14天14 Days,尿路感染 Urinary Tract Infections,,,4 天4 Days,手 術(shù) 部 位Surgical Site Infections,,,7 天7 Days,醫(yī)療相關(guān)感染導(dǎo)致住院時(shí)間增加,,我們應(yīng)該做什么,,,,,,,加快新藥開(kāi)發(fā)，但不能完全依賴(lài)新藥,抗

4、菌藥物合理應(yīng)用 → 減輕選擇壓力，延緩耐藥上升；,醫(yī)院感染控制（著重把細(xì)菌阻斷、消滅在體外）,減少感染；減低耐藥率 → 保證治療療效；延緩耐藥性上升速度，為制藥工業(yè)爭(zhēng)取時(shí)間。,1,2,3,,,傳統(tǒng)的感染措施非常重要,最簡(jiǎn)單,最基本,最難做,最 需 要,,目錄,,,,,,,院感制度,消毒隔離,職業(yè)暴露,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,手衛(wèi)生制度,抗菌藥物使用,醫(yī)療廢物處理,院感相關(guān)制度,消毒隔離,1.手術(shù)室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)更

5、衣室前換拖鞋，然后更衣戴帽子，口罩2.嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)，非限制區(qū)（污染區(qū)），半限制區(qū)（清潔區(qū)），限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）3，手術(shù)間物品擺放整齊，清潔，無(wú)灰塵，無(wú)血跡，私人物品書(shū)報(bào)等一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間4，無(wú)菌包儲(chǔ)存在無(wú)菌柜內(nèi)，有效期一周，過(guò)期予以重新消毒，敷料包皮無(wú)殘缺，破損，及縫補(bǔ)，無(wú)潮濕5，醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品及器械時(shí)應(yīng)檢查外包裝有無(wú)破損及滅菌日期，無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用，視為污染，應(yīng)重新消毒6手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，麻醉物品

6、一用一消毒，一次性醫(yī)療器械，器具不得重復(fù)使用7.手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，消毒時(shí)間為1小時(shí)，每日兩次，每周紫外線(xiàn)燈管用95%的酒精棉球擦拭2次，定期對(duì)紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；定期做好空氣培養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員手培養(yǎng)8、每日對(duì)使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并能熟練掌握配制方法。9、每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開(kāi)。,空氣微生物污染檢查方法,

7、監(jiān)測(cè)環(huán)境：手術(shù)室采樣時(shí)間 ：消毒處理后，醫(yī)療處置前 臺(tái)面用有效氯500mg/L的消毒液擦拭 之后，紫外線(xiàn)消毒1小時(shí)后采樣 布點(diǎn)高度 ：80——150cm （1M）≤30m2房間，設(shè)里、中、外對(duì)角線(xiàn)三點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻1m處?！?0m2房間，設(shè)4角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)部位距墻1米處。,采樣方法及注意事項(xiàng),采樣方法：平板暴露法：暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點(diǎn) 。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)，采

8、樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露規(guī)定時(shí)間（Ⅱ類(lèi)環(huán)境暴露15min）后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。 注意事項(xiàng)：⑴ 采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣。⑵ 平板擺放如取一條對(duì)角線(xiàn)，避免離門(mén)近的一條。⑶ 工作人員不要靠近自動(dòng)門(mén)，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果,醫(yī)務(wù)人員手的采樣及檢查方法,采樣前醫(yī)務(wù)人員手用肥皂或洗手液按照七部洗手法清洗雙手，待自然晾干后再用手消夜按照七部洗手法消毒雙手后進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)頻次：每季度進(jìn)行 采樣

9、時(shí)間 ：在消毒后，接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。采樣方法 ：五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子，在雙手指屈面從指根到指端，往返涂擦2次（一只手涂抹面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子。采樣后立即送檢。,,醫(yī)院感染多為接觸性傳播，由致病菌在患者之間或患者與醫(yī)護(hù)人員之間交叉?zhèn)鞑ヒ?，醫(yī)護(hù)人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，因此手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的最主要的傳播途徑，而有效的洗手可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員

10、通過(guò)手傳播的醫(yī)源性感染約占所有院內(nèi)感染的30%，而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員洗手可降低50%傳染率。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染,,,,,,,手衛(wèi)生相關(guān)定義,醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng),洗手方法,內(nèi) 外 夾 弓 大 立 腕,WHO手衛(wèi)生推薦指南明確規(guī)定,,手衛(wèi)生的5個(gè)依從性應(yīng)在任何直接接觸病人的診療操作中都應(yīng)實(shí)施,,,手衛(wèi)生解讀,手衛(wèi)生現(xiàn)狀,手衛(wèi)生影響因素

11、,,,,,,,,手衛(wèi)生,現(xiàn)狀,影響因素,干預(yù)措施,依從性合格率消毒劑,護(hù)理人力配置洗手設(shè)施有效的監(jiān)督管理洗手液質(zhì)量,加強(qiáng)教育，增強(qiáng)洗手意識(shí)完善設(shè)施，提供硬件支持合理配置護(hù)理人力資源樹(shù)立榜樣，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生氛圍制定多渠道監(jiān)督管理制度,,,院 感 防 控 誤 區(qū),,重形式輕內(nèi)容，感控工作以“檢查”為中心。重“硬件”設(shè)備投入，輕“軟件”技術(shù)更新。重藥物使用，輕微生物檢驗(yàn)，濫用抗菌藥物。重消毒輕隔離