敗血癥 ppt課件

1、敗血癥,,敗血癥,為何小兒易患敗血癥？如何早期診斷敗血癥？如何阻止敗血癥的進(jìn)一步發(fā)展？,敗血癥,定義：指微生物進(jìn)入血循環(huán)并在其中繁殖，產(chǎn)生毒素，并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）。菌血癥：指細(xì)菌侵入機體但無引起炎癥反應(yīng)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SISR）：機體遭細(xì)菌侵襲或遭嚴(yán)重打擊并出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng),敗血癥,病因： G+菌：葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌 Gˉ菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌 厭氧菌：脆弱類桿菌、梭

2、狀芽胞桿菌,敗血癥發(fā)病機制,局部感染ACTH 和內(nèi)皮素釋放 細(xì)菌細(xì)胞壁產(chǎn)物 補體系統(tǒng)激活 凝血系統(tǒng)激活 原炎癥因子 (TNF、IL-1、IL-6、IFN-γ 等)

3、 內(nèi)皮細(xì)胞/白細(xì)胞炎癥因子激活（SIRS） 刺激血管舒張素 繼發(fā)性炎癥因子 刺激多形核白細(xì)胞血管擴張和內(nèi)皮損害 休克 毛細(xì)血管滲出和內(nèi)皮損傷 多臟

4、器功能衰竭（MOF） 死亡,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,敗血癥病理,主要是毒血癥引起的中毒改變組織器官細(xì)胞變性、微血管栓塞、組織壞死、出血、炎癥細(xì)胞浸潤肺、腸、肝、腎、腎上腺、心、脾,敗血癥臨床表現(xiàn),原發(fā)感染灶：紅、腫、熱、痛感染中毒癥狀：畏冷、寒戰(zhàn)、高熱精神萎靡或煩躁不安、

5、氣急、脈速胃腸道癥狀中毒性腦病、中毒性心肌炎、肝炎、腸麻痹感染性休克、DIC、多器官功能衰竭（MOF）,敗血癥臨床表現(xiàn),皮疹：出血點、斑疹、丘疹、蕁麻疹肝脾大：輕→重度腫大，伴黃疸遷徙病灶：深部膿腫、肺炎、胸膜炎、肺膿腫、腦膿腫、骨髓炎,實驗室檢查,外周血象：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞↑，核左移，可見中毒顆粒。重者三系減少。病原學(xué)檢查：血、骨髓、病灶膿液培養(yǎng)及涂片，瘀點涂片其他檢查： 聚合酶連反應(yīng)（PCR）→檢測病原D

6、NA 對流免疫電泳→病原菌抗原 乳膠凝集試驗→病原菌抗原,診斷和鑒別診斷,發(fā)熱、中毒癥狀明顯感染灶：皮膚、呼吸道、消化道、尿路血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞↑，核左移，有中毒顆粒血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)陽性,全身炎癥反應(yīng)綜合征,1996年第二次世界兒科ICU大會提出體溫＞38℃或＜36℃心率＞正常年齡均值兩個標(biāo)準(zhǔn)差呼吸＞正常年齡均值兩個標(biāo)準(zhǔn)差白細(xì)胞計數(shù)≥12×109/L，桿狀核＞10% 具備其中兩項或以