腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理

1、腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理,主講人：曾小小,主要內(nèi)容,一、概述,腰椎間盤出癥：指腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或完全破裂，單獨(dú)或連同髓核、軟骨板向外突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)或神經(jīng)根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 其發(fā)病部位以L4~5最多見(jiàn)，L5~S1次之，L3~4最少見(jiàn)。 發(fā)病率在30~50歲最高，男性較女性高，約為2:1。,引起腰椎間盤突出的主要原因：（1）生理因素：年齡、身高、性別。（2

2、）種族及遺傳因素。（3）職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者、卡車駕駛員、長(zhǎng)期從事彎腰工作者等。（4）外傷因素：急性損傷、腰穿。（5）吸煙因素、疾病、妊娠等。,二、腰椎間盤突出癥知識(shí),不同部位腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn),三、病歷匯報(bào),四、護(hù)理評(píng)估,1.基礎(chǔ)生命體征及疼痛情況。2.過(guò)敏史、受傷跌倒史、用藥史。3.心理狀況：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，有無(wú)焦慮、恐懼，休息睡眠情況。4.營(yíng)養(yǎng)狀況，生活方式，吸煙飲酒史，飲食喜好等。5.家庭支持情況6.查體

3、,五、護(hù)理問(wèn)題及措施,1、疼痛 ——與椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或緩解護(hù)理措施： （1）評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)情況、下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。 （2）急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板，保持脊柱平直?；謴?fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。 （3）遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐等治療，必要時(shí)予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。 （4）做好腰部保暖，防止受涼

4、。 （5）指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者訴疼痛減輕,2、軀體活動(dòng)障礙 ——與腰椎間盤突出有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)能力和舒適度改善護(hù)理措施： （1）遵醫(yī)囑予中藥貼敷、拔火罐療法。 （2）指導(dǎo)患者佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。 （3）臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。 （4）協(xié)助患者翻身、活動(dòng)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者訴活動(dòng)能力和舒適度得到

5、有效改善,3、焦慮——與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者心理平穩(wěn)，配合治療護(hù)理措施： （1）向患者介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）向患者介紹相關(guān)疾病成功案例，減輕患者疑慮。 （3）知道患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。 （4）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育和心理指導(dǎo)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者積極配合治療，焦慮情緒已緩解,4、知識(shí)缺乏——缺乏疾病相關(guān)知識(shí)和腰

6、背肌功能鍛煉的方法護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識(shí)和掌握腰背鍛煉的方法護(hù)理措施: （1）向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。 （2）指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉并講解功能鍛煉方法。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者熟悉了解腰痛相關(guān)知識(shí)并掌握功能鍛煉方法,六、健康教育,（一）睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。（二）注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部佩戴腰圍，加強(qiáng)腰部的保護(hù)，同時(shí)有利于腰椎病的恢復(fù)。（三）急性