脊診診法-整脊技術(shù)

1、,脊診診法 、整脊技術(shù),,1.何謂脊診 脊診是醫(yī)者診觀脊柱及其兩側(cè)的異常變化并靠手力功底在脊柱兩側(cè)查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)，來判斷疾病的部位及對應(yīng)臟器的功能變化的一種特色診療方法。,一、脊診診法相關(guān)內(nèi)容,2.何謂“陽性”反應(yīng)點(diǎn) 　 “陽性”反應(yīng)點(diǎn)是指脊柱及兩側(cè)的異常變化。主要包括：脊柱骨骼位置異常、皮膚異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、軟組織包塊、椎旁軟組織松懈異常等異?，F(xiàn)象均稱為脊柱的“陽性”反應(yīng)點(diǎn)。,3.脊診檢查方法

2、　　 ?被檢查者取俯臥位（或端坐位）雙手放置身體兩側(cè)，俯臥位時(shí)一般讓被檢查者頭偏向左側(cè)，充分暴露整個(gè)脊柱，令被檢查者全身放松，醫(yī)者站于患者頭側(cè)（或背側(cè)），首先觀察脊柱及兩側(cè)的異常變化，隨后醫(yī)者用右手食指、中指平等觸壓脊柱兩側(cè)，查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)，并根據(jù)各體表病變部位及對應(yīng)臟器位置，進(jìn)行判斷各種功能變化。,?脊柱頸部應(yīng)選用端坐位，令被檢查者端坐,上身周正，頭微低，醫(yī)者站于被檢查者背后，一手扶住被檢查者前額，另一手拇指及食指中指從上而下進(jìn)

3、行查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)。,4.診查治療范圍 為了便于臨床檢查學(xué)習(xí)，我們通過對中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、臟腑理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和全息理論進(jìn)行對比、分析、處理，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊椎解剖學(xué)總結(jié)出自己一套較為準(zhǔn)確的脊柱對應(yīng)臟器及疾患關(guān)系圖。凡納入關(guān)系圖的臟器均為脊診的診斷治療范圍。見下圖：,注：C代表頸椎T代表胸椎L代表腰椎S代表骶椎V代表尾椎,,5.檢查注意事項(xiàng)　 ?脊診檢查時(shí)要讓被檢查者體位正確，自然放松，應(yīng)在光線充足和安靜的環(huán)

4、境下進(jìn)行診查?！??在檢查中要根據(jù)被檢查者體質(zhì)來決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一看、二查、三思辨后才能作出診斷。,?在診查過程中，如出現(xiàn)以下兩種情況要仔細(xì)辨別，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質(zhì)強(qiáng)壯，另一種情況是被檢查者由于發(fā)病時(shí)間短，其脊椎兩側(cè)還沒受累及其“陽性”反應(yīng)點(diǎn)也不明顯者?！??醫(yī)者運(yùn)用觸診所感覺的異常變化必須與被檢查者有同步的感覺，方可做出判斷。,6.檢查禁忌證　 ?被檢查者并發(fā)嚴(yán)重的心腦血

5、管，肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病及精神病、皮膚病、腫瘤及各種傳染病患者。　 ?脊柱局部有損傷，伴有出血傾向者?！??脊柱畸形，先天發(fā)育不全者。　 ?脊柱有明顯外傷，累及脊椎骨折及脊髓損傷者?！??妊娠三個(gè)月以上者?！??年齡小于三歲，大于七十五歲以上者。 ?對診查不予配合者。,1、何謂整脊技術(shù)？ 整脊技術(shù)是醫(yī)者運(yùn)用手力功底，在脊柱兩側(cè)查找陽性反應(yīng)點(diǎn)，并根據(jù)所對應(yīng)的位置來確定發(fā)病部位及臟

6、器功能變化的情況，并施以手法治療的一種獨(dú)特技術(shù)，屬中醫(yī)外治范疇。 臨床治療特點(diǎn)：診斷迅速，定位準(zhǔn)確，無痛苦，無副作用，且療效顯著。,二、整脊技術(shù)相關(guān)內(nèi)容,2、整脊四步調(diào)衡原理 ?調(diào)整肌肉要平衡，恢復(fù)肌肉力學(xué)平衡。 ?調(diào)整筋脈要平衡，恢復(fù)韌帶力學(xué)平衡。 ?調(diào)整脊柱要平衡，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡。 ?調(diào)整病灶點(diǎn)要平衡，恢復(fù)臟腑功能平衡。,,3、整脊手法的治

7、療原則： 明確診斷悉解剖，因人施治法精確。 筋骨并重整體調(diào)，剛?cè)嵯酀?jì)療效高。,4、整脊手法的操作要領(lǐng) 整脊手法是治療脊柱相關(guān)疾病的基本方法，也是關(guān)鍵之一，所以掌握手法要領(lǐng)就非常重要，因?yàn)槭址〞?huì)直接影響臨床療效。在臨床治療中對手法的要求是全方面的，怎樣才能掌握和達(dá)到這些要求，必須要經(jīng)過一定時(shí)間的手法基本功訓(xùn)練和反復(fù)的實(shí)踐才能達(dá)到治療目的。眾所周知，手法治療的過程是力的運(yùn)用過

8、程，手法的治,療效果也就是力的作用結(jié)果。在治療過程中手法的優(yōu)劣直接影響治療的效果。手法的質(zhì)量高低主要取決于用力的技巧，主要包括手法的熟練程度、靈活度、力度、角度、軟硬度等等。但總體要求整脊手法應(yīng)具有以下幾方面特點(diǎn)：均勻持久有力，柔和靈巧透達(dá)、不浮不滯，位準(zhǔn)效高。,?整脊手法練習(xí)基本要領(lǐng)：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)。 ? 整脊手法掌握五要素：均勻、持久、有力、柔和、透達(dá)。,?整脊手法力學(xué)要求： 力度：由輕→漸加

9、重→重→漸輕　　速度：由慢→漸加快→快→漸慢 深度：由淺→漸加深→深→漸淺 掌握力的三要素：作用點(diǎn)、方向、大小,?整脊手法治療規(guī)律： 形狀：點(diǎn)—線—面三部結(jié)合法 順序：整體— 局部—整體辯證法 ?一觸二感三辯四定： 　 觸：觸摸脊柱兩側(cè)查找陽性點(diǎn)?！?感：手感體會(huì)陽性反應(yīng)點(diǎn)及脊柱周圍的異常變化?！?

10、 辯：病在表在里，在臟在腑屬虛證實(shí)證等?！?定：定部位、定手法、定線路、定時(shí)間。,5、整脊技術(shù)治療的基本要求及注意事項(xiàng) ?.由于整脊技術(shù)完全是靠醫(yī)者手力功底，在脊柱兩側(cè)觸摸、感覺陽性反應(yīng)點(diǎn)來判斷病位位置。因而，要求醫(yī)者除具有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)外，還要有一定的手 力功底。,,所謂醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，即：全面掌握現(xiàn)代脊柱局部解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行學(xué)說，臟腑理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及全

11、息理論、推拿學(xué)等基本理論基礎(chǔ)，并且已經(jīng)全面學(xué)習(xí)掌握脊診整脊技術(shù)的基本診療原理。 所謂手力功底：即醫(yī)者要有一定的手感，并能準(zhǔn)確判斷病位所在，在施治時(shí)，能根據(jù)患者強(qiáng)弱體質(zhì)的變化施以各種整脊手法。即按照《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所講：“知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的基本要求進(jìn)行全面學(xué)習(xí)手法要領(lǐng)。,?.運(yùn)用整脊手法治療時(shí)辨認(rèn)清楚發(fā)病部位，病情狀況，在脊診診斷中屬陰屬陽，在表在里，

12、屬臟屬腑，并區(qū)分是虛證還是實(shí)證后才能施以手法進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)因人、因病、因癥選擇安全可行的整脊手法，切忌施用暴力手法治療。,?.脊診整脊治療時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)、避光、避噪音，必須在室內(nèi)整潔，清靜的環(huán)境下進(jìn)行。醫(yī)者不準(zhǔn)留長指甲，要保持雙手清潔，更不允許手上帶裝飾品，以免給患者造成不必要的損傷。 ?.要根據(jù)患者病情而選擇合適的體位。如頭頸肩部應(yīng)選坐位，胸腰部應(yīng)選擇俯臥位等等。,?.整脊前要明確診斷，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段X光、CT、核磁

13、共振等，除外骨折、先天畸形、骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松、腫瘤等器質(zhì)性病變后才能施用手法治療，并在治療過程中，隨時(shí)觀察患者面部表情，以判斷對每一手法的反應(yīng)，來選擇適宜的治療手法。 ?.運(yùn)用整脊手法時(shí)要掌握“三小一高”手法（即小角度、小力度、小手法、高療效）以及三兼治原理（即整肌肉、整筋、整骨）對疼痛較重的患者，不易馬上采用整脊復(fù)位手法，應(yīng)先予以消除炎性水腫后，再施以手法整脊。,?.每次治療時(shí)間應(yīng)在15分鐘左右，每次整脊復(fù)

14、位部分不應(yīng)太多，治療后囑患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。即使不舒服也不要亂動(dòng)，因?yàn)楸徽{(diào)整好的脊椎也會(huì)有新的適應(yīng)過程，二十四小時(shí)后即能適應(yīng)。要求做到：坐正、站直、躺平。 ?.在治療時(shí)，要讓患者精神放松，安靜，呼吸自然，體位要保持正確，應(yīng)相信醫(yī)生，積極配合治療。 ?.患者應(yīng)保持皮膚干凈衛(wèi)生，治療前排除大小便，以免在治療時(shí)出現(xiàn)不適。 ?.醫(yī)者除具有高尚的醫(yī)德外，還要具有強(qiáng)健的體魄、良好的理論和熟練的手

15、法技巧。,6、整脊手法治療的適應(yīng)證　 1.骨傷科：頸椎病、胸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、急性軟組織扭傷、強(qiáng)直性脊柱炎、增生性脊椎炎、肋間神經(jīng)痛、椎管狹窄、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。,2.脊柱相關(guān)疾病 ?頸源性疾?。貉灐⑹?、頭痛、視物模糊、牙痛、耳鳴耳聾、植物神經(jīng)紊亂、頸腦綜合征、頸心綜合征、頸胃綜合證等疾病。 ?胸源性疾?。悍才c胸椎小關(guān)節(jié)紊亂引起胸椎對應(yīng)臟器的病變均

16、屬治療范圍。如慢性咽炎、氣管炎、心律不齊、冠心病、乳腺增生、慢性胃炎、便秘、腹脹腹痛等。 ?腰源性疾病：凡與腰椎對應(yīng)臟器有關(guān)的病變均在治療之列。如：慢性腎炎、子宮肌瘤、前列腺增生、痛經(jīng)等。,7、整脊手法的禁忌證 ?有精神疾病，不能配合治療者或極度疲勞、酒醉、神志不清者。 ?有傳染性疾病。如肝炎、肺結(jié)核等。 ?有嚴(yán)重高血壓、心、腦、腎等各器官嚴(yán)重衰竭者。