肺感染教學(xué)查房課件

1、肺部感染的護(hù)理查房,內(nèi)一科：伍玉婷,肺感染是什么？,肺感染的一般知識(shí),肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損失、過敏及藥物所致。最常見為細(xì)菌性肺炎。,肺感染的一般知識(shí),正常的呼吸道防御機(jī)制使氣管隆突以下的呼吸道保持無菌。是否發(fā)生肺炎取決于病原體和宿主因素病原體數(shù)量多，毒力強(qiáng)和(或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系統(tǒng)損害，即可發(fā)生肺炎。,肺感染的一般知識(shí),,病原體傳播途徑,,社區(qū)獲得性肺炎：1.空氣吸入

2、2.血流播散 3.鄰近感染部位蔓延 4.上呼吸道定植菌的誤吸,醫(yī)院獲得性肺炎還可通過誤吸腸道的定植菌（胃食管返流）和通過人工氣道吸入環(huán)境中致病菌引起,肺感染的一般知識(shí),病例簡介,18床 黃榮錦 男 住院號(hào)：102045主訴：咳嗽3天入院現(xiàn)病史：緣患者于3天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，咳黃白色黏痰，量中，伴有頭痛、惡心。入院癥見：患者神清，精神疲倦，咳嗽，咳吐黃色黏痰，量中，伴頭暈，呈暈沉沉樣，全身乏力，胃納睡眠較差，大

3、便3-4天1解，小便失禁。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。既往史：患者多次于我院住院治療，最近一次為2017.10.05-2017.10.31，否認(rèn)藥食物過敏史。,病例簡介,中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺） 西醫(yī)診斷：1.肺部感染2.眩暈綜合征3.慢性支氣管炎并肺氣腫4.前列腺增生癥5.慢性膀胱炎6.肝內(nèi)多發(fā)囊腫7.雙腎多發(fā)囊腫8.聲帶癌術(shù)后9.胃炎10.竇性心律不齊11.腔隙性腦梗塞12輕度貧血13.低鉀血癥14.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏。,檢驗(yàn)

4、檢查結(jié)果,1.無做檢查2.檢驗(yàn)結(jié)果： (1)12-30 鈉 133.6mol/L 中性粒細(xì)胞百分比75.6% 淋巴細(xì)胞百分比13.7% (2) 12-31 肺炎支原體 IgG抗體陽性（3）01-09 鈉 130.3mmol/L,診療經(jīng)過,抗感染：阿奇霉素靜滴解痙化痰：氨溴索靜滴，每天3-4次吸痰護(hù)理。通便治療：長囑果導(dǎo)片睡前口服，穴位貼敷腹部

5、，中醫(yī)封包治療腹部中醫(yī)治療：喘可治穴位注射，中醫(yī)封包治療。,體格檢查,患者長期臥床針對(duì)患者情況床邊體查,,目前主要護(hù)理問題,一、清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)。二、潛在并發(fā)癥：窒息三、語言溝通障礙：與聲帶切除、氣管切開有關(guān)四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與進(jìn)食困難有關(guān)五、自理缺陷 與全身乏力有關(guān)六、便秘：與長期臥床有關(guān),護(hù)理措施,一、清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)1、觀察痰的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等

6、。 2、遵醫(yī)囑留取新鮮痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏使用抗生素3、鼓勵(lì)病人多飲水，每天飲1000-2000ml的水，保證呼吸道粘膜和病變部位粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。4、給予口腔護(hù)理，以保持口腔清潔。,護(hù)理措施,5、每2小時(shí)翻身拍背排痰6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳、祛痰藥物，監(jiān)測用藥效果。7、生活起居護(hù)理：注意肺俞穴及頸部的保暖，勿對(duì)著空調(diào)出風(fēng)口。,護(hù)理措施,二、潛在的并發(fā)癥：窒息 1、床旁備

7、吸痰裝備。 2、適時(shí)吸痰，隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液，避免痰液結(jié)痂。 3.必要時(shí)遵醫(yī)囑氣道霧化。,護(hù)理措施,,三.語言溝通障礙：與聲帶切除，氣管切開有關(guān)1.鼓勵(lì)患者通過手語，或肢體語言進(jìn)行溝通2.主動(dòng)關(guān)心患者，給予患者足夠的交流時(shí)間，耐心體會(huì)患者所表達(dá)的內(nèi)容。3.鼓勵(lì)家屬及陪護(hù)多與患者溝通。,,四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與進(jìn)食困難有關(guān) 1.向患者及家屬講解飲食調(diào)護(hù)的重要性。 2.制定飲食計(jì)劃，包

8、括進(jìn)食種類、次數(shù)、量及食物溫度。 3.與病人家屬一起商量確定病人的營養(yǎng)需要，配置高熱量、高蛋白、高維生素易消化半流質(zhì)飲食。 4.患者檢驗(yàn)結(jié)果鈉低，飲食可稍咸，至檢驗(yàn)正?；謴?fù)到正常半流質(zhì)飲食。,,五、自理缺陷 與全身乏力有關(guān)1.協(xié)助陪人完成病人的生活護(hù)理。2.預(yù)防臥床并發(fā)癥。3.每2小時(shí)定時(shí)翻身、按摩受壓部位。4.幫助病人進(jìn)行肢體的被動(dòng)訓(xùn)練。,,六、便秘：與長期臥床有關(guān)1.指導(dǎo)家屬和陪人用手在臍周順時(shí)針按摩，每天1-2