經(jīng)前期綜合征pms

1、經(jīng)前期綜合征 PMS,premenstrual syndrome,一、概述,定義特點,反復在黃體期周期性出現(xiàn)影響日常生活和工作的軀體、精神以及行為方面改變的綜合征。 月經(jīng)來潮后癥狀消失。,一、概述,定義特點,周期性出現(xiàn) 月經(jīng)來潮后自然消失,二、病因,精神社會因素卵巢激素失調(diào)神經(jīng)遞質(zhì)異常,安慰劑治療反應(yīng)率高達30％～50％ 情緒緊張會加重癥狀,,二、病因,精神社會因素卵巢激素失調(diào)神經(jīng)遞質(zhì)異常,雌孕激素比例

2、失調(diào)，患者孕激素水平相對不足或組織對孕激素敏感性失常，雌激素水平相對過高，引起水鈉潴留。 目前認為可能與黃體后期雌孕激素撤退有關(guān)。,,目前的研究結(jié)果與上面不符。,二、病因,精神社會因素卵巢激素失調(diào)神經(jīng)遞質(zhì)異常,患者在黃體后期循環(huán)中類阿片肽濃度下降，表現(xiàn)內(nèi)源性類阿片肽撤退癥狀，影響精神、神經(jīng)及行為方面的變化。,,其它病因 5-羥色胺、單胺類活性變化、維生素B6缺陷,三、臨床表現(xiàn),生理方面心理社會方面,生理方面,周期性發(fā)生的系列

3、異常征象。多見于25～45歲婦女。癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1～2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。,～臨床表現(xiàn)～,,軀體癥狀 精神癥狀 行為改變,心理社會方面,主要包括緊張、焦慮、沮喪、不安、情緒起伏不定等，更嚴重者自殺或出現(xiàn)叛逆心理或虐待兒童的行為。,～臨床表現(xiàn)～,四、處理原則,心理治療調(diào)整生活狀態(tài)藥物治療,一般治療,心理治療：心理安慰與疏導，使精神松弛，重新控制生活。調(diào)整生活狀態(tài)合理的飲食、適當?shù)腻憻?、限制鹽、咖啡的攝入

4、等。,～治療～,藥物治療,焦慮劑：適用于明顯焦慮者阿普唑侖0.25～4mg 每日2～3次，用至月經(jīng)來潮第2～3日，逐漸增量，最大劑量為每日4mg。,～治療～,抗憂郁劑 適用于明顯憂郁的患者氟西汀20mg，每日1次。黃體期用藥。,藥物治療,藥物治療,醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)脂20～40mg，每日2～3次,藥物治療,維生素B6 可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦-垂體-卵巢軸的關(guān)系，還可抑制催乳素合成。每次10-20mg，每日3次,藥物治