科室內(nèi)講課-解剖

1、眼科基礎(chǔ)知識,伊犁州婦幼保健醫(yī)院眼科,眼部解剖及常見問題,人的眼睛是由什么組成的？,,眼球,,眼球壁,眼內(nèi)容物,,,外膜中膜——葡萄膜內(nèi)膜——視網(wǎng)膜,,角膜鞏膜,,虹膜睫狀體脈絡(luò)膜,房水晶狀體玻璃體,,屈光系統(tǒng),視路——神經(jīng)傳導的神經(jīng)經(jīng)通路,眼附屬器,,眼瞼眼眶結(jié)膜淚器眼外肌,,淚腺淚道,,角膜,,,瞳孔,虹膜,,Lens,,視神經(jīng),,黃斑,,視網(wǎng)膜,,眼睛的解剖,,,解剖組織分述,角膜：分為5層（角膜上皮層、

2、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層）。相當于43D的凸透鏡。鞏膜：分為表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層、棕黑板層。鞏膜幾乎無血管，但表層有致密的血管結(jié)締組織。虹膜：為一圓盤狀膜，表面有輻射狀凹凸不平的皺褶，中央有一2.5—4MM的圓孔稱為瞳孔。,睫狀體：為虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的環(huán)行組織。主要睫狀肌和睫狀上皮細胞組成。脈絡(luò)膜：有豐富的血管和色素細胞。血供豐富，有眼部溫度調(diào)節(jié)作用，含豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。視網(wǎng)膜：是一層透明的膜

3、，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。在視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)，稱黃斑。在其中央有一小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。距離黃斑鼻側(cè)約3MM，有一邊界清楚、橙紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視盤，又稱為視乳頭，是視覺神經(jīng)纖維匯集組成視神經(jīng)、向視中樞傳遞穿出眼球的部位。,房水：為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。具有維持眼內(nèi)組織代謝和調(diào)節(jié)眼壓的作用。前房：指角膜后面與虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的眼球內(nèi)腔，容積約0.2ML。后房：虹膜

4、后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè)面的環(huán)行間隙，容積為0.06ML，房水總量約占眼球內(nèi)容積的4%，處于動態(tài)循環(huán)中。晶狀體：雙凸透鏡，相當于19D的凸透鏡。玻璃體：為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ML。有對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和代謝作用。,眼瞼：上、下眼瞼，瞼緣睫毛。眼眶：有7塊骨構(gòu)成（額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨）。淚器：上下淚小點、淚小管、淚總管、鼻淚管

5、、淚囊。結(jié)膜：由眼瞼緣間部粘膜開始，覆蓋于眼瞼后部和眼球前部的一層質(zhì)地透明的粘膜組織，富含神經(jīng)和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情況下，具有一定的防御能力。眼外?。?條直肌和2條斜肌。,,為什么人的眼睛能看清東西？,鏡頭——角膜、晶狀體光圈——瞳孔暗箱——脈絡(luò)膜底片——視網(wǎng)膜光線 刺激 視網(wǎng)膜感光細胞 神經(jīng)沖動 視覺中樞。任何一部分毛病影響

6、視物。,,,,眼睛與照相機,人們常說的黑眼球、白眼球是怎么回事？,黑眼珠——角膜白眼珠——結(jié)膜、鞏膜,為什么眼睛能適應(yīng)強弱光線？,,開大,縮小,瞳孔,控制光量,感光細胞,,圓錐細胞——黃斑區(qū)——明適應(yīng)桿狀細胞——其它網(wǎng)膜——暗適應(yīng),人為什么流淚？眼淚起什么作用？,淚腺眼淚分泌增加淚道眼淚排出受阻淚液作用：1、清洗；2、濕潤；3、抑菌；4、保持角膜光學性,,,激動,刺激,阻塞,狹窄,,流淚,眼睛為什么能分辨不同顏色

7、和形態(tài),黃斑區(qū)錐體細胞含有感光色素,,紅綠藍,敏感,色覺沖動,物體表面各點是一個發(fā)光點形態(tài) 形覺,,,什么是色盲、檢查方法是什么？,眼睛失去了辨顏色的能力——色盲分紅色盲、綠色盲、藍色盲，一般為紅綠色盲色覺檢查方法：色盲本：自然光下0.5M距離，辨認時間5秒內(nèi)彩色毛線挑選彩色鉛筆測驗,眼睛為什么既能看清近處物體也能看清遠處物體？,睫狀肌松弛懸韌帶緊張晶狀體變薄視遠睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變厚

8、視近,,,,,,,什么是房水?它是怎樣產(chǎn)生的排泄的?,角膜和晶狀體之間的間隙稱為房,房內(nèi)液體即為房水.房水循環(huán)途徑；睫狀體產(chǎn)生——后房——瞳孔——前房——小梁網(wǎng)——schlemm管——睫狀前靜脈——眼外。少部分經(jīng)虹膜表面隱窩，及脈絡(luò)膜上腔吸收。,什么是眼壓？,眼壓就是指眼球內(nèi)容物對眼球壁產(chǎn)生的一種均衡壓力。正常值1.33～2.80千帕（10～21mmHg）,對應(yīng)解剖位置的常見眼病,常見眼瞼病,病名：（一)麥粒腫(二)霰粒腫(

9、三)瞼緣炎　(四)倒睫(五)、瞼內(nèi)翻(六)、瞼外翻 (七)上瞼下垂,麥粒腫、霰粒腫,內(nèi)翻倒睫,上瞼下垂,瞼緣炎,結(jié)膜病變,1、結(jié)膜炎2、結(jié)膜下出血3、結(jié)膜結(jié)石4、翼狀胬肉5、沙眼,結(jié) 膜 炎,結(jié)膜下出血,見于病毒性結(jié)膜炎,結(jié) 膜 結(jié) 石,翼狀胬肉,角膜病變,角膜炎角膜潰瘍,角膜炎,角膜潰瘍,干 眼 癥,由于淚液量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導致眼不適癥狀的一類疾病,虹膜、睫狀體疾病,虹膜睫狀體炎

10、（虹睫炎）先天性虹膜缺損、無虹膜、瞳孔殘膜等,虹睫炎,虹膜缺損,虹膜殘膜,晶狀體病,白內(nèi)障晶體脫位,晶體脫位,白內(nèi)障,玻璃體疾病,1、玻璃體混濁（飛蚊癥）2、玻璃體出血,玻璃體混濁,玻璃體出血,眼底病,視網(wǎng)膜脫離（網(wǎng)脫）---重糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（中靜阻）視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（中動阻）---極重老年性黃斑病變中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中漿）視神經(jīng)炎---重視神經(jīng)萎縮,正常眼底圖,,,,眼肌病

11、,斜視復視（多數(shù)）,,,淚器病,淚道阻塞急性淚囊炎慢性淚囊炎淚腺脫垂,急、慢性淚囊炎,青光眼,1、眼科疑、難病 部分診斷困難、大多數(shù)治療難2、特征：眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度，導致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時間的遲早而已。3、臨床表現(xiàn)：多為眼脹痛、視物模糊,,4、急性發(fā)作期24-48小時即可完全失明5、分類(常用)：1、慢性閉角型青光眼 2