生殖生理與疾病

1、生殖生理和疾病,第六章,前言,小時候，如果我們出于好奇心擺弄自己的生殖器，被大人發(fā)現(xiàn)后就會遭到管束或呵斥。這讓我們感到：身體的這一部分是一處絕對不可以探索的危險禁區(qū)。長大以后，我們體驗到這個“神秘之地”的健康與我們的生活有著太密切的關(guān)系，稍有不慎，就會帶來令人尷尬的病痛。 性是一個人生長過程中的重要組成部分，非意愿性妊娠、人工流產(chǎn)、性病等就是由不負(fù)責(zé)任的性行為導(dǎo)致的。,關(guān)鍵信息,調(diào)控月經(jīng)周期的系統(tǒng)稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。

2、月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第一天間隔的時間，一般21~35天。無論周期長短，黃體期相對恒定為12~14天，而卵泡期則可長可短。所謂不安全性行為，是指血液、精液或陰道液進入性交體內(nèi)的性行為。不安全性行為的風(fēng)險：非意愿性妊娠、感染性病。避孕套是唯一可以防止性傳播疾病的避孕方式，正確使用與否結(jié)果會大不一樣。緊急避孕是一種事后的補救措施，并非常規(guī)避孕方法；而且會干擾正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，不可以經(jīng)常使用。前列腺炎的“炎”是充血造成的炎癥反應(yīng)，和細(xì)

3、菌感染形成的炎癥不是一回事。,女性生殖器官的構(gòu)造和功能,外生殖器官（外陰）：是指生殖器官暴露在體外的部分。陰阜大陰唇小陰唇陰道前庭陰蒂,女性生殖器官的構(gòu)造和功能,內(nèi)生殖器官：位于盆腔的深處,包括：陰道性交器官、經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道子宮子宮內(nèi)膜周期性脫落、出血——月經(jīng)胚胎著床、發(fā)育、生長的地方輸卵管精子和卵子相遇并完成受精的場所運送受精卵的通道卵巢分泌女性激素——雌激素和孕激素每月排出一個卵子,,男性生

4、殖器官的構(gòu)造和功能,外生殖器官：陰莖和陰囊內(nèi)生殖器官：睪丸釋放雄性激素產(chǎn)生精子附睪輸精管精囊腺前列腺,,它們產(chǎn)生的液體是精液的組成部分,月經(jīng),調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的系統(tǒng)稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。月經(jīng)周期：是指兩次月經(jīng)來潮第一天間隔的時間。一般21~35天，只要有規(guī)律，均屬正常。月經(jīng)期：一般2~7天正常月經(jīng)量：一般30~50ml月經(jīng)血的特點：不凝固除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細(xì)胞等,月經(jīng),月經(jīng)期如

5、果不注意衛(wèi)生，很容易感染。子宮內(nèi)膜脫落形成了創(chuàng)面。陰道正常的酸性環(huán)境因月經(jīng)血的流出而被沖淡。由于盆腔充血和子宮口開大，使得內(nèi)外生殖器的自我防御機能降低。月經(jīng)期大腦的興奮性降低，全身的抵抗力下降，也容易生病。,特別提出月經(jīng)期衛(wèi)生十分必要,月經(jīng)期衛(wèi)生,保持心情愉快和充足的睡眠。穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠，可以減輕經(jīng)期的不適癥狀，增強機體的抵抗力。避免寒涼，尤其是腰部以下部位要注意保暖。不吃生冷刺激性食物。避免過度勞累和劇烈運動，但應(yīng)

6、保持適量的運動，這樣可以減輕盆腔充血，使月經(jīng)通暢，緩解經(jīng)期的不適癥狀。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，每天用清水清洗外陰部，出血多時，應(yīng)增加清洗的次數(shù)，注意不可以坐浴或盆浴。均衡飲食，保持適宜的體重。過于消瘦，可以出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，機體免疫力下降，還可能影響將來的生育。,基礎(chǔ)體溫,是女性特有的“身體信號”基礎(chǔ)體溫 （BBT）指連續(xù)睡眠6小時以上后，晨起未說話、未活動情況下測得的體溫，是人體最基本狀態(tài)下的體溫。把每天測量到的基礎(chǔ)體溫記

7、錄在一張體溫記錄單上，并連成曲線，正常的月經(jīng)周期前半期體溫較低，后半期體溫上升0.3℃~0.5℃，一直持續(xù)到經(jīng)前1~2日或月經(jīng)第一日，體溫又降到原來水平，體溫升高應(yīng)持續(xù)12~14日。這種前低后高的體溫曲線稱為雙相型基礎(chǔ)體溫曲線。這是因為，卵巢排卵后形成了黃體，分泌較多的孕激素刺激了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高。如果卵巢無排卵，BBT無上升改變呈單相型基礎(chǔ)體溫曲線,基礎(chǔ)體溫,雙相型基礎(chǔ)體溫曲線,單相型基礎(chǔ)體溫曲線,,基礎(chǔ)體溫

8、,測量基礎(chǔ)體溫的意義指導(dǎo)避孕與受孕：BBT上升前后2~3天是排卵期范圍，易受孕；BBT上升4天后至月經(jīng)來潮前的10日稱為安全期。 協(xié)助診斷早孕：BBT上升持續(xù)20日即可確診早孕。了解卵巢功能：如果基礎(chǔ)體溫呈單相曲線，表示卵巢沒有排卵功能。協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)：無排卵型功能性失調(diào)性子宮出血BBT為單相；對于排卵性月經(jīng)失調(diào)，BBT呈雙相型，可根據(jù)BBT上升持續(xù)時間、體溫高低、下降方式等來推斷。黃體功能不足和黃體萎縮不全的BBT均為

9、雙相型，黃體功能不全時表現(xiàn)為高溫相時間短，小于11日；黃體萎縮不全時表現(xiàn)為體溫下降緩慢。,基礎(chǔ)體溫,黃體萎縮不全,黃體功能不全,乳房保健,日常生活中的乳房保健平時注意站立和行走姿式，加強胸部肌肉鍛煉。注意保護乳房。穿著舒適的內(nèi)衣。多吃蔬菜、豆類和水果，減少高脂肪、高熱量食物的攝入。每月做乳房自檢，定期（3~6月）請醫(yī)生檢查。乳房自檢的時間 最佳時間是在每月月經(jīng)剛剛結(jié)束時，也就是月經(jīng)周期的第10天左右。,乳房保健,乳房的自我

10、檢查看——用眼睛看站在鏡前，裸露上身，雙臂自然下垂，觀察自己乳房的外形，兩側(cè)是否對稱。將雙臂舉過頭頂，轉(zhuǎn)動身體，觀察乳房的形態(tài)是否有變化。雙手叉腰向左右慢慢轉(zhuǎn)動身體，注意觀察乳房的形態(tài)有無異常變化。如發(fā)現(xiàn)異常如變形、凹陷等，要提高警惕，及時就醫(yī)。觸——用手觸摸舉起左側(cè)上肢，用右手三指（食指、中指、無名指）指腹緩慢、仔細(xì)地觸摸乳房。注意手指放平，不要抓捏乳房，也不要遺漏任何部位。檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。用拇指和食指輕輕

11、擠壓乳頭觀察有無乳頭溢液。同法檢查右側(cè)乳房。臥——臥位觸診平躺在床上，使整個乳房平攤于胸壁，方法同上步觸診。由于座位或立位時乳房下垂，特別是體型較胖的女孩子，容易漏檢位于乳房下半部的腫塊，所以臥位檢查同樣是十分必要的。,與性有關(guān)的風(fēng)險——非意愿妊娠,勇敢面對及解決之道勇敢積極地面對，盡早實施人工流產(chǎn)，越早終止妊娠越安全。 如何確定自己懷孕了第一步：早孕試紙如果早孕試紙上出現(xiàn)兩條紅線，就是陽性，代表你極有可能懷孕了。第二

12、步：癥狀對照月經(jīng)遲到。懷孕后，月經(jīng)就不會來了，但是月經(jīng)遲到，并不代表一定是懷孕了。惡心、嘔吐。一般在懷孕40多天出現(xiàn)，通常早晨起床時比較嚴(yán)重，也稱為早孕反應(yīng)，早孕反應(yīng)的輕重是因人而異的。懷孕也有可能是沒有任何先兆的。懷孕后子宮增大壓迫膀胱可導(dǎo)致尿頻。有人還會出現(xiàn)乏力、嗜睡、乳房脹痛等第三步：醫(yī)院確診,與性有關(guān)的風(fēng)險——性傳播疾病,性傳播疾?。⊿TD）凡是通過性接觸傳染的疾病統(tǒng)稱為STD。經(jīng)典性?。好范尽⒘懿?、軟下疳及性病性淋

13、巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫除經(jīng)典性病之外的非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、滴蟲病、陰虱、疥瘡、乙型肝炎和股癬等20余種疾病均列在STD之中。STD的傳播方式性行為血液和血制品傳播母嬰傳播密切接觸傳播職業(yè)性傳播醫(yī)源性傳播,,,,常見STD——梅毒,梅毒表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可以侵犯全身各器官，造成多種器官的損害。梅毒主要通過性接觸傳染，極少數(shù)可通過污染的生活用具傳播，未經(jīng)治療的梅毒孕婦可通過胎盤傳染胎兒。 梅毒病

14、程緩慢、復(fù)雜，臨床上根據(jù)疾病發(fā)展過程，將梅毒分為早期（包括一期和二期）與晚期。早期梅毒有傳染性，晚期梅毒傳染性弱或無傳染性。一期梅毒主要癥狀為硬下疳，為圓形或橢圓形硬結(jié)，表面糜爛，邊緣稍隆起，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性很強；二期梅毒主要以皮膚粘膜損害為主；晚期梅毒不僅侵犯皮膚、粘膜、骨骼，還有心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)的損害。 梅毒治療越早效果越好，治療必須規(guī)則、徹底，首選長效青霉素，治療后需定期隨訪2~3年。,常見STD——淋

15、病,淋病是由淋病雙球菌（簡稱淋球菌）引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性炎性疾病。主要通過性交傳染，并可經(jīng)血行播散，引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、菌血癥，甚或造成不育、失明。 個體表現(xiàn)男性常見的是尿道炎，有尿頻、尿痛、尿道口紅腫發(fā)癢、膿性分泌物流出等癥狀。女性常見的是宮頸炎，表現(xiàn)為陰道分泌物（白帶）增多、發(fā)黃，但也有很多感染者沒有任何自覺癥狀。 治療方法首選青霉素，早期、及時治療，足量、規(guī)則用藥是治療淋病中需遵循的基本原則。,認(rèn)識四種

16、常見STD——尖銳濕疣,尖銳濕疣的病原體是人類乳頭瘤病毒（HPV），通過在性接觸過程中所形成的輕微皮膚或粘膜損傷創(chuàng)面侵入人體造成感染。個體表現(xiàn)主要發(fā)生在男女的外生殖器和肛門周圍的皮膚、粘膜。開始為小而柔軟的淡紅色疣狀丘疹，以后逐漸增大增多，發(fā)展為乳頭狀、菜花樣或雞冠樣贅生物。治療方法可以根據(jù)患者具體情況選用外用藥、激光、冷凍及免疫療法等多種方法消除疣體，治療后需要定期到醫(yī)院復(fù)查。,值得注意的是，目前的治療只能去除外生疣，改善癥

17、狀，任何治療方法都不能完全根除HPV；HPV某些亞型的感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素。,大學(xué)生應(yīng)了解的避孕知識,,,避免性活動是唯一可靠的避孕方法。我們應(yīng)該鼓勵在校大學(xué)生避免性活動。我們應(yīng)該確信，這是一個最有益于我們健康、同時也是最恰當(dāng)?shù)倪x擇。,受孕過程及避孕原理,受孕的過程原材料：正常的足夠數(shù)量的精子和成熟的卵子。3環(huán)節(jié)1：精子進入女性生殖道2：精子和卵子結(jié)合成受精卵3：受精卵種植在子宮內(nèi)膜上生長發(fā)育（著床）。

18、避孕的原理 中斷或抑制以上任何一個環(huán)節(jié)即可達到避孕的目的。,避孕套（男用）,避孕套的正確使用方法注意避孕套的有效期。打開包裝時，避免用剪刀、指甲將避孕套弄破。戴避孕套之前要將前端的小囊捏扁，排出囊內(nèi)的空氣，防止脹破。射精后應(yīng)在陰莖未軟縮之前，用手按住套口取出，避免避孕套脫落或精液溢出。請全程使用避孕套。避孕套破裂或脫落應(yīng)及時采取緊急避孕措施。使用避孕套避孕的優(yōu)點是可以一定程度地防止性傳播疾病。在每次性生活時均全程使

19、用避孕套且方法正確，因破損或脫落導(dǎo)致一年內(nèi)意外懷孕率為5%；如果只有危險期使用或只有射精時使用，一年內(nèi)意外懷孕率為21%。 適用人群 非婚性行為、多個性伴侶、新婚暫時不想要孩子、哺乳期。,緊急避孕,緊急避孕是指未采取避孕措施的性行為或者避孕失敗后，在有效時間內(nèi)采用的一種緊急補救措施，以避免非意愿妊娠的發(fā)生。哪些情況需采取緊急避孕措施無保護的性交：包括未采取避孕措施、安全期計算錯誤等。避孕套破裂或脫落在陰道內(nèi)。宮內(nèi)節(jié)育器部

20、分或完全脫落。口服避孕藥出現(xiàn)漏服情況。受到性侵犯：無論何種性質(zhì)都需要緊急避孕。,緊急避孕,方法服用藥物激素類（如毓婷）非激素類（如米非司酮）一般應(yīng)在無保護性生活后3日內(nèi)應(yīng)用放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）在無保護性生活后5日內(nèi)放入帶銅IUD,緊急避孕,細(xì)節(jié)提示緊急避孕藥應(yīng)在無保護性交后72小時內(nèi)服用，否則失敗率較高。若服藥后2小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補服相同劑量的藥物。緊急避孕藥會干擾正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，短期內(nèi)反復(fù)使用會導(dǎo)致

21、月經(jīng)紊亂，所以，一個月只能吃一次，而且不要經(jīng)常使用。緊急避孕僅僅是一種補救措施，而非常規(guī)避孕方法。緊急避孕藥僅對上一次無防護性行為起作用，其后必須采取可靠的避孕措施。,避孕失敗的補救措施——人工流產(chǎn),,藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)一般應(yīng)在懷孕7周之內(nèi)。方法通常采用米非司酮和米索前列醇兩種藥物配伍。第1~3天服用米非司酮，最后一天服米索前列醇。最后一天服藥需在醫(yī)院在醫(yī)生的監(jiān)護下進行，因為這一天是妊娠囊排出的日子，必需由專業(yè)人員幫你確認(rèn)妊

22、娠囊確實完整排出體外。,藥物流產(chǎn),細(xì)節(jié)提示：如果流產(chǎn)不全或流產(chǎn)失敗，需要進行清宮術(shù)進行補救，否則可能會發(fā)生大出血、感染，所以，切記不可以在家中自己服藥，一定要在有資質(zhì)的醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行。藥物流產(chǎn)前需進行一系列檢查，以確定你是否適合采取這種流產(chǎn)方式，因為有些人群是不適合服用米索前列醇類藥物的。還要做B超確定宮內(nèi)妊娠，如果是宮外孕絕對是不可以服用藥物流產(chǎn)的。,手術(shù)流產(chǎn)（負(fù)壓吸引術(shù)）,一般在懷孕10周內(nèi)可以進行。人工流產(chǎn)手術(shù)

23、是很安全的，但是，這種手術(shù)操作是非直視下的（手術(shù)時醫(yī)生看不到子宮腔內(nèi)的情況），所以有一定的風(fēng)險。吸宮不全（沒有把所有妊娠產(chǎn)物都吸出來）漏吸（沒有吸到妊娠囊）出血感染子宮穿孔,陰道炎,個體表現(xiàn)白色或黃綠色泡沫狀白帶：為滴蟲陰道炎的特征，可伴有陰部瘙癢。凝乳狀或豆腐渣樣白帶：為念珠菌陰道炎特征，常伴有嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛?；疑|(zhì)魚腥味白帶：常見于細(xì)菌性陰道病。膿樣白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，滴蟲或淋菌等細(xì)菌所致的急性

24、陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎均可引起。,陰道炎,保健處方出現(xiàn)異樣白帶，應(yīng)該及時就醫(yī)，盡早查明原因。盡量不要自己隨便用藥，因為藥物會掩蓋病情，影響醫(yī)生的診斷，還可能會有其它副作用。平時應(yīng)穿寬松及易透氣的純棉質(zhì)內(nèi)衣內(nèi)褲，并勤換洗，內(nèi)褲不宜過緊。注意平時要用溫開水清洗陰部。月經(jīng)期最好早晚各清洗一次，但不宜進行盆浴,痛 經(jīng),凡在月經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸和其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量的，稱之為痛經(jīng)。,分類

25、,原發(fā)性痛經(jīng)一般不存在生殖器官本身的病變。通常出現(xiàn)在月經(jīng)初潮后的兩年內(nèi)。病因不明：主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)；精神因素也不可忽視，如精神緊張、抑郁；個別人還有遺傳因素的影響。繼發(fā)性痛經(jīng)往往是由于生殖器官出現(xiàn)病變所致，如子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤等。,個體表現(xiàn)（原發(fā)性痛經(jīng)）,疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2~3日后緩解。疼痛呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部

26、和大腿內(nèi)側(cè)?？砂橛袗盒摹I吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗。,治療與保健方法,疼痛不能忍受時可輔以中、西藥物治療針灸、理療也有良好的效果。調(diào)理痛經(jīng)的中藥應(yīng)該于月經(jīng)前3~5天開始服用，并于經(jīng)期繼續(xù)服用3~5天為宜。增強體質(zhì)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，加強營養(yǎng)，保證充足睡眠，調(diào)整好心理狀態(tài)，消除恐懼感，減少緊張因素。月經(jīng)期間避免劇烈運動，適當(dāng)運動會減輕盆腔充血而緩解痛經(jīng)。忌用冷水洗浴或游泳。月經(jīng)期避免吃生冷和辛辣刺

27、激的食物。,異常子宮出血,出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時就診。,前列腺炎,前列腺炎不是細(xì)菌感染的結(jié)果，而是充血引起的炎癥反應(yīng)。生活中引起充血的情形很常見過頻的性生活過度自慰性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，從而造成被動充血騎自行車、久坐不動可導(dǎo)致會陰部長久受壓、反復(fù)損傷和充血酗酒、貪食油膩等不良生活習(xí)慣和感冒受涼、情緒焦慮、抑郁也能加重癥狀,前列腺炎,個體表現(xiàn)：前列腺炎癥狀復(fù)雜，主要有四個方面會陰部的疼痛或不適癥狀；尿頻、

28、尿急、尿痛、尿不盡、尿滴瀝、尿道灼熱等尿路癥狀；晨起或大便時尿道口有分泌物，或伴有遺精、射精障礙、性欲減退的性與生殖癥狀；乏力、抑郁、記憶力減退、自信心下降等精神癥狀。 只有細(xì)菌培養(yǎng)陽性，才診斷為細(xì)菌性炎癥。對癥處理 前列腺炎的治療主要不靠用藥，而是綜合治療。確診和治療要聽醫(yī)囑，不可自己對號入座。保養(yǎng)三字經(jīng)：多飲水、不憋尿、心情好、多坐浴、少騎車、減磨擦；多清洗、不飲酒、少辛辣。細(xì)節(jié)提示開朗樂觀，專注學(xué)習(xí)