炎癥 ppt課件

1、第 四 章,,炎 癥（inflammation),,第一節(jié) 概 述,一、炎癥的概念二、炎癥的原因三、炎癥的基本病理變化四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)五、炎癥的分類,一、炎癥的概念,1、炎癥是具有血管系統(tǒng)的生活機體對損傷因子所產(chǎn)生的以血管反應(yīng)為中心的防御性過程。2、炎癥的本質(zhì)是致炎因子對機體的損傷與機體抗損傷反應(yīng)的矛盾斗爭過程。    3、炎癥的結(jié)局: 抗損傷>

2、損傷→炎癥痊愈 損傷>抗損傷→炎癥蔓延擴散 抗損傷=損傷→炎癥遷延不愈  4、炎癥的意義：利弊兼有，利>弊,二、炎癥的原因,物理性因子：高溫、低溫、放射線、紫外線、機械性因子化學(xué)性因子：外源性 強酸、強堿等 內(nèi)源性 壞死組織的分解產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物3. 生物性因子： 感染4. 壞死

3、組織：缺氧或低氧 組織壞死 炎癥反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng)： Ⅰ型：過敏性鼻炎、蕁麻疹 Ⅳ型：結(jié)核、傷寒、 潰瘍性結(jié)腸炎,三、炎癥的基本病理變化,變 質(zhì) (alteration) 滲 出 (exudation) 增 生 (proliferation),1、變質(zhì),實質(zhì)細胞：水變性、脂肪變性 輕 變性損傷

4、 間質(zhì)結(jié)締組織：粘液變性 重 壞死：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死機制： 致炎因子直接損傷 炎癥過程中血液循環(huán)障礙 炎癥反應(yīng)產(chǎn)物間接作用,,,,,炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死,2、滲出,滲出：炎癥時血管內(nèi)液體或細胞成分通過血管壁到血管外的過程。是炎癥的重要標(biāo)志及中心環(huán)節(jié)。過

5、程：血流動力學(xué)變化 血管通透性升高 白細胞滲出和吞噬作用,滲出液和漏出液的區(qū)別,滲出液 漏出液原 因 炎性 非炎性機 制 通透性增高 通透性無明顯改變蛋白質(zhì) 多、分子較大

6、 少、白蛋白細胞數(shù) 多 少比 重 大，>1.018 低 <1.018外 觀 混濁，易凝 清、不凝蛋白定性 + —,胸膜腔積液,3、

7、增生,概 念：在致炎因子的刺激下，炎癥局部細胞增殖，細胞數(shù)目增多，稱增生。 主要是慢性炎癥時的病變。 增生是一種防御反應(yīng)，常以實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞增生為主。有助于炎癥局限，并形成瘢痕組織而修復(fù)。,四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng),1．紅（病灶內(nèi)血管擴張充血）    2．腫（液體滲出，組織和細胞增生）3．熱（動脈性充血及代謝增強） 4．痛（脹壓，炎癥介質(zhì)）5．功能障礙（組織

8、損傷、疼痛引起的保護性反射）,（一）局部表現(xiàn)（以體表炎癥最為顯著）,,紅、腫、熱、痛Clinical Signs of Inflammation: redness, swelling.,（二）全身反應(yīng),1、發(fā)熱(fever)     致熱原2、白細胞增多  生成和釋放增多 3、單核吞噬細胞系統(tǒng)增生    常表現(xiàn)為局部淋

9、巴結(jié)、肝、脾腫大。,五、炎癥的分類,按炎癥持續(xù)時間（病程）長短分：    1、急性炎癥（acute inflammation）     2、慢性炎癥（chronic inflammation）3、超急性炎癥（peracute inflammation） 4、亞急性炎癥（subacute inflammation）,第二節(jié) 急性炎癥,急

10、性炎癥是機體對致炎因子的刺激所發(fā)生的立即和早期反應(yīng)。主要特點是以血管反應(yīng)為中心的滲出性變化，血管內(nèi)白細胞和抗體進入炎癥反應(yīng)部位，為炎癥修復(fù)創(chuàng)造條件。急性炎癥的滲出主要包括以下基本過程。 血流動力學(xué)的改變；血管通透性增加；白細胞滲出和吞噬作用,一、血流動力學(xué)改變,1、細動脈短暫收縮（痙攣 ）  2、血管擴張，血流加速（短暫） 通過軸突反射     

11、3、血流速度減慢,血 管 擴 張,,二、血管通透性升高 液體滲出,,,,液體滲出引起的凹陷性水腫,,,,Here is an example of fluid collection into a body cavity, or an effusion. This is a right pleural effusion (in a baby). Note the clear, pale yellow appearance of th

12、e fluid. This is a serous effusion.,液體成份滲出示意圖Schematic illustration of fluid exudation,防御作用： a. 稀釋毒素 b. 帶來營養(yǎng)物質(zhì)、帶走代謝產(chǎn)物 c. 抗體、補體 消滅病原菌

13、 早期：限制微生物的擴散 d. 形成纖維素網(wǎng) 有利于白細胞吞噬 晚期：作為修復(fù)支架

14、 損害作用： 滲出液過多，影響器官功能 肺泡——換氣功能下降 心包——壓迫心臟 胸腔——肺功能下降 喉頭水腫——窒息

15、 纖維素——肺肉質(zhì)變 漿膜粘連閉鎖,滲出液作用（液體+蛋白質(zhì)）：,,三、白細胞滲出和趨化作用,白細胞從血管內(nèi)穿過管壁到達損傷部位的過程稱為白細胞的滲出 ，是炎癥反應(yīng)最主要的特征炎細胞聚集到組織間隙的現(xiàn)象稱炎細胞浸潤歷經(jīng)下列過程： 邊集、滾動、黏附、游出和化學(xué)趨化作用,白細胞滲出模式圖,白細胞邊流、附壁,,,

16、,,,,中性粒細胞游出,,炎癥的不同階段游出的白細胞不同早期：中性粒細胞 中晚期：單核細胞和淋巴細胞致炎因子不同，游出的白細胞也不同1. 細菌感染：中性粒白細胞滲出為主;2. 病毒感染：淋巴細胞為主；3. 過敏反應(yīng)及寄生蟲感染：嗜酸性粒白細胞,白細胞趨化作用,白細胞向著化學(xué)刺激物所在部位所作的定向移動；能誘導(dǎo)白細胞定向游走的物質(zhì)稱趨化因子,趨化因子,趨化因子具有特異性不同類白細胞對趨化因子的反應(yīng)能力不同粒細胞和單核細胞反

17、應(yīng)明顯；不同的趨化因子吸引不同類白細胞中性粒細胞的趨化因子：可溶性細菌產(chǎn)物；補體成分C5a; LTB4等單核細胞的趨化因子：中性白細胞的陽離子蛋白；T細胞單核細胞趨化因子等嗜酸性粒細胞趨化因子：肥大細胞、嗜堿性粒細胞 （過敏和寄生蟲感染） 釋放嗜酸性粒細胞趨化因子趨化因子：內(nèi)源性、外源性,Schematic illustration of Leukocyte margination, migr

18、ation,chemiotaxis and phagocytosis.,白細胞滲出過程示意圖,白細胞在局部的作用,中性粒細胞： ①運動吞噬力強 （小吞噬細胞） ②常出現(xiàn)于急性炎癥早期和化膿性炎癥 ③作用： 吞噬：細菌、壞死組織碎片 溶酶體酶：中性蛋白酶、酸性水解酶、陽離子蛋白、溶菌酶等

19、 釋放趨化因子：單核細胞趨化因子 巨噬細胞：①吞噬力強，能吞噬非化膿菌、原蟲、異物、組織碎片等②常出現(xiàn)于急性炎癥的后期、慢性炎癥、非化膿性炎癥嗜酸性粒細胞：,1、吞噬作用,圖 常見炎細胞,Identify the segmented neutrophil, band neutrophil, lymphocyte, monocyte, eosinophil, basophil, and platelet in the

20、image below:,淋巴細胞和漿細胞,淋巴細胞又可分為許多亞群 二者均無吞噬力，游走能力弱 參與免疫反應(yīng)（體液免疫和細胞免疫） 常見于慢性炎癥及病毒感染,① 識別及附著： 調(diào)理素識別并粘著被吞噬物，此過程稱調(diào)理素化。        ② 吞入： 吞噬細胞與細菌等粘著后伸出偽足包繞細菌等→形成吞噬體→吞噬溶酶體→脫顆粒方式殺傷或

21、降解吞噬物③ 殺傷或降解：主要由賴氧機制完成。*調(diào)理素(opsonins): 是存在于血清中的一類能增強吞噬細胞吞噬功能的蛋白質(zhì)，主要是IgGFc段和C3b。,吞噬過程,中性細胞吞噬革蘭氏陽性球菌,A focus of inflammation showing numerous eosinophils.,巨噬細胞吞噬壞死組織,M：巨噬細胞,My：壞死組織,2、免疫作用,免疫作用：巨噬細胞、淋巴細胞協(xié)同作用。

22、 巨噬細胞吞噬處理抗原并將抗原信息傳遞 T淋巴細胞 B淋巴細胞 漿細胞 致敏釋放 產(chǎn)生

23、 淋巴因子（細胞免疫） 免疫球蛋白（體液免疫） 殺傷病原微生物,,,,,,,3、組織損傷作用,激活后的WBC                 &

24、#160;        ↓  Ly酶、氧自由基、白細胞三烯、PG、免疫復(fù)合物等                      

25、   ↓                         ↓        

26、           造成或加重組織損傷                         

27、; ↓                         ↓          

28、;           急、慢性炎癥,四、炎癥介質(zhì) (inflammatory mediator),定義：,特點:●機體受到刺激后才產(chǎn)生的——細胞釋放、體液中產(chǎn)生●經(jīng)多步驟的激活后才能發(fā)揮作用，且半衰期短暫，從而使其作用的調(diào)控更加敏感和具有放大作用；●引起靶細胞產(chǎn)生次級炎癥介質(zhì)?！窀鞣N炎癥介質(zhì)致炎效應(yīng)不盡相同，不

29、同介質(zhì)系統(tǒng)之間有著密切聯(lián)系 ●大多數(shù)炎癥介質(zhì)具有潛在的致?lián)p傷能力,炎癥介質(zhì)的來源,細胞源性    血管活性胺、前列腺素、白細胞三烯、脂質(zhì)素、細胞因子、PAF、溶酶體成分、一氧化氮和氧自由基 體液源性    激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng),（1）血管活性胺 組胺 (histamine) 主要儲存

30、部位： 血管周圍的肥大細胞、血液中的 嗜堿性白細胞、血小板的顆粒內(nèi) 作用： 細動脈擴張 細靜脈通透性升高 對嗜酸性白細胞有趨化作用

31、 5-HT（又稱血清素serotonin） 存在部位：血小板、胃腸嗜銀細胞 作用： 血管通透性升高 平滑肌收縮,（一）細胞釋放的炎癥介質(zhì),,（2）花生四烯酸代謝產(chǎn)物  細胞質(zhì)膜磷脂

32、 磷脂激活酶 花生四烯酸 脂質(zhì)氧化酶 環(huán)氧化酶 白細胞三烯 前列腺素（LT，LTB4，LTC4，LTD4） （PG，PGD2、PGE2、PGF2a） （血管通透性增高） （血管擴張、通透性增加、疼痛 、發(fā)熱）

33、 支氣管痙攣,,,,,1）活性氧代謝產(chǎn)物（氧自由基） 損傷：內(nèi)皮細胞 血管壁通透性升高 實質(zhì)細胞 變性壞死 紅細胞 滅活抗胰蛋白酶：致蛋白酶活性升高 破壞組織結(jié)構(gòu) 2）中性粒細胞溶酶體成分 中性蛋白酶 ：彈性蛋白酶 破壞彈力纖維

34、 膠原酶 破壞膠原纖維 組織蛋白酶 損傷組織 陽離子蛋白：血管壁通透性升高 單核細胞趨化因子 中性和嗜酸性粒細胞游走抑制因子,,,,,,（3）白細胞產(chǎn)物,,白細胞介素-1（Interleukins,IL-1）： 腫瘤壞死因子(Tumor necrosis f

35、actor,TNF）,,（4）細胞因子,（platelet activating factor,PAF） 激活血小板；擴張血管和增加血管的通透性等； 引起血管和支氣管的痙攣；（6）其它炎癥介質(zhì) NO和P物質(zhì)等,（5）血小板激活因子,,（1）補體系統(tǒng)在炎癥中的作用血管壁通透性↑：C3a和C5a使肥大細胞和血小板釋放組胺趨 化 作 用：C5a對嗜中性白細胞和單核細胞具有強烈

36、 的趨化作用促 進 粘 附： C5a促進白細胞表達粘附分子加 強 吞 噬 作 用：C3b是重要的調(diào)理素之一 （殺傷原體）,（二）體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì),（2）凝血系統(tǒng) （3）激肽系統(tǒng),血管擴張、通透性增加疼痛,,,,,,,,血管通透性↑趨化作用,

37、,,,,激肽、凝血、纖維蛋白溶解及補體的相互作用,主要炎癥介質(zhì)的作用,功能 炎癥介質(zhì)種類,血管擴張血管通透性增高趨化作用發(fā)熱疼痛組織損傷,組胺、緩激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PGI2、NO組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)C5a、LTB4、細菌產(chǎn)物、嗜中性粒細胞陽離子蛋白細胞因子（IL-

38、8和TNF等）細胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PGPGF2、緩激肽氧自由基、溶酶體酶、NO,,,,五、急性炎癥的類型及其病理變化,按病程分類：急性炎癥 慢性炎癥按病因分類：細菌性痢疾 病毒性肝炎按基本病變分類 變質(zhì)性炎 滲出性炎 增生性炎滲出物主要成分的不同分類：漿液性炎 纖維素性炎 化膿性炎出血性炎,（一）漿液性炎,特 點：以漿液（血漿成分）滲出為主 部 位：粘膜

39、、漿膜、疏松結(jié)締組織      表 現(xiàn)：炎性水腫、體腔積液、漿液性卡他性炎等。      舉 例：皮膚灼傷→水泡、帶狀皰疹、急性鼻炎、 結(jié)核性胸膜炎等。,漿膜（體腔）—— 炎性積液,皮膚—— 水皰,局部的表面被覆細胞（上皮、間皮細胞）變性、壞死、脫落；間質(zhì)疏松水腫，少許炎細胞浸潤。,病變特征,4、結(jié)局及后

40、果：,炎癥輕 吸收 消退不留痕跡 量大 壓迫臟器（心、肺）影響功能,,（二）纖維素性炎,特點：以纖維素滲出為主 好發(fā)部位：粘膜、漿膜和肺表現(xiàn)：偽膜性炎；纖維素性心包炎（絨毛心）；纖維素性腹（胸）膜炎舉例：白喉、細菌性痢疾、（風(fēng)濕、結(jié)核、尿毒性）心包炎、大葉性肺炎等,① 粘膜：偽膜性炎：纖維素、嗜中性粒細胞、壞死的 粘膜上皮混合在一起，

41、形成一種 的膜狀物（偽膜）。,好發(fā)部位及病變特征：,氣管白喉,,Membrane of diphtheria lying within a transverse bronchus (A) and forming a perfect cast (removed from the lung) of the branching respiratory tree (B).,,假膜性炎,結(jié)腸,喉,,②漿膜：

42、,纖維素性心包炎（絨毛心）在心包纖維素性炎時，由于心臟的不斷搏動，致滲出在心外膜上的纖維素形成無數(shù)絨毛狀物，覆于心臟表面。,③大葉性肺炎,結(jié) 局,纖維素少量：溶解吸收纖維素多量，蛋白溶解酶少：機化漿膜粘連：胸廓變形，心包腔閉鎖肺炎肉質(zhì)變,心包腔閉鎖,大葉性肺炎肉質(zhì)變,纖維素滲出（絲網(wǎng)狀）,（三）化膿性炎,1、概念： 以嗜中性粒細胞大量滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。 多由化膿菌引起，也可由壞死組織繼發(fā)感染。

43、 膿液 ：細菌+膿細胞+液化壞死的組織+ 漿液,（1）表面化膿和積膿 ① 表面化膿 指漿膜、粘膜或腦膜的化膿性炎。 ② 積膿 指胸、腹、心包腔和空腔臟器膿液蓄積,2、類型,表面化膿（化膿性腦膜炎）,,心包腔內(nèi)膿液滲出,箭頭所指為積膿,,,,支氣管粘膜膿性滲出（膿性卡他）,好發(fā)部位：疏松組織、皮膚、肌肉、闌尾病因及機制：溶血性鏈球菌 （透明質(zhì)酸酶、鏈激酶 ）

44、 病變特點：大量嗜中性粒細胞或膿細胞彌漫浸潤，炎癥灶與周圍正常組織分界不清，原有組織不發(fā)生顯著的壞死和溶解,（2）蜂窩織炎,指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎,蜂窩織性闌尾炎Gross and histologic appearance of acute appendicitis.,蜂窩織炎性闌尾炎,好發(fā)部位：皮下、內(nèi)臟（肝、肺、

45、腎、腦）病因及機制：金黃色葡萄球菌 （毒素毒力強大、血漿凝固酶）病變特點：炎癥灶與周圍正常組織分界清楚,（3）膿腫(abscess),局限性化膿性炎，組織明顯壞死溶解，形成充滿膿液腔。,肝膿腫：箭頭所指為膿腫壁,,肺膿腫,,,腎膿腫,,癰,癤,小膿腫：溶解、吸收 結(jié)局 大膿腫：自行破潰，切排或抽吸（修復(fù)）皮膚、粘膜淺部膿腫

46、 潰瘍深部組織膿腫 竇道、瘺管,結(jié) 局,,,,竇道（sinus)：深部膿腫向體表或自然管道穿破形成只 有一個開口的病理性盲管。 瘺管（fistula)：深部膿腫向體表或自然管道穿破形成 兩個以上開口的病理性管道。,慢性化膿性骨髓炎 竇道形成Chronic osteomyelitis A,

47、 a sinus on the skin. B, X ray. C and D, gross appearance.,（四）出血性炎,特 點： 以紅細胞滲出為主，血管損傷嚴(yán)重。      舉 例： 流行性出血熱，鉤端螺旋體病，鼠疫等,六、急性炎癥的結(jié)局,（一）痊愈 1、完全痊愈：完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能 2、不完全痊愈：由肉芽組織取代，不能完全恢復(fù)

48、原 有的結(jié)構(gòu)和功能（二）遷延不愈 慢性炎癥（三）蔓延擴散 局部蔓延 淋巴道蔓延 血道蔓延,,機體抵抗力低下，病原毒力強、數(shù)量多 1、局部蔓延： 組織間隙

49、 病原菌 周圍組織和器官擴散 自然管道,（三）蔓延擴散,,病原菌 淋巴管內(nèi) 隨淋巴液 局部淋巴結(jié) 淋巴管炎 淋巴結(jié)炎,,,,,2、淋巴道蔓延,,3、血道蔓延（病原物及毒性產(chǎn)物入

50、血） 血 液 全身 實質(zhì)細胞 其它 菌 毒素 癥狀 （變性、壞死） 菌血癥 + — — —

51、 —（bacteremia） 毒血癥 — + + + 中毒性休克 (toxemia） 敗血癥 +++ ++ ++ ++

52、中毒性休克、出血斑點 (septicemia） 膿毒敗血癥 +++ ++ ++ ++ 同敗血癥 (pyemia）（化膿菌） 多發(fā)性小膿腫

53、 （遷徙性膿腫）,,第三節(jié) 慢性炎癥,病因：病原微生物長期暴露于內(nèi)外源性毒性因子對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)局部病變多以增生為主，變質(zhì)和滲出較輕，炎細胞浸潤，多以淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞為主。慢性炎癥可分為非特異性和肉芽腫性兩大類。,（一）一般慢性炎癥的特點：,1. 起病緩慢或急性

54、 慢性、病程長 (數(shù)月到數(shù)年)2. 炎性細胞：淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞3. 基本病變以增生為主4. 單核巨噬細胞系統(tǒng)的激活,,（二）慢性炎癥的類型,特 點：以淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤為主，有組織破壞，伴纖維、血管、上皮組織增生，單核巨噬細胞系統(tǒng)被激活。     原 因：致

55、炎因子持續(xù)存在，急性→慢性    表 現(xiàn)：炎性息肉：在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮、腺體和肉芽組織增生形成突出于粘膜表面的腫塊，常有蒂。炎性假瘤：組織的炎性增生形成的一個境界清楚，肉眼和X線觀與腫瘤相似的團塊，常發(fā)生于眼眶和肺。,1、非特異性增生性炎,鼻炎性息肉Inflammatory polyLeft, inflammatory poly from nasal cavity.R

56、ight, inflammatory poly of cervix,1、非特異性增生性炎,肺炎性假瘤Inflammatory pseudo-tumor in the lung,2、肉芽腫性炎( granulomatous inflammation),定義： 是以肉芽腫形成為特點的炎癥。肉芽腫是由巨 噬細胞及其演化的細胞呈局限性浸潤和增生所 形成的境界清楚的結(jié)節(jié)

57、狀病灶。2. 常見病因： ① 某些細菌感染 ② 真菌和寄生蟲感染 ③ 異物 ④ 原因不明3. 條件： ① 病原體或異物不易降解 ② 刺激物引起細胞免疫 感染性肉芽腫4. 類型 異物性肉芽腫,,肉芽腫的主要細胞成分,巨

58、噬細胞 T細胞介導(dǎo)演化 上皮樣細胞 互相融合 Langhans(郎罕)巨細胞 多核巨細胞 異物巨細胞2. 成纖維細胞、淋巴細胞,,,,結(jié)核肉芽腫形成示意圖,肉芽腫的組成舉例：結(jié)核結(jié)節(jié),縫線肉芽腫,,一、急性炎癥(Acute i

59、nflammation),特點：起病急、病程短（幾天到一個月） 以滲出性病變和變質(zhì)改變?yōu)橹?滲出細胞主要為嗜中性粒細胞 （傷寒病變是以巨噬細胞增生為特征的急性 增生性炎） 局部表現(xiàn)和全身反應(yīng),附錄： 急性、慢性炎癥特點,特點： 1. 起病緩慢，臨床上無急性炎癥表現(xiàn)，或反 應(yīng)輕微。

60、 2. 病程長（數(shù)月到數(shù)年）。 3. 病變以增生為主，炎細胞為淋巴細、漿細 胞和巨噬細胞。 4. 特異性肉芽腫性炎（與原因有關(guān)）。 結(jié)局：纖維性修復(fù),二、慢性炎癥（chronic inflammation）,復(fù)習(xí)思考題,名詞解釋 炎癥 變質(zhì) 滲出 增生 趨化作用 炎性息肉 假膜性炎 炎細胞浸潤 化膿性炎 潰瘍 炎癥介質(zhì) 炎性假瘤 膿腫

61、膿毒血癥 竇道 瘺管 肉芽腫性炎 蜂窩織炎 絨毛心問答題1、簡述炎癥時，機體對致炎因子的主動性防御反應(yīng)體現(xiàn)在哪些方面？2、簡述變質(zhì)、滲出和增生在炎癥中的相互關(guān)系？3、重要的炎癥介質(zhì)有哪些？主要作用是什么？4、常見的急性炎癥類型有哪些？好發(fā)部位是哪里？各有什么主要特點？5、何謂膿腫，簡述膿腫的轉(zhuǎn)歸？6、何謂肉芽腫？常見的肉芽腫有哪些？,臨床病理討論,患兒，男，12歲，因發(fā)熱、腿痛半個月入院。于入院前15天

62、開始感右腿腫脹疼痛，次日即出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、精神不佳。因右大腿疼痛加重而入院。體格檢查：體溫39℃，脈搏107次/分，呼吸36 /分，血壓108 /74mmHg右大腿有一腫塊，局部發(fā)紅發(fā)熱，并有壓痛。白細胞：10.5*109 /L，中性粒細胞92%，淋巴細胞7%，單核細胞1%。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝、腎、肺和腦部均有多個腫塊，其中腦部腫塊有5cm*3cm*2cm。入院后切開右大腿腫塊，排出大量膿液，入院后第5天，病人感到劇烈頭痛，嘔吐，煩