淺談間歇清潔自身導(dǎo)尿

1、,淺談間歇清潔自身導(dǎo)尿,北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 尹 力,,患者每隔4-6小時(shí)自我導(dǎo)尿一次，在膀胱排空后即將導(dǎo)尿管拔出。,,,間歇清潔自身導(dǎo)尿的定義,患者每隔4-6小時(shí)自我導(dǎo)尿一次，在膀胱排空后即將導(dǎo)尿管拔出。,間歇清潔自身導(dǎo)尿的定義(clean intermittent self catheterization CISC),,,間歇清潔自身導(dǎo)尿的適應(yīng)癥,神經(jīng)原膀胱: (neurogenic bl

2、adder) 不能完全排空膀胱或膀胱內(nèi)壓過高，例如脊柱裂，多發(fā)性硬化病及帕金森病. 2. 低張力膀胱: (hypotonic bladder) 逼尿肌不能維持收縮，導(dǎo)致殘余尿量及尿路感染危險(xiǎn)性都有所增加. 3. 溢流性失禁:出口梗阻如前列腺增生等造成.,間歇清潔自身導(dǎo)尿的目的,1.提高患者生活質(zhì)量.2.減少尿潴留,維持膀胱功能，形態(tài)維護(hù)患者腎臟功能.3.避免泌尿系感染或結(jié)石.,,間歇清潔自身導(dǎo)尿的管路,,,,

3、,間歇清潔自身導(dǎo)尿的管路,間歇清潔自身導(dǎo)尿的管路,間歇清潔自身導(dǎo)尿的操作步驟,步驟: 1.準(zhǔn)備用物：清潔毛巾或濕巾、鏡子.消毒用具(碘伏),棉簽. 2.用肥皂清洗手后在床上或馬桶上采取舒服的姿勢(shì)。用濕毛巾或濕巾由前向后清洗外陰部及尿道后再用碘伏消毒一次。,間歇清潔自身導(dǎo)尿的操作步驟,步驟: 3.取出導(dǎo)管可同時(shí)在管子尾端沾潤(rùn)滑劑。 4.導(dǎo)尿: a男性: b女性:,間歇清潔自身導(dǎo)尿的操作

4、步驟,男性:采用坐姿，用毛巾清潔外陰后用棉簽沾碘伏消毒，由內(nèi)往外(環(huán)狀)擦拭尿道口及陰莖,左手將包皮往后推露出尿道口后再將陰莖拉直，以便看清楚尿道口的位置。拿起導(dǎo)尿管，不要觸摸要插入的一端，輕輕的插入尿道口7.5～10公分，讓尿流入收集尿液的容器內(nèi)。輕壓下腹部可以幫助排尿，確定完全解干凈無尿液流出后，輕拔出導(dǎo)尿管。操作完后將手洗干凈。,間歇清潔自身導(dǎo)尿的操作步驟,女性采屈膝坐臥，將鏡子放適當(dāng)位置，用消毒濕巾清潔外陰后用棉簽沾碘伏消毒

5、，由上往下擦拭尿道口。用拇指和食指撥開大小陰唇，以便看清尿道口的位置(使用鏡子尋找位置)，拿起導(dǎo)尿管不要觸摸要插入的一端，輕輕的插入尿道口4～5公分，讓尿流入收集尿液的容器內(nèi)。輕壓下腹部可以幫助排尿，確定完全解干凈無尿液流出后，輕拔出導(dǎo)尿管操作完后將手洗干凈.,間歇清潔自身導(dǎo)尿的注意事項(xiàng),1.每4到6小時(shí)導(dǎo)尿一次,避免膀胱過度膨脹，防止腎盂腎炎和膀胱炎。2應(yīng)用抗生素控制感染。3如果小便中出現(xiàn)一些白色漂浮物或細(xì)碎渣，提示是尿中結(jié)晶

6、體形成，只要多喝些開水就可以改善。4出現(xiàn)血尿時(shí)一定要找醫(yī)師詳細(xì)檢查。5在月經(jīng)來潮時(shí)也可以照常導(dǎo)尿。,間歇清潔自身導(dǎo)尿 pk,,,傳 統(tǒng) 導(dǎo) 尿,間歇清潔自身導(dǎo)尿與保留導(dǎo)尿的對(duì)比,,留置導(dǎo)尿20年后，萎縮、變形、變厚、失去彈性的膀胱,間歇性清潔自身導(dǎo)尿與傳統(tǒng)保留導(dǎo)尿的對(duì)比,河南中醫(yī)院第一附屬醫(yī)院采取留置導(dǎo)尿與間歇導(dǎo)尿法進(jìn)行分組對(duì)照觀察（P<0．01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,,,,,,結(jié)