暑期實(shí)習(xí)高血脂

1、,,高血脂,人類健康殺手！,我國中老年人高血脂癥非常普遍，已占50%以上；其患病總?cè)藬?shù)與高血壓相提并論，人口總發(fā)生率7—8%,那么什么是高血脂呢？,高脂血癥（或叫血脂異常、血脂失調(diào)癥）是指血漿（或血清）中一種或多種脂質(zhì)的含量超過正常高限時(shí)的病證，以總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高為主要特征。高脂血癥是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?引發(fā)高血脂的原因,1）遺傳因素2）社會(huì)環(huán)境因素，如年齡和性別、飲食

2、、吸煙、專業(yè)與運(yùn)動(dòng)、體重、季節(jié)與天氣的影響等；不良飲食習(xí)慣升高血脂1、過多食用動(dòng)物油和高膽固醇食物。2、每日只吃兩頓或一頓飯。3、晚餐太晚，而且吃完就睡。4、不吃粗糧，缺乏纖維素。5、挑食、偏食，營養(yǎng)攝入不全。 遺傳原因?qū)е赂哐l(fā)性高血脂具有很高的遺傳幾率。雙親雙方都有高血脂的，子女患上高血脂的比例在75%左右。,引發(fā)高血脂的原因,肥胖誘發(fā)高血脂肥胖不僅使我們儀態(tài)不美，還對(duì)健康有危害。在肥胖者當(dāng)中，猶以中心型肥胖

3、危害最大。有句俗語：“腰帶越長，壽命越短”。腰圍/臀圍比值增高者（男性>1.0，女性>0.8）常伴有血脂水平的增高。 疾病引發(fā)高血脂1、糖尿?。杭s40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。 2、肝?。焊闻K疾病，可造成繼發(fā)性高血脂。3、甲狀腺功能低下；4、腎病綜合癥、急慢性腎功能衰竭等腎臟病；5）急性胰腺炎；6、藥源性高脂血癥；7其它因素。,高脂血癥對(duì)人體的危害,心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝?）促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；2）冠心病的危險(xiǎn)因素

4、；3）高血壓病的易患因素；4）腦血管病的致病因素；脂肪肝的孿生兄弟：三酰甘油約占肝濕重的10%，為輕度；如高于50%以上，即為重度；高脂血癥常伴發(fā)糖尿病高脂血癥常誘發(fā)膽石癥,高血脂的危害,高血脂癥是引發(fā)和加重動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、高尿酸血癥等疾病的發(fā)生和發(fā)展主要禍因；同時(shí)也是誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、心臟猝死等導(dǎo)致植物人、癱瘓、死亡等的主因。具體表現(xiàn)為：一、高血

5、脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。二、高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會(huì)使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo),,致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓

6、和腦栓塞?！∪?、高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。四、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。,治療高血脂的藥品,西藥：阿伐他汀鈣片 苯扎貝特片 多烯酸乙酯膠丸 非諾貝特緩釋

7、膠囊 非諾貝特膠囊 非諾貝特片 甘糖酯片 吉非羅齊膠囊 吉非羅齊片 考來烯胺散 硫酸軟骨素片 氯貝丁酯膠囊 氯貝酸鋁片 （同安妥明鋁片） 洛伐他汀分散片 洛伐他汀片 莫海林片 普伐他汀鈉片 普羅布考片 辛伐他汀分散片 辛伐他汀膠囊 辛伐他汀片 煙酸肌醇酯片 益多酯膠囊 益多酯片 蛹油α-亞麻酸乙酯膠丸 月見草油乳，阿昔莫司。 中成藥：復(fù)方降脂片，脂必妥等等,治療藥物的分類,目前常用的調(diào)脂藥物主要有：第一類是他汀類，主要作用就是降低膽

8、固醇。第二類是貝特類，主要作用是降低甘油三脂。第三類是天然藥物類，對(duì)降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如龍?zhí)┡平抵瑢幍?。因?yàn)檠龈呤且粋€(gè)緩慢的過程，血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同降脂藥的醫(yī)院用藥仍處于上升階段，其中他汀類藥物統(tǒng)籌全局，辛伐他汀更是獨(dú)占熬頭。,降脂藥的醫(yī)院用藥仍處于上升階段，其中他汀類藥物統(tǒng)籌全局，辛伐他汀更是獨(dú)占熬頭。,辛伐他汀,簡 介： 【藥

9、理作用及用途】 抑制hmg輔酶a還原酶，降低內(nèi)源性膽固醇的合成并反饋性地使肝內(nèi)ldl受體數(shù)上調(diào)，從而降低血清總膽固醇及l(fā)dl-膽固醇。 用于高膽固醇血癥的患者，尤其是已患有冠心病者。 【注意事項(xiàng)】 1.對(duì)本品過敏者，活動(dòng)性肝炎或無法解釋的持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高者，妊娠或哺乳期婦女禁用。 2.腎功能不全病人應(yīng)慎用。 3.在使用過程中如轉(zhuǎn)氨酶升高，超過正常值３倍以上者，應(yīng)于停藥。 【不良反應(yīng)】 腹痛，便秘，胃腸脹氣，疲乏無力，頭痛。

10、罕見肝炎及過敏反應(yīng)。,【藥品名稱】通用名：普伐他汀鈉片 商品名：普拉固 英文名：Pravastatin Sodium Tablets 【成份】化學(xué)名：（1S-[1ɑ（Βs*），2ɑ，6ɑ，8β（R），8aɑ]-1,2,6,7,8,8ɑ- 六氫-β，8，6-三羥-2-2-甲基-氧丁氧基）-1-茶庚酸單鈉鹽 【性狀】普伐他汀鈉片為白色或類白色片【禁忌癥】對(duì)過敏者，活動(dòng)性肝炎或肝功能試驗(yàn)持續(xù)升高者，以及妊娠及哺乳期的婦女禁用。 【不

11、良反應(yīng)】不良反應(yīng)可見輕度轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹、肌痛、頭痛、胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏等。（腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。）,普伐他汀鈉片,非諾貝特,【批準(zhǔn)文號(hào)】

12、 國藥準(zhǔn)字H20040101 【中文名稱】 普伐他汀鈉片 【產(chǎn)品英文名稱】 Pravastatin Sodium Tablets 【生產(chǎn)企業(yè)】 上海三共制藥有限公司 【功效主治】 高脂血癥、家族性高膽固醇血癥。 【化學(xué)成分】 普伐他汀鈉。分子式為C23H35NaO7，分子量為446.52。【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)可見輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，皮疹，肌痛，頭痛，胸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，疲乏等?！窘砂Y】 過敏者，活動(dòng)性肝炎或肝功能試驗(yàn)持續(xù)

13、升高者，以及妊娠及哺乳期的婦女禁用。【產(chǎn)品規(guī)格】 20mg【用法用量】 成人開始劑量為10mg～20mg／次，一日1次，臨睡前服用，一日最高劑量40mg。,主要副作用,凡是使血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）等水平降低，而使血清高密度脂蛋白膽固醇水平上升的藥物，以往稱為降脂藥，目前統(tǒng)稱為調(diào)節(jié)血脂的藥物，簡稱為調(diào)脂藥。調(diào)脂藥引起的副作用常為高脂血癥病人所關(guān)注。但必須指出，調(diào)脂藥所致的副作用常受多種因素的影響。除了

14、藥物種類的差異外，不同病人對(duì)藥物不同的反應(yīng)也是重要的影響因素。目前常用的調(diào)脂藥所致的常見副作用如下： 他汀類藥 ：長期服用可有腹脹、腹瀉、便秘、頭痛、失眠 等癥狀，此外，還有精神抑郁、感覺異常并可引起脫皮、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶水平升高等，發(fā)生率約為1‰。若及時(shí)被發(fā)現(xiàn)立即停藥，肌病還是可以逆轉(zhuǎn)的，并且不會(huì)造成腎功能衰竭。孕婦，哺乳期、育齡期婦女慎用。,,貝特類藥 ：長期服用

15、可能會(huì)出現(xiàn)的副作用有消化道反應(yīng)、膽結(jié)石發(fā)生增加、粒細(xì)胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、體重增加、輕度貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶升高和血糖升高等。對(duì)原有肝腎功能不全、妊娠和哺乳期婦女禁用。 煙酸類藥 ：大量服用可引起消化道反應(yīng)，同時(shí)該類藥物有擴(kuò)張小血管的作用，因此，病人容易出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚瘙癢等癥狀，部分病人還可出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反應(yīng)。所以，對(duì)原有潰瘍病、痛風(fēng)、肝功能不全及孕婦禁用。,關(guān)于藥品的主要副作用,

16、根據(jù)以上的分類，我們可以知道現(xiàn)在治療高血脂的藥品有一定的副作用，在某種程度上會(huì)使人的身體受到傷害。總的有：肝腎功能的衰竭，腹痛、腹瀉和腹脹，胃部的潰瘍，影響內(nèi)分泌，以及皮膚病。,,中成藥：副作用小復(fù)方降脂片：清熱，散結(jié)，降脂。用于郁熱濁阻所致的高脂血癥。脂必妥：健脾消食、除濕袪痰、活血化瘀。用于脾瘀阻滯，癥見氣短，乏力，頭暈，頭痛，胸悶，腹脹，食少納呆等；高脂血癥；也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的其他心腦血管疾病的輔助治療。,

17、生產(chǎn)廠商：吉林龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰竟πе髦危航笛?，軟化血?預(yù)防腦出血、腦血栓）。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)（治療腦供血不足），抗心律不齊及高血脂癥（治療脂肪肝效果好）。用法用量：口服，一次10克，一日3次。15天為一個(gè)療程。類　　別：中藥,復(fù)方降脂片,高脂血癥早診斷,原發(fā)性高脂血癥發(fā)病前兆：黃色瘤、視力下降、頭暈、肥胖、腹痛及肢體乏力等；自我檢查早發(fā)現(xiàn)高脂血癥：1）檢查個(gè)人生活方式；2）回顧個(gè)人飲食習(xí)慣；3）注意自我感

18、覺；4）警惕高脂血癥先兆；進(jìn)行血脂檢查：要空腹抽血，至少12小時(shí)以上。,高脂血癥的早期預(yù)防,限酒是預(yù)防高脂血癥的有效措施預(yù)防高脂血癥要常飲茶少飲咖啡可預(yù)防高脂血癥預(yù)防高脂血癥先戒煙良好的生活方式是高脂血癥早預(yù)防的重要手段,限酒是預(yù)防高脂血癥的有效措施,據(jù)美國哈佛醫(yī)學(xué)院新的研究證明，少量、適當(dāng)飲酒，能增加血液中的高密度脂蛋白，并減少低密度脂蛋白，同時(shí)可減少由于脂肪沉積而引起血管阻塞的機(jī)會(huì)。,預(yù)防高脂血癥要常飲茶,實(shí)驗(yàn)表明

19、，茶色素具有廣泛的生物活性，顯著增加人體熱能消耗和脂肪氧化，從而影響血脂代謝作用；飲茶原則：“清淡為好，適量為佳，飯后少飲，睡前不飲，即泡即飲。”飲茶的功效：一般綠茶的清熱利尿、抗腫瘤作用較佳；紅茶以醒腦提神、降脂功能為上；花茶有理氣解郁之效；烏龍茶、普洱茶降脂減肥別有專長。,少飲咖啡可預(yù)防高脂血癥,許多研究證明，長期大量飲用煮沸的咖啡，可使血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酰甘油升高。影響血脂的主要成分即是咖啡雙萜醇與咖啡白脂。

20、在冠心病心肌梗死患者中，不喝咖啡者僅占17%，每日喝5-6杯咖啡者占48%，說明喝咖啡與冠心病有一定的關(guān)系。咖啡飲用要講究科學(xué)，一般應(yīng)少糖、清淡、適量，禁止酒后喝咖啡，盡量不同時(shí)吸煙。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠心病、高血壓病、胃及十二指腸潰瘍的患者禁飲咖啡。,預(yù)防高脂血癥先戒煙,研究證明，吸煙者血清總膽固醇、三酰甘油水平通常比不吸煙者高5-15%，而高密度脂蛋白膽固醇水平低8-15%。,良好的生活方式是預(yù)防的重要手段,合

21、理膳食：合理飲食指南：1）食物多樣化；2）適當(dāng)控制飲食，保持理想體重；3）避免食用過多的脂肪；4）吃含有適量淀粉和纖維的食物；5）避免吃過多的糖；6）避免吃過多的鹽；7）如果飲酒，宜少飲。合理膳食的四句話：有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。合理膳食中的“紅、黃、綠、白、黑?！薄凹t”指番茄與葡萄酒；“黃”指黃色蔬菜及水果等；“綠”指綠茶與深色蔬菜；“白”指燕麥片、燕麥粉等；“黑”指黑木耳。起居有常：勞逸結(jié)合；修身養(yǎng)性；適

22、量運(yùn)動(dòng)；,介紹幾種食療方,薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用；山楂荷葉飲：山楂15克，荷葉12克，水煎代茶飲；黑木耳羹：黑木耳6克，洗凈泡開，入鍋煮沸后文火煨爛，調(diào)入少許白糖服食；海帶決明煎劑：海帶30-50克，草決明20克，水煎服食；菊花飲：菊花、槐花、綠茶各5克，放入杯中開水沖泡，蓋緊蓋浸泡10分鐘，頻頻飲用。何首烏粥：何首烏60克，煎汁去渣，加粳米100克，大棗3枚，冰糖適量，同煮成粥。早、晚溫?zé)崾秤谩：Ш?/p>