護士培訓 ppt課件

1、護士理論培訓,,停電的應急預案及流程,停電應急預案,【預防措施】1．平時備好應急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。2．根據(jù)?？铺攸c有搶救患者使用動力電器替代方案及相應的替代設備。3．明確責任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。,停電應急預案,【應急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應的替代

2、設備，維持搶救工作，開啟應急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應恢復正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。,停電的應急預案,【程序】預防：備應急照明物品 → 備動力電器替代方案及相應的替代設備 → 定期檢查，確保功能正常應急處理：計劃停電：接停電通知 → 備應急燈等照明物

3、品 → 備動力電器替代設備突然停電： → 采取措施保證搶救儀器運轉(zhuǎn) → 開啟應急燈或電筒 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者 → 防火、防盜 電力供應恢復 → 巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器,停電應急預案-呼吸機,呼吸機：1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數(shù)是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸

4、器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準備工作。3.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。4.加強巡視，確保病人安全。,停電應急預案-輸液泵,輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。,停電應急預案-監(jiān)護儀,監(jiān)護儀： 1.立即

5、用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命征。 2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。,侵犯權(quán)責任法,——醫(yī)療損害責任,侵權(quán)責任法的概述,《侵權(quán)責任法》對醫(yī)療損害責任制度進行了成功的改革，主要表現(xiàn)在統(tǒng)一適用醫(yī)療損害責任的案由、對醫(yī)療損害責任進行科學分類、確定適合國情的歸責原則體系、統(tǒng)一適用人身損害賠償標準等方面，正確地處理了受害患者、

6、醫(yī)療機構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系。 《侵權(quán)責任法》對醫(yī)療損害責任制度的改革也存在一些不足，如沒有規(guī)定舉證責任緩和原則，沒有規(guī)定醫(yī)療損害責任鑒定制度等，應當通過司法解釋等方法予以補充完善，以協(xié)調(diào)好受害患者、醫(yī)療機構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系，保護好各方利益。,,侵權(quán)責任法進行醫(yī)療損害責任改革的成功之處,一、創(chuàng)造性地采用了統(tǒng)一的醫(yī)療損害責任概念二、 科學地確定了醫(yī)療損害責任的基本類型 　1．醫(yī)療倫理損害責任 　2．醫(yī)療技術(shù)損

7、害責任　 3．醫(yī)療產(chǎn)品損害責任三、科學地確定了醫(yī)療損害責任的歸責原則體系 四、采取科學的標準規(guī)定醫(yī)療過失的認定標準,五、正確確定醫(yī)療損害責任的責任形態(tài)是替代責任和不真正連帶責任　1．醫(yī)療損害責任的基本責任形態(tài)規(guī)定為替代責任　2．醫(yī)療產(chǎn)品損害責任的責任形態(tài)規(guī)定為不真正連帶責任 六、正確規(guī)定醫(yī)療損害責任適用統(tǒng)一的人身損害賠償標準,侵權(quán)責任法進行醫(yī)療損害責任改革的不足之處,一、醫(yī)療損害責任舉證責任沒有實行舉證責任緩和有損受害

8、患者一方的利益二、規(guī)定醫(yī)療產(chǎn)品損害責任將醫(yī)療機構(gòu)以銷售者對待會損害醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益 三、只規(guī)定“當時的醫(yī)療水平”作為醫(yī)療過失標準但沒有體現(xiàn)認定過失的差別 四、《侵權(quán)責任法》沒有規(guī)定醫(yī)療損害責任鑒定制度五、適用人身損害賠償標準但沒有突出醫(yī)療損害賠償責任的特點,對醫(yī)療損害責任的法律規(guī)定應當進行司法解釋補充立法不足,分析《侵權(quán)責任法》規(guī)定醫(yī)療損害責任存在的不足，可以看出，在改革后的醫(yī)療損害責任中，在受害患者、醫(yī)療機構(gòu)與全體患者的利益關(guān)

9、系的平衡上，仍有不夠協(xié)調(diào)之處。 　解決存在的問題，主要辦法應當是進行司法解釋，對不夠平衡的利益關(guān)系在技術(shù)上進行修補，使之能夠達到平衡。對于醫(yī)療損害責任鑒定制度應當作出新的規(guī)定。,一、在醫(yī)療技術(shù)過失和因果關(guān)系的證明上實行舉證責任緩和 二、醫(yī)療技術(shù)損害責任的證明標準應當適當考慮差別 三、在醫(yī)療產(chǎn)品責任中實事求是地確定醫(yī)療機構(gòu)的賠償責四、根據(jù)醫(yī)療損害的特點確定對醫(yī)療損害賠償責任的適當限制規(guī)則五、制定科學的醫(yī)療損害責任鑒定制

10、度,病房管理制度,1、病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參加。2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。,,4、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動

11、。 5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。,,7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8、每月召開工休座談會1-2次，聽取患

12、者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。,,9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。,\,膝關(guān)節(jié)圍手術(shù)期護理,膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)手術(shù)適應癥圍

13、手術(shù)期護理出院指導,學 習 內(nèi) 容,股骨，脛骨，髕骨（膝蓋骨)軟骨，韌帶,膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷慢性疾病及先天性疾病,哪些疾病適用膝關(guān)節(jié)置換,緩解疼痛糾正畸形恢復膝關(guān)節(jié)喪失的功能提高生活質(zhì)量,手術(shù)目的,術(shù)前護理心理護理?介紹病區(qū)環(huán)境?手術(shù)成功病例?膝關(guān)節(jié)假體優(yōu)

14、缺點?手術(shù)目的?術(shù)后功能鍛煉術(shù)前指導?戒煙?停藥 ?訓練,圍手術(shù)期護理,嚴密觀察生命體征傷口及引流觀察預防深靜脈血栓預防感染功能鍛煉,術(shù)后護理,生命體征及血氧飽和度的監(jiān)測由于此病老年人居多，術(shù)后嚴密觀察生命體征顯得尤為重要，術(shù)后常規(guī)采用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測 24h，嚴密監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓血氧飽和度，尤其血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并及時處理。 切口及引流管的護理 術(shù)后常規(guī)接引流袋，保持引

15、流管通暢，翻身時防止引流管牽拉、脫出或扭曲，保持引流管遠端及引流袋始終低于近端，防止引流液倒流，造成逆行感染。嚴密觀察引流量，術(shù)后 12h出血量，超過400 ml且呈鮮紅色或術(shù)后10～12h內(nèi)持續(xù)出血，量超過800 ml，需及時報告醫(yī)生，立即處理 防止下肢深靜脈血栓的形成下肢深靜脈栓塞是雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，由于手術(shù)的應激性反應，制動等原因，容易誘發(fā)深靜脈栓塞，形成栓子脫落后，可引起腦、心、肺等重要器官栓塞危及生命。術(shù)后

16、早期抬高下肢15～30。鼓勵患者積極進行主動和被動功能鍛煉，彈力繃帶加壓包扎及低分子肝素鈉2500U，皮下注射，2次／d，連續(xù) 3d，注意觀察下肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。,術(shù)后早期功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵術(shù)后在無痛前提下盡早開始膝關(guān)節(jié)的主動與被動鍛煉，肌肉的等長與等張收縮訓練。術(shù)后 1 d指導患者在床上進行股四頭肌等長收縮鍛煉，1O～20 min／次，術(shù)后 3 d起進行被動鍛煉，鼓勵患者進行主動鍛煉，

17、 踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習下肢等長收縮 患肢伸直，繃緊足尖，同時膝部用力向下壓，每次向下壓3～5秒，每小時完成10次。,關(guān)節(jié)活動度鍛煉(被動鍛煉)，CPM(

18、下肢關(guān)節(jié)康復機)訓練 CPM是早期膝關(guān)節(jié)鍛煉的重要手段，要循序漸進增加活動范圍，為術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復和改善提供有力的保證。方法：術(shù)后當天在無痛前提下進行鍛煉，角度從 O～4O度。開始，以后逐漸增加，每日增加 10度，1周內(nèi)達到 9O度以上，速度為 2 rain往返一次，o．5～1 h／次 2～3次／d，連續(xù)使用，直至自主屈膝 120?？赏Ｖ?CPM 機的使用,預防感染 預防膝關(guān)節(jié)感染是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理的重要一環(huán)，它直接影響手術(shù)

19、的質(zhì)量，護理人員必須嚴密觀察體溫的變化，若術(shù)后出現(xiàn)體溫升高伴傷口疼痛，關(guān)節(jié)腫脹。則提示有感染的發(fā)生，應及時匯報醫(yī)生，正確應用抗生素，做好相應處理，增加營養(yǎng)的攝入，提高機體免疫力。傷口感染肺部感染泌尿系統(tǒng)感染,出 院 指 導,進一步加強患肢的負重訓練，負重的力量逐漸遞增，直到可以完全負重。加強行走訓練，在輕度傾斜坡面上進行。訓練時目視前方，抬頭挺胸，臀部不能翹起。。加強膝關(guān)節(jié)屈伸功能的主動或抗阻訓練，如坐位，仰臥位伸

20、腿訓練，俯臥位屈膝訓練，以加強股四頭肌和腘繩肌的肌力。術(shù)后漸進抗阻訓練能增強膝關(guān)節(jié)伸曲肌群肌力，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定并獲得滿意的活動度。囑患者遵醫(yī)囑定時門診復查，不適隨診。,俯臥主動屈膝練習,用雙拐行走 可使患側(cè)下肢完全不負重或部分負重。行走時患肢應與雙拐同時前進。此即所謂“三點步態(tài)”。在上樓梯時，健側(cè)下肢應先上，然后患肢，最后雙拐向上。下樓時，則應讓雙拐先下，然后患肢，最后健肢。,特 殊 提 示,為最小化任何危險和并發(fā)癥