意外、突發(fā)、危急等

1、常 見 意 外 傷 害,無錫紅十字會紅十字救護指導(dǎo)中心,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,意外傷害,?交通事故/觸電/溺水/中毒/燒燙傷?學(xué)習(xí)目的： 將傷害降低到最小程度,一、交通事故,交通事故,概 述,現(xiàn)場救護原則,,,概述,?最常見類型：公路交通事故——車禍?主要受傷部位:頭部、胸部、腹部（肝、脾） 盆腔、四肢等。?主要死因:頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合

2、傷和輾壓傷,交通事故救護原則,排除險情,報 警,現(xiàn)場搶救,醫(yī)院救治,現(xiàn)場評估,,,,,,報警,?電話：110、120、122?內(nèi)容： where、what、 who、 how many,現(xiàn)場評估,,安 全 性,病 情,傷情分類,,現(xiàn)場搶救,?在整個過程中注意保護現(xiàn)場，以便事故責(zé)任劃分。?現(xiàn)場除非處境會危害生命，切勿立即移動傷者，禁忌：從車上或車下往外拖、拽、抱，避免脊髓受損及損傷加重導(dǎo)致截癱。 ?根據(jù)傷情對癥處理，對

3、心跳呼吸停止的應(yīng)即行心肺復(fù)蘇。,傷員數(shù)量,一 個,多個,傷情分類,先救命后治傷,,,,,,,傷情分類表,二、 觸 電,?原因分類：電器觸電、雷擊觸電?傷害分類：電流傷、電燒傷,電流傷（觸電）,?心臟：電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，如室顫?延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止,電燒傷,?多見于高壓（1000伏特以上）電力設(shè)備?燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同,主要表現(xiàn),?低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停

4、。?高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹 為主要死因。輕者:僅為局部皮膚的損傷，傷面小、分界清, 不損傷內(nèi)臟，致殘率低。重者:傷害面不大，呈一處進口多處出口，可深 達肌肉、骨骼、神經(jīng)，致殘率高。,觸電現(xiàn)場救護原則,,現(xiàn)場安全性評估,EMS,人數(shù),病情,現(xiàn)場評估,切斷電源,,,,,,,現(xiàn)場搶救,,醫(yī)院治療,,,,,,切斷電源,,不能,潮濕處應(yīng)站立在木板上,挑開,,,電源,,,能,,切斷,,雷電擊防范原則,

5、1. 雷雨天氣不要撥打、接聽電話，手機的電磁波會引入雷電傷人。2.打雷下雨時，不能在室外游泳、劃船、垂釣等。嚴(yán)禁在山頂或高坡上停留，不能在大樹下、電線桿附近躲避，也不要行走或站立在空曠地帶。3.應(yīng)盡快躲在低洼處，或盡可能找房屋或干燥的洞穴躲避。遠離金屬物體，以免產(chǎn)生導(dǎo)電而被雷電擊中。4.在電閃雷鳴時，應(yīng)立即拔掉室內(nèi)的電視機、電冰箱、空調(diào)等電器的電源插頭，以免產(chǎn)生導(dǎo)電引發(fā)意外。,現(xiàn)場救護,1、迅速將觸電者移至通風(fēng)干燥處仰臥，檢查呼吸

6、心跳；清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。2、呼吸心跳停止應(yīng)立即心肺復(fù)蘇,絕不能輕易中斷搶救。3、對外傷進行止血、包扎、固定。4、立即撥打報警求助電話。,三、 燒燙傷,燒燙傷是生活中常見的意外。由火、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、輻射、化學(xué)物（強酸、強堿）等引起。對機體影響：輕者：損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛。重者：皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損，并可導(dǎo)致休克、感染、敗血癥等而危及生命。,燒傷的程度分類（三度

7、四分法）,現(xiàn)場救護原則,1 .呼叫120: 當(dāng)燒、燙傷較嚴(yán)重(深Ⅱ度以上)時，立即撥打120 急救電話。迅速脫離現(xiàn)場 2. 迅速脫離熱源：剪開傷處衣物（不可強行剝脫），或就地打 滾，或跳入水池。 3. 冷卻創(chuàng)口: 迅速用冷清水長時間沖洗或浸泡 4. 保護創(chuàng)口: 不要挑破水泡、不在創(chuàng)面上涂任何藥膏之類物品，

8、 用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面以免污染 5. 抗休克治療:口渴、煩躁不安者常提示休克前兆，應(yīng)該加快補 液，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水 6. 防止入睡:重傷員出現(xiàn)嗜睡、譫妄等精神癥狀時應(yīng)盡力阻止其 入睡，以防出現(xiàn)呼吸抑制導(dǎo)致呼吸停止。 7. 現(xiàn)場對癥處理：如無呼吸心跳的，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇；有創(chuàng)

9、 傷的，分別進行止血、包扎、固定等。,急救口訣,快呼救，離熱源。冷創(chuàng)口，簡包扎。穩(wěn)情緒，防入睡?？剐菘?，液體鹽。,化學(xué)物（強酸、強堿）—燒灼傷,常見強酸：硫酸、硝酸、鹽酸等常見強堿：氫氧化鈉、氫氧化鉀等對機體影響：引起局部組織腐蝕性破壞；主要表現(xiàn)劇烈疼痛、潰爛、出血、水腫等。,現(xiàn)場救護,1.緊急呼救,脫離現(xiàn)場。 2.立即用紙巾、毛巾等蘸吸，用大量流動清水沖洗20分鐘以上。 3.如誤服的，用蛋清、牛奶、豆?jié){等保

10、護口腔、食道、胃黏膜。嚴(yán)禁洗胃。 4.如眼部被化學(xué)品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為患者沖洗眼部。,四、常見急性中毒,凡是能引起機體中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱—“毒物”由毒物引起機體發(fā)生病理變化及一系列癥狀、體征時 —稱“急性中毒”。毒物的“吸收途徑”： 1.經(jīng)呼吸道吸收 2.經(jīng)消化道吸收 3.經(jīng)皮膚、粘膜吸收 4.經(jīng)靜脈、肌肉吸收,幾種常見的中毒,1.細菌性食物中毒2.一氧化碳中毒3.酒精中毒4.藥物中毒5.鼠藥中

11、毒6.農(nóng)藥中毒,細菌性食物中毒,指由于進食了被細菌或細菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。（一）類型及常見病原體： 1.感染性食物中毒（胃腸型食物中毒） 病原體有：沙門氏菌、副溶血性弧菌（嗜鹽菌）、大腸桿菌、變形桿菌等； 2.毒素性食物中毒（神經(jīng)型食物中毒） 進食含有葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌及肉毒桿菌等細菌毒素的食物所致。,（二）常見原因及傳播途徑,常見原因： 1.食物采購疏忽（食物

12、不新鮮、或病死性肉）； 2.保存不好（各類食品混合存放、或貯存差）； 3.烹調(diào)不當(dāng)（肉塊過大、加熱不夠、或涼菜）； 4.生熟刀板不分或剩余物處理不當(dāng)而引起； 5.節(jié)日會餐時、飲食衛(wèi)生監(jiān)督不嚴(yán)，尤易發(fā)生食物中毒。傳播途徑： 被細菌及細菌毒素污染的食物“經(jīng)口”進入消化道而得病。,臨床特征,臨床特征：1.在集體用膳單位常呈爆發(fā)起病，發(fā)病者與食入同一污染食物有明顯關(guān)系； 2.潛伏期短，突然發(fā)病，臨床表

13、現(xiàn)以急性胃腸炎為主，肉毒中毒則以眼肌、咽肌癱瘓為主； 3.病程較短，（多數(shù)在2～3日內(nèi)自愈）； 4.夏秋兩季多見（尤以7~9月多見）；根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同分為： 1. 胃腸型食物中毒 2. 神經(jīng)型食物中毒。,主要臨床表現(xiàn),嘔吐和腹瀉為主，常在食后1小時到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，繼而可出現(xiàn)脫水、酸中毒和血壓下降而致休克。肉毒桿菌污染所致中毒可出現(xiàn)吞咽困難、失語、復(fù)視、呼吸麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，救治不及時

14、，病死率較高。,現(xiàn)場救護原則,側(cè)臥，便于嘔吐，防窒息。補充水份和鹽份。早期（輕者）催吐、導(dǎo)瀉,不輕易服止瀉藥；頻繁的嘔吐、腹瀉可致休克和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時相應(yīng)處理。保存所剩食物，以備檢驗。自送醫(yī)院或撥打急救電話。群體中毒，立即報告疾控中心。協(xié)助作好撫慰工作。,一氧化碳中毒（煤氣中毒）,一、在正常情況下，經(jīng)過呼吸系統(tǒng)進入血液的氧與血紅蛋白結(jié)合，形成“氧合血紅蛋白”。被輸送到機體的各個器官和組織，參與正常的新陳代謝。二、當(dāng)空

15、氣中的一氧化碳濃度過高，大量的一氧化碳將進入機體血液，并迅速與血紅蛋白結(jié)合，形成“碳氧血紅蛋白” ，（一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200～300倍。碳氧血紅蛋白的解離速度只是氧合血紅蛋白的1/3600） “碳氧血紅蛋白” 對機體危害： 1.降低紅細胞攜帶氧的能力 2.抑制、延緩氧合血紅蛋白的解離和釋放 導(dǎo)致機體嚴(yán)重“缺氧” —危及生命！,一氧化碳中毒的分類、臨床表現(xiàn),現(xiàn)場救護,1.進入現(xiàn)場時，嚴(yán)

16、禁攜帶明火和不可觸動電器開關(guān)及照明設(shè)施（避免電火花引起爆炸）2.迅速打開門窗，關(guān)閉煤氣開關(guān)，迅速將中毒者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利呼吸順暢，頭部偏向一側(cè)，以防誤吸導(dǎo)致窒息。3.迅速呼叫“120”，對無呼吸、心跳的立即進行心肺復(fù)蘇，隨時準(zhǔn)備送往有高壓氧艙 的醫(yī)院搶救。4 .輕者要注意保暖。并給其含糖 茶等熱飲料。5.急呼煤氣公司排除故障。,,五、 溺 水,溺水死亡原因,氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥

17、沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙攣∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。,現(xiàn)場救護原則,?水中救護?岸上救護,水中救護自救（不會游泳的）,?保持鎮(zhèn)靜?屏氣—踢掉雙鞋—放松—上浮—頭后仰,自 救—會游泳的,?腿部或手肌肉痙攣--改仰泳?水草纏足—潛水解開—原路返回?旋渦—最快速度沿切線游離,水中救護—在岸上施救,?首選?條件：可拋漂浮物（要有可被夠著的長度）,下水救人,1.從背后

18、靠近，將其頭緊緊夾在自己的胸前拉出水面，另一只手劃水，仰泳將其拖向岸邊 2.在救助過程中一定要使落水者的頭面部露出水面,現(xiàn)場救護,清除口鼻污物,,控水,,現(xiàn)場搶救（心肺復(fù)蘇）,控水,,兒童：倒提雙足或腹部放肩上走動,,成人：半跪體位腹部放在膝上,注意：復(fù)蘇時可用毛巾擦身， 不要輕易放棄救！,六、 中暑,高溫環(huán)境中，人體對熱平衡的主動維持是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下，機體

19、多系統(tǒng)、器官協(xié)同作用，通過輻射、對流和蒸發(fā)等方式與周圍環(huán)境的熱交換過程來實現(xiàn)。 當(dāng)外界溫度高、濕度大、通風(fēng)差、散熱少，機體自我調(diào)節(jié)障礙，使體內(nèi)熱量越積越多，導(dǎo)致機體多種病理變化時稱為中暑。,中暑的分類與表現(xiàn),（一）先兆中暑：,高溫下，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫不超過37.5℃ 。,（二）輕癥中暑：,先兆中暑的癥狀加重，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38

20、.5℃以上。,（三）重度中暑,分類 癥 狀,現(xiàn)場救護方法,（1）迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間，平臥休息。（2）體溫升高者用涼水擦浴(除胸部）；在頭部、腋 下、大腿根部等用 冷水或冰塊（袋）冷敷；必 要時甚至可冷水浸浴。（3）選用消暑藥物——人丹、十滴水、霍香正氣丸 或涂清涼油 。亦可用民間刮痧法。同時，飲用 淡鹽水或淡鹽茶

21、水。（4）及時觀察體溫、脈搏、呼吸。有高熱、昏迷或 抽搐者，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救。,七、犬咬傷,狂犬病是被感染狂犬病毒的動物，常見的是狗、貓等咬傷、抓傷、舔舐傷口或粘膜而引起的急性傳染病。主要臨床表現(xiàn)： 特有表現(xiàn)為恐水怕風(fēng)（又稱恐水癥）咽肌痙攣、麻痹，進展快、生存率小、病死率高（幾乎100%）。,狂犬暴露分級及處置原則表,犬咬傷現(xiàn)場救護原則,1、凡不能確定傷人犬是否健康，都需采取積極措施。2、局部傷口處理越

22、早越好。即用肥皂水或清水沖洗傷 口15分鐘以上，后用碘酒或酒精涂擦傷口。3、只要不傷及大血管，局部不縫合、不包扎，到衛(wèi)生 防疫部門接種狂犬病疫苗。4、接種疫苗期間，忌用免疫抑制藥物，不宜進食酒、 咖啡、濃茶和辛辣刺激性食物。5、傷口深、污染重者酌情進行抗破傷風(fēng)處理和抗生素 使用。,八、蛇咬傷,世界上蛇類約有2200種，毒蛇種類約為500多種，分布于我國的毒蛇有50多種，蛇咬傷在我國多

23、發(fā)生在南方及沿海城市、郊區(qū)及農(nóng)村。是否是毒蛇咬傷根本區(qū)別： 有無“毒牙和毒腺”。,我國常見的毒蛇種類,對人體的危害主要是---“毒液”,局部表現(xiàn),現(xiàn)場急救原則,1、傷肢制動：保持安靜，減少活動，放低患 肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。2、結(jié)扎阻毒：在傷肢近側(cè)(近心端)5-10CM處 綁扎,每隔25~30分鐘放松一次。3、清創(chuàng)排毒：洗毒（用清水或肥皂水沖洗傷口）、

24、 排毒（用嘴吸吮、吸奶器、拔火 罐）、燒灼傷口、傷口“一字”切開。4、盡早呼救、迅速入院處理：注射抗蛇毒血清。,,,突發(fā)公共事件,指各種“天災(zāi)人禍”的突然降臨，導(dǎo)致發(fā)生人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞等危及公共安全、具有重大社會影響的緊急事件。分類：自然災(zāi)害 事故災(zāi)難 公共衛(wèi)生事件

25、 社會安全事件,救護現(xiàn)場特點：現(xiàn)場混亂 救護條件差 傷病員多,救護現(xiàn)場基本原則： 先救命后治療 先重傷后輕傷 先搶后救 搶中有救,現(xiàn)場救護要點（1）,（一）自救、互救1.緊急

26、呼救 （根據(jù)性質(zhì)120、110、119、122 ） 2.先搶后救、搶中有救；3.先救命、后治傷；4.先分類、再后送；5.醫(yī)務(wù)人員以救為主、其他人員以搶為主；6.撫慰傷員、心理支持；7.自我防護、保護現(xiàn)場；8.嚴(yán)重創(chuàng)傷者迅速采取止血、包扎、固定等,現(xiàn)場救護要點（2）,（二）傷情分類（紅、黃、綠、黑四類）（三）傷員轉(zhuǎn)送（急送、后送、緩送）,現(xiàn)場救護要點（3）,傷病員轉(zhuǎn)送：經(jīng)現(xiàn)場初步處理后的傷病員

27、，送到條件較好的醫(yī)院 后 送 指 征：,一、踩踏,公共場所發(fā)生人群擁擠踩踏事件非常危險，在球場、商場、狹窄的街道、影院、學(xué)校、夜總會等，發(fā)生擁擠事故后如何采取最佳的對策以增加生還的機會，對每個普通公民都是十分重要的。常見發(fā)

28、生原因：前面有人摔倒后面的人沒有止步。人群在受驚嚇和恐慌時驚慌失措互相擁擠。人群因興奮或憤怒激動時或造謠惑眾等。好奇心驅(qū)動。,,,,,踩踏事件逃生之對策（一）,上策：1.避免進入擁擠的人群，要有防險意識。2.參加公眾活動時，看清楚出入口逃生標(biāo)志。3.發(fā)覺擁擠的人群向著自己行走的方向擁來，馬上避到一旁，不要奔跑，以免摔倒，不要逆人流前進。,踩踏事件逃生之對策（二）,中策（如已卷入混亂人群時）：1.要采取順人流方向前進，并一

29、只手緊握另一手腕；兩肘撐開；平放胸前；不能逆行；聽從指揮。2.如發(fā)現(xiàn)有人情緒不對或人群騷動時，首先穩(wěn)住雙腳，不要采用體位前傾或者低重心的姿勢，即便鞋子被踩掉，不要貿(mào)然彎腰。3.盡可能抓住一樣堅固牢靠的東西。4.發(fā)現(xiàn)自己前面有人突然摔倒，立即停下腳步大聲呼救。,踩踏事件逃生之對策（三）,下策（如果已不幸摔倒）：1.要設(shè)法靠近墻壁，面向墻壁；身體蜷縮呈球狀；雙手緊扣頸后；以保護身體最脆弱的部位。2.沒有墻壁時，盡可能讓身體蜷成球狀

30、、做最大努力保持意識清醒、張大嘴呼吸。,,踩踏事故現(xiàn)場救護,1.緊急呼叫1202.判斷有無意識3.保持呼吸道暢通，使病人頭后仰，防止 因舌根后墜堵塞喉部。4. 確已無呼吸，無心跳、脈搏的，立即進行心肺復(fù)蘇（人工呼吸、胸外心臟按壓）。5.現(xiàn)場其他處理：止血、包扎、固定等人群擁擠時疏散原則：【六字法】前快、中慢、后停,二、火災(zāi),在人類發(fā)展的歷史長河中，“火”，燃盡了茹毛飲血的歷史；火，點燃了現(xiàn)代社會的輝煌。正如傳說中所說的那樣，

31、火是具備雙重性格的“神”?；鸾o人類帶來文明進步、光明和溫暖。但是，有時它是人類的朋友，有時是人類的敵人。失去控制的火，就會給人類造成災(zāi)難。,,,2010年11月15日，上海市靜安區(qū)膠州路一幢28層公寓發(fā)生重大火災(zāi)，造成58人死亡。這場悲劇是由4名無證電焊工在腳手架上違章操作引起的。這是居民們邊自救邊等救援。,,火災(zāi)現(xiàn)場三大措施：,1、報警：撥打“119”或呼喊、喚醒他人； 2、撲滅：最重時效，迅速撲滅初萌火源；3、逃生：逃生十

32、二要訣…,火災(zāi)逃生 十二要訣,1.熟悉環(huán)境，暗記出口 　2.通道出口，暢通無阻 3.撲滅小火，惠及他人 4. 明辨方向，迅速撤離。 5.不入險地，不貪財物 6.簡易防護，蒙鼻匍匐 　 7.善用通道，莫入電梯 8.緩降逃生，滑繩自救。 9.避難場所，固守待援 10.緩晃輕拋，尋求援助 11.火已及身，切勿驚跑 12.跳樓有術(shù)，雖損求生,火災(zāi)現(xiàn)場救護,,

33、,1、迅速轉(zhuǎn)移傷病員2、立即搶救生命3、氣體中毒的救治4、保護創(chuàng)面 家庭三件寶： 手電、繩索、滅火器,現(xiàn)場救護：,火災(zāi)逃生的心理誤區(qū),1、驚慌心理：導(dǎo)致出現(xiàn)非理性行為。如跳樓2、習(xí)慣心理：只會朝經(jīng)常使用的出入口3、趨光心理：人有向光的習(xí)性。趨光心理有時是有益的，但在陌生的火災(zāi)現(xiàn)場中盲目朝光亮處奔跑易誤入險地。4、外散心理：外散逃出并非上策，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境而定。5、盲從心理：是驚慌心理的延續(xù)。失去正確判斷能力、

34、無主見、隨大流。,三、地 震,地 震,全世界每年約發(fā)生500萬次地震，不過99％以上的地震是微小地震，人們不容易感覺到。但強烈的突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大的經(jīng)濟損失。,中國是個多地震的國家 各類災(zāi)害頻發(fā),中國位于世界兩大地震帶-環(huán)太平洋地震帶與歐亞地震帶的交匯部位，受太平洋板塊、印度板塊和菲律賓海板塊的擠壓，地震斷裂帶十分發(fā)育。大地構(gòu)造位置決定，地震頻繁震災(zāi)嚴(yán)重。在20世紀(jì)里，全球共發(fā)生3次8.5級以上

35、的強烈地震，其中兩次發(fā)生在我國；全球發(fā)生兩次導(dǎo)致20萬人死亡的強烈地震也都發(fā)生在我國，一次是1920年寧夏海原地震，造成23萬多人死亡；一次是1976年河北唐山地震，造成24萬多人死亡。這兩次地震死亡人數(shù)之多，在全世界也是絕無僅有的。,地震防范三大措施,一、震前作好準(zhǔn)備地震危害難預(yù)料，震前準(zhǔn)備最重要；演練逃生找通道，不忘預(yù)備急救包；手電信息常用藥，身份證明要帶好；小小靠墊保護腦，室內(nèi)室外都重要；床前放好衣和鞋，飲水食品和口哨。

36、,地震防范三大措施,二 、震時就近躲避低層建筑：第一時間（12秒內(nèi)）快跑，因地震最初12秒內(nèi)呈縱向震動，相對安全。12秒后為左右震動，破壞力極強。高層建筑：不亂跑、快開門、快躲避 沉著冷靜，擇地而避； 三角空間，避險合理；如承重墻、管道 、冰箱旁 小開間內(nèi)，渡過難關(guān)；如：廚房間、衛(wèi)生間 利用機械，化解為夷。注意：不要躲在汽車內(nèi),,,,,,,地震防范三大措施,三、震后迅速撤離,,高樓避震與自救,行動果斷

37、，切忌猶豫。地震發(fā)生的短暫瞬間，人們進入或離開建筑物時被砸死砸傷的概率最大。因此，首先選擇室內(nèi)避震，但要牢記不可滯留床上，不可跑向陽臺，不可跳樓，不可使用電梯，若人在電梯內(nèi)應(yīng)盡快離開，若門打不開要抱頭蹲下。因地制宜，正確選擇。立即選擇生命三角區(qū)；選擇承重墻（外墻），不選內(nèi)側(cè)墻；盡量躲在廚房、衛(wèi)生間內(nèi)；不要鉆到柜子或箱子內(nèi)，一旦鉆進去視野受阻，四肢被縛，不僅會錯過逃生機會也不利于被營救。近水不近火，靠外不靠內(nèi)；不要躲在窗戶下面；一旦被

38、困，要保持鎮(zhèn)靜保存體力，不要大聲呼喊；可有節(jié)奏地敲擊管道與外界聯(lián)系。,,,,,常見急癥,是指在日常生活中常見并且發(fā)病較急的一類疾病。一、暈厥二、急性冠脈綜合癥（冠心病）三、猝死四、腦血管意外五、氣道梗阻六、意識障礙及昏迷七、休克,一、暈厥（暈倒、昏厥）,指突然發(fā)生的短暫意識喪失的一種綜合癥。（一）特點：“來得快，去的快”。（二）原因及分類：,1.血管反射性暈厥： 體位性暈厥、排尿性暈厥、頸動脈竇性暈厥2.血液化

39、學(xué)性暈厥：癔癥性暈厥、低血糖暈厥　3.其它暈厥： 心源性暈厥（如心律失常）；腦血管暈厥（暫 時性腦缺血發(fā)作、腦血管痙攣等）。,暈厥的表現(xiàn)及過程,1.先兆癥狀：眼前發(fā)黑、頭暈、惡心、軟弱 無力、面色發(fā)白，唾液增多，全身冷汗。2.發(fā)作時：意識模糊、眩暈加重、嘔吐、面 色如蠟、四肢發(fā)冷、頭低于胸前、全身肌 張力喪失、跌倒在地。3.發(fā)作后：可有輕度不適。,現(xiàn)場救護原則,1.迅速平臥；并采取頭低腳高位。2

40、.保持室內(nèi)空氣清新，解開衣領(lǐng)、腰帶，維持呼吸道通暢。3.觀察生命體征，根據(jù)情況可補充糖水、食物；有條件的給予吸氧。4.不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話或送醫(yī)院。,二、急性冠脈綜合癥,病理改變：冠狀動脈的內(nèi)膜下有脂質(zhì)（膽固醇） 沉著，形成脂質(zhì)斑塊，使局部血管壁 增厚、管腔狹窄、彈性下降；并可繼發(fā)：血管痙攣、破裂、出血和血栓形成。病變后果：導(dǎo)致心肌供血不足，甚至血流中斷。 1.心絞痛——心肌短暫性供血

41、不足。 2.心肌梗死——心肌持續(xù)性供血不足。,冠心病發(fā)作——心絞痛,冠心病發(fā)作——急性心肌梗死,先兆癥狀,多數(shù)病人在發(fā)病前心絞痛頻繁發(fā)作；或原無心絞痛的病人出現(xiàn)乏力、胸悶痛、心慌、氣急、煩躁等。,胸骨后難以忍受的壓榨、窒 息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達1~2小時至10小時余或達數(shù)天；休息或用藥不能緩解。,疼痛突出,常見并發(fā)癥,心衰時出現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。,,心力衰竭

42、和休克 是心梗的主要表現(xiàn)之一， 發(fā)生率共約占全部病例的50%， 可單獨或同時出現(xiàn)。,休克,面色蒼白、煩躁不安， 皮膚濕涼、脈搏細弱、 血壓下降，甚至昏迷。,心律失常：,老年人發(fā)生率最高，是引起死亡，特別是猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。,,非典型癥狀性心肌梗死,表現(xiàn)為胃腸癥狀：老年患者多見。早期可表現(xiàn)為惡心、嘔吐

43、、腹脹、腹瀉。故對老年患者出現(xiàn)心動過緩伴有消化道癥狀，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心肌梗塞。,警告！,4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。,,清晨6時至午間12時是全天最危險的時刻，故國外有學(xué)者把這段時間稱“魔鬼時間”?；加懈哐獕?、冠心病的病人在這段時間不要做劇烈的運動。,現(xiàn)場救護原則,立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持安靜。使患者盡可能舒適，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亞硝酸異戊酯1支吸入（可

44、重復(fù)）。開窗通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進展，以便向醫(yī)務(wù)人員報告。必要時進行CPR。緊急撥打120.,三、猝死,猝死是指突然發(fā)生、出乎意料的死亡，許多疾病如心、腦、血管、胰腺炎、劇烈運動、某些藥物等都可以造成猝死，其中90%以上的是心因性死亡。猝死的特征：,一、從發(fā)病到死亡非?？?； 二、猝死常發(fā)生在看似健康的人身上三、猝死通常不可預(yù)測。,最常見原因,冠心病是

45、老年猝死的最常見原因。 文獻顯示，中國因冠心病猝死平均發(fā)生率為28.7/10萬，占冠心病總死亡率的45.1%。 一些死亡者生前冠狀動脈主干或其分支常堵塞嚴(yán)重，平常重視不夠或受醫(yī)療條件限制，不少人幾乎沒做過心電圖或冠狀動脈造影等檢查而未被確診，疾病未得到及時有效的治療，常常在某些誘因下發(fā)生急性大面積心肌梗死后容易導(dǎo)致猝死。 此外，其他心臟病，如心肌缺血、主動脈夾層動脈瘤、主動脈瓣狹窄、惡性心律不齊

46、等，也是導(dǎo)致猝死的原因。,猝死--先兆,多數(shù)病人猝死前是有先兆的，發(fā)病數(shù)天至數(shù)月前，患者曾出現(xiàn)一過性胸痛、憋氣、胸悶、氣急、心悸、易于疲勞等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)可能與活動有關(guān)，通過休息可以緩解。猝死威脅最大的是中青年：中青年人一旦發(fā)生上述癥狀，比老年人更容易發(fā)生猝死。因為中青年人工作節(jié)奏快，常把發(fā)生的先兆癥狀忽略了，以為是工作累了或者沒有休息好，這種忽略往往是致命的。,猝死--誘因,猝死可發(fā)生在談笑、看電影、聽故事、吵架、飲酒、吃飯、

47、大小便、洗澡、行路、乘車、勞動、吸煙、睡眠等情況下；自身因素：高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、某些微量元素如鋅缺乏等，高血壓、高膽固醇血癥、飲酒和吸煙的危害更大。外在因素： 1.精神因素 如精神刺激、過度興奮與悲傷。 2.過度體力活動 如超強度體育鍛煉等。 3.飲食不當(dāng) 如暴飲暴食、過快進食、饑餓等。 4.氣候環(huán)境的變化 忽冷、忽熱,預(yù)防,一、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。保持血壓、血脂在

48、理想水平。 二、有病早發(fā)現(xiàn)，早治療。定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適及時去醫(yī)院治療。 三、預(yù)防誘因：如注意避免空調(diào)溫度太低、頻繁出入冷氣房等。 夏季要特別注意及時飲水，不做劇烈運動，注意防暑降溫和飲食調(diào)節(jié)，保持良好的睡眠狀態(tài)， ，保持良好的心態(tài)。四、在心腦血管病人家中，硝酸甘油、救心丸等應(yīng)成為家庭必備藥。一旦出現(xiàn)上述情況，立即往舌下喂服一顆這類藥物，往往能為有效的急救創(chuàng)造條件。,現(xiàn)場救護,緊急撥打“120”急救電話。 發(fā)現(xiàn)猝死病人，應(yīng)立

49、即對病人的左側(cè)心前區(qū)拳擊1次（人工除顫），解開患者領(lǐng)口和褲帶，平臥于硬的地方，托起患者頸部使頭后仰，打開氣道。 立即進行心肺復(fù)蘇！,四、腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。,腦 出 血,腦出血表現(xiàn),多發(fā)生于45~60歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動中或情緒激動時發(fā)病；起病急、進展快，2小時內(nèi)達高峰；有頭痛、嘔吐，（表示顱內(nèi)壓增高）；有程度

50、不等的意識障礙，（意識障礙越深，預(yù)后越差；）可有抽搐，大、小便失禁。,蛛網(wǎng)膜下腔出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕度偏癱。,腦血栓形成,腦血栓形成表現(xiàn),多發(fā)生于65歲以上的老年人；有腦動脈硬化或短暫性腦缺血發(fā)作史；典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩?，入睡時一切如常，晨起時半身無力；進展緩慢，以小時或天計，常

51、持續(xù)加重；以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。,腦栓塞,現(xiàn)場救護原則,安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。保持呼吸通暢，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。,學(xué)生怎樣防止火災(zāi)發(fā)生,“防為上，救次之，戒為下” 1、點燃的蠟燭、蚊香應(yīng)放在專用的架臺上，不能靠近 窗簾、

52、 蚊帳等可燃物品。 2、到床底、閣樓處找東西時，不要用油燈、蠟燭、打火機 等明火照明。 3、中小學(xué)生不要隨身攜帶火柴、打火機等火種。 4、不能亂拉、亂扯電線，隨意拆卸電器，用完電器要及時 拔掉插銷。 5、發(fā)現(xiàn)燃氣泄漏時，要關(guān)緊閥門，打開門窗，不可觸動電 器開關(guān)和使用明火。 6、陽臺上、樓道內(nèi)不能燒紙片，燃放煙花爆竹。 7、學(xué)生不要吸煙，躲藏起來吸煙更危險。 8、使用電燈時，燈泡不要接觸或

53、靠近可燃物。 9、晚上不要點蠟燭看書 ，以免不知不覺睡著后火。,心絞痛：,,高血壓病人如果有明顯的冠狀動脈粥樣硬化，可以發(fā)生心絞痛。發(fā)病多因情緒波動、勞累或過度飽餐，癥狀為胸前區(qū)陣發(fā)性疼痛、胸悶，可放射于頸部、左上肢，重者有面色蒼白、出冷汗等，歷時1―5分鐘。這時家人要馬上讓其安靜休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同時給予氧吸入，癥狀可逐步緩解，若尚不能緩解的需立即備車迅速送醫(yī)院急救，以防耽誤病情。,急性心肌梗塞：,起病急，常發(fā)生劇烈的心

54、絞痛、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力甚至昏厥，癥狀和后果比心絞痛嚴(yán)重得多，病人有一種未曾經(jīng)歷的瀕死樣恐怖。如果病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，伴咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)急性左心衰竭，應(yīng)囑病人雙腿下垂，采取坐位，予以吸入氧氣。此時家人必須讓病人絕對臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床，避免加重心臟的負擔(dān)，可先服安定、止痛、強心、止喘藥等，同時呼叫救護車急救，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院，以防心肌梗塞的范圍

55、擴大，甚至發(fā)生心跳驟停，危及生命。急性心肌梗塞經(jīng)常會發(fā)生心跳驟停的險情，家人應(yīng)掌握家庭常用的心肺復(fù)蘇救治方法來嬴得時間，以等待醫(yī)生趕來救治。,腦溢血：,發(fā)病前夕血壓常驟然升高，有明顯的誘因。病人可能先有短暫的頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，也可突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志昏迷、口眼歪斜、單側(cè)肢體癱瘓等危重癥狀。有人統(tǒng)計，腦溢血發(fā)生后，家人救治十分重要。此時要讓病人完全臥床，頭部稍墊高略后仰側(cè)臥，以便嘔吐物及時排出，避免窒息，可以

56、給予吸氧。要盡快用擔(dān)架將病人抬到醫(yī)院急救，并避免震動。特別要求病人少搬動，因早期搬動可加重病人出血，需引起家人的注意。,高血壓危象：,因血壓驟然升高而出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐、胸悶、視力障礙、意識模糊等神經(jīng)癥狀。此刻家人要寬慰病人，使其心身安靜，囑其臥床休息，適當(dāng)給予安定等鎮(zhèn)靜劑，并立即采取降壓措施，選用復(fù)方降壓片等，還可加服利尿劑，盡量將血壓降到一定水平。對意識模糊的病人要給予吸氧，癥狀仍未緩解時，需及時護送病人到附近醫(yī)院急診治療

57、，同時進一步查清高血壓危象的原因和誘因，防止復(fù)發(fā)。,墜落傷,墜落致顱腦損傷在創(chuàng)傷中十分常見。除此車禍、地震、塌方、戰(zhàn)傷、摔傷均可引起顱腦損傷。 一、癥狀輕者：頭皮血腫、頭皮裂傷重者：顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷腦組織損傷出現(xiàn)意識障礙、繼發(fā)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝；出現(xiàn)瞳孔異常，影響呼吸、循環(huán)功能；死亡率高。,主要表現(xiàn),頭痛、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏緩慢、意識喪失、瞳孔或大或小或大小不等、大小便失

58、禁、偏癱、失語、感覺、視覺、聽覺等異常。傷后昏迷： （1）先清醒數(shù)分鐘或數(shù)小時后再昏迷 （2）傷后即昏迷，30分鐘內(nèi)清醒然后再度昏迷。 有的清醒后可出現(xiàn)失憶（對傷前、傷時） 顱骨骨折時： 除頭、面部出血外；耳、鼻出血或有清澈水 樣的腦脊液從耳、鼻內(nèi)流出；腦組織膨出。,二、現(xiàn)場救護,（一）頭皮血腫：一般不需要包扎，即護送到醫(yī)院進一步檢查。

59、（二）頭皮裂傷：即止血包扎后再送醫(yī)院。（三）顱骨骨折及腦挫裂： 1.傷病員平臥；緊急呼救“120”；禁止飲水、飲食 2.迅速檢查氣道、意識、呼吸、脈搏 3.無心跳、呼吸的立即心肺復(fù)蘇；外傷出血應(yīng)立即包扎止血 4.昏迷者要迅速清除口鼻異物，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道暢； 5.有耳鼻出血的（腦脊液漏）應(yīng)向患側(cè)側(cè)臥位，頭部略墊高， 禁止堵塞耳鼻 6.腦組織膨出的可按開放傷處理，并作頭部固定