心內(nèi)科 ppt課件

1、優(yōu)化心肌能量代謝 缺血性心臟病常規(guī)首選用藥,,,今天與您分享的內(nèi)容,國(guó)際指南和ESC 2006最新指南對(duì)代謝治療和萬爽力的認(rèn)可與推薦萬爽力最新臨床研究結(jié)果萬爽力與血液動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合顯著優(yōu)于血液動(dòng)力學(xué)藥物之間的聯(lián)合我國(guó)最新研究結(jié)果—萬爽力顯著改善心絞痛癥狀和提高左心功能國(guó)外最新研究結(jié)果—萬爽力顯著降低冠心病死亡率總結(jié),是美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國(guó)心臟協(xié)會(huì) (AHA）和美國(guó)醫(yī)師

2、協(xié)會(huì)-美國(guó)內(nèi)科協(xié)會(huì)（ACP-ASIM）《穩(wěn)定型心 絞痛治療指南》中惟一明確推薦的代謝類藥物。是歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）《穩(wěn)定型心絞痛治療指南》 惟一明確推薦的代謝類藥物。,曲美他嗪（萬爽力®）,Ref: 1.Guidelines Management of stable angina pectoris, European Heart Journal (1997)18,394-413 2.ACC/AHA/

3、ACP-ASIM Guidelines for Management of Patients With Chronic Stable Angina,1999:2092-2197. 3.ACC/AHA 2002 Guidelines Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina-Full Text,2002:47-58.,代謝類

4、藥物 (曲美他嗪,萬爽力)通過抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代謝治療心肌缺血。曲美他嗪（萬爽力) 的抗心絞痛療效已被證實(shí), 鑒于其作用不是通過心率和血壓的下降實(shí)現(xiàn)（從根本上不同于血液動(dòng)力學(xué)藥物），完全可以血液動(dòng)力學(xué)藥物合用。曲美他嗪（萬爽力) 已有多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。藥物治療改善癥狀及改善缺血的建議 應(yīng)使用代謝類藥物 (曲美他嗪,萬爽力) , 作為聯(lián)合用藥或單藥治療冠心病心絞痛,The European Society of Cardi

5、ology 2006,,,Guidelines on the management of stable angina pectoris, The European Society of Cardiology 2006, European Heart Journal (2006) 27,1341--1381,萬爽力再次被ESC2006 穩(wěn)定型心絞痛最新指南強(qiáng)力推薦：,萬爽力 --獨(dú)特的代謝作用機(jī)理,部分抑制耗氧多的游離脂肪酸氧化, 促進(jìn)葡

6、萄糖氧化, 利用有限的氧產(chǎn)生更多ATP, 增加心臟收縮功能減少缺血再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)離子改變:減少酸中毒,減少鈣離子過載增加細(xì)胞膜磷脂的合成,,Ref:El Banani, Bernard M, Baetz D, et al. Cardiovasc Res. 2000;47:637-639.,優(yōu)化線粒體能量代謝保護(hù)心肌細(xì)胞,,,,,萬爽力®（曲美他嗪）Vasorel®,最新臨床研究,法國(guó)施維雅藥廠原創(chuàng)研制

7、,,萬爽力與血液動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于血液動(dòng)力學(xué)藥物之間的聯(lián)合,,,,,,,,,研究設(shè)計(jì)：雙盲、隨機(jī)、多中心研究、觀察2個(gè)月,普萘洛爾,萬爽力 20mg tid + 普萘洛爾,二硝酸異山梨酯 10mg tid + 普萘洛爾,n=26n=23,D-14 D0 D60運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),40mg tid,Ref.:

8、 Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,萬爽力與血液動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于血液動(dòng)力學(xué)藥物之間的聯(lián)合,n=49 治療60天,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,萬爽力與

9、血液動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于血液動(dòng)力學(xué)藥物之間的聯(lián)合,主要單位：,朱文玲教授中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院,協(xié)作單位：,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（北京301醫(yī)院）上海新華醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院 廣東省人民醫(yī)院,萬爽力治療冠心病合并左心功能不全療效及安全性研究,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,萬爽力治療冠心

10、病合并左心功能不全--顯著改善心絞痛癥狀,P< 0.0001,n=60萬爽力 20mg tid, 6個(gè)月,,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,,,,,60,60,60,合計(jì),2,2,4,Ⅳ,2,4,17,Ⅲ,30,33,30,Ⅱ,26,21,9,Ⅰ,治療6個(gè)月,治療3個(gè)月,治療前,CCSC,,,,,,,,,,,,,萬爽力治療冠心病

11、合并左心功能不全--顯著改善心絞痛癥狀,,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,n=60萬爽力 20mg tid, 6個(gè)月,萬爽力治療冠心病合并左心功能不全--顯著提高左室射血分?jǐn)?shù),,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,,,,,,,,,,,,萬爽

12、力治療冠心病合并左心功能不全--明顯改善患者心功能,,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,萬爽力對(duì)缺血性心肌病心肌灌注和慢性心肌功能障礙收縮反應(yīng)的作用：一項(xiàng)24個(gè)月的研究,設(shè)計(jì)： 200例伴有缺血性左心功能不全和多血管冠心病的心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，一組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服萬爽力(20mg 每日3次)，另一組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受安慰劑，共

13、24個(gè)月應(yīng)用門控單光子發(fā)射CT（SPECT）評(píng)價(jià)萬爽力對(duì)心肌灌注的長(zhǎng)期效應(yīng)；基線和治療24個(gè)月后，所有患者注射(99m)Tc-MIBI進(jìn)行癥狀限制性的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),Ref: Taher El-Kady et ali, Am J Cardiovasc Drugs 2005;5(4):271-278,,,Ref:El-Kady et al, Am J Cardiovasc Drugs,2005; 5(4): 271-278,萬爽力顯著降低

14、冠心病死亡率,萬爽力®— ESC及ACC/AHA指南中惟一明確推薦的代謝類藥物;最新 ESC 2006 心絞痛指南更加強(qiáng)力推薦萬爽力®—獨(dú)特的代謝作用機(jī)理，血液動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合萬爽力明顯 優(yōu)于血液動(dòng)力學(xué)藥物之間的聯(lián)合，改善心絞痛癥狀，增 強(qiáng)左心功能并顯著降低死亡率-缺血性心臟病