常見消毒液使用及配制

1、臨床常見消毒劑的配制和使用,遼醫(yī)附屬第一醫(yī)院,案例1西安交大一附院八名新生兒死亡事件,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長、副院長撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任

2、、護(hù)士長的職務(wù)。,案例2天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件,3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。 據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安

3、全。 院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。,消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。,什么是消毒,什么是消毒劑,消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。,消毒劑選擇的一般原則,安全、低殘留，對設(shè)備或表面盡可能無腐蝕性，對產(chǎn)品無毒，無污染宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的

4、溶液穩(wěn)定水的硬度，有機(jī)物或其他物質(zhì)對其消毒效力影響小。,臨床常用消毒劑,影響消毒劑效力的主要因素,,過氧乙酸 （一）物理化學(xué)性質(zhì) 　 無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機(jī)溶劑。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強(qiáng)堿、有機(jī)物或重金屬離子等分解加速。（二）對微生物的殺滅作用 　　過氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力。能殺滅細(xì)菌繁殖體、分

5、枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素。其殺菌作用比過氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速。,過氧乙酸熏蒸消毒時(shí)，濕度越高，消毒效果越 好。濕度低于20%時(shí)，殺菌作用很弱,濕度,過氧乙酸（四）毒性及腐蝕性 　2%過氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙。對銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。（五）適用范圍 可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療

6、器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等。,（六）臨床實(shí)際應(yīng)用,,過氧乙酸（七）配置方法 市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。 另一種劑型為二元包裝型：過氧乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過

7、氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24--48h，配制成過氧乙酸原液。 液體消毒劑的配制公式： 高濃度 * 高濃度體積 = 低濃度*低濃度體積 例1：需要配制0.2%的過氧乙酸100ml，問需要20%的過氧乙酸

8、多少ml？需要加多少水？ 0.2% * 100 =　20% * X 水 = 100 - X,過氧乙酸,（八）注意事項(xiàng) 1.過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前先測定有效含量；稀釋常溫下保存不宜超過兩天?！　?.對金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制過氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。　　3.高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕

9、性、刺激性，配制原液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、眼鏡，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。　　4.金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。,8.4消毒液,（一）物理化學(xué)性質(zhì)　 8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。穩(wěn)定性差。 （二）對微生物的殺滅作用 　　 可殺滅腸道致病菌、化

10、膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細(xì)菌芽孢 （三）毒性及腐蝕性 8.4消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒,（四）8.4適用范圍,（五）8.4臨床實(shí)際應(yīng)用,（六）注意事項(xiàng) 1、外用不可口服 2、對金屬有一定的腐蝕性，對織物有一定的漂白性 3、使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。 4、勿用40℃以上的熱水稀釋原液

11、5、貯存在陰暗干燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi) 6、注意防曬、防雨淋等,8.4消毒液,健之素,（一）物理化學(xué)性質(zhì)　 健之素消毒劑的主要成份為三氯異氰脲酸鈉速溶泡騰制劑，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性氣味強(qiáng)，具有良好的穩(wěn)定性。 （二）對微生物的殺滅作用 　　可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強(qiáng)5倍。 （三）毒性及腐蝕性 實(shí)際無毒級，輕度腐蝕

12、性 （四）殺菌影響因素 抗有機(jī)物、抗酸堿性干擾能力強(qiáng)，PH5.5-10.5范圍內(nèi)不受干擾。,健之素,（五）適用范圍 適用于醫(yī)院污染物品及環(huán)境的消毒，日常生活環(huán)境、用品消毒，食具消毒，食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒。,（六）臨床實(shí)際應(yīng)用(六)健之素 臨床實(shí)際應(yīng)用,（六）健之素 使用注意事項(xiàng) 1、外用消毒劑，

13、不得口服 2、對有色織物有漂泊作用 3、用于布類、物體表面、污物消毒的消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 4、對碳鋼、銅、鋁有腐蝕性 5、消毒劑配置時(shí)，先加水后加藥品 6、用后蓋緊蓋，以免受潮 7、消毒液有效氯濃度采用G-1型消毒試紙進(jìn)行測定 8、置于陰涼、通風(fēng)、干燥處保存,G-1型消毒劑濃度試紙,小 結(jié),1.過氧乙酸的使用2.84消毒液的使用3.健之素的使