山藥山茱萸

1、前列腺炎,2013.11 長沙,,湖南中醫(yī)藥大學 趙建業(yè),,,（一）急性細菌性前列腺炎,主要由化膿性細菌引起，有明顯尿道感染及全身癥狀和體征，屬突發(fā)性、發(fā)熱性、自限性疾病。中醫(yī)：熱淋,【病因】,（1）尿路上行感染（2）血行感染（3）局部炎癥播散,【病理】,（1）充血期：炎癥主要侵及后尿道，前列腺管及其周圍組織，表現為輕度充血、水腫，腺泡及其周圍間質有炎性細胞浸潤；（2）小泡期：充血、水腫加重，前列腺

2、小管膨脹甚至形成許多小的膿腫，有大量的淋巴和多核細胞浸潤；（3）實質期：微小膿腫逐漸增大，侵入更多的實質其周圍，腺泡壞死破裂，形成多個小膿腫，逐漸融合或增大而形成前列腺膿腫。,【臨床表現】,（1）突然發(fā)病，發(fā)熱惡寒，會陰部脹痛，肛門內墜脹，小腹隱痛，疼痛向腰骶部及大腿根部放射，尿路刺激征；（2）肛門指檢前列腺腫大，壓痛明顯，形成膿腫時有波動感；（3）血象升高，尿常規(guī)檢查WBC增加，B超示炎性聲像。,【治療】,（1）抗生素：首選磺胺

3、類或喹諾酮類（2）止痛解痙劑；（3）辨證論治；（4）熏洗坐浴法。,一、慢性前列腺炎的臨床特點1,為青壯年男性最常見的泌尿生殖系疾病，在大于50歲的男性則位于第三。我國占男科門診病人的20%-25%。慢性前列腺炎對患者不僅造成身體上的損害，同時對精神上的損害更是嚴重。事實上，其對生活質量的影響已經遠遠超過了許多實際上更為嚴重的慢性疾病，諸如嚴重糖尿病、慢性心衰等。包括四個基本要素（下尿路癥狀、存在炎癥證據、前列腺受

4、累和缺乏急性炎癥的證據）的臨床綜合征。中醫(yī)“精濁”、“淋證”、“白濁”等范疇。,【西醫(yī)病因】,（1）病原微生物的感染；（2）功能性排尿異常；（3）理化因素的刺激；（4）自身免疫因素；（5）神經肌肉因素；（6）精神心理因素。,【中醫(yī)認識】,本病多由“精熱”、“熱淋”等治療不徹底，濕熱余毒未清，蘊于精室；或強忍精出，敗精瘀濁停留，日久化熱，蘊于精室；或飲酒過度，嗜食辛辣肥甘厚味，濕熱下注，蘊于精室；或情志不遂，肝氣郁結，氣滯血

5、瘀，郁久化熱，內擾精室。以上原因或單獨致病，亦可合而致病，但最終引起腎虛、濕熱、瘀滯三方面病理變化。,其中，腎虛精關不固為發(fā)病之本，下焦?jié)駸崽N結為致病之標，氣血瘀滯則是疾病進一步發(fā)展的病理反映。三者相互為患，互為影響，致使病情復雜，給辨證論治帶來一定困難。,特點點睛,,,,,,,,,,一、慢性前列腺炎的臨床特點2,多從病原體考慮：總希望能找到細菌、衣原體、支原體等致病微生物,①“精熱”、“熱淋”治療不徹底，濕熱余毒未清；②嗜食煙酒、辛

6、辣肥甘厚味，濕熱內生，蘊于精室；③房勞過度，腎精虧損，固澀無權； ④情志不遂，肝氣郁結，氣滯 血瘀，郁久化熱，內擾精室,西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證,前列腺腺泡腫脹，腺體間組織水腫，日久前列腺腺體結構被破壞，表現為慢性炎癥的病理變化,腎虛、濕熱、瘀滯三方面病理變化，三者相互為患，互為影響；腎虛精關不固為發(fā)病之本，下焦?jié)?/p>

7、熱蘊結為致病之標，氣血瘀滯則是疾病進一步發(fā)展的病理反映。,【臨床表現】,（1）多見于青壯年男性，常呈慢性經過，反復不愈；（2）小腹、會陰、睪丸、腰骶等部位脹痛適，可有輕度尿頻、尿道灼熱、排尿末或大便時尿道有白色分泌物溢出；（3）肛門指檢；前列腺稍大、不大或輕壓痛；（4）Eps常規(guī)：LP減少，WBC>10個/HP，或有PC（膿球）,前列腺炎分類,傳統(tǒng)分類急性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎（5％）慢性非細菌性前列腺炎(6

8、4％)前列腺痛(31％),二、慢性前列腺炎的診斷,病證診斷相結合 ;宏觀與微觀辨證相結合;生理與心理、社會診斷相結合,生物因素,病證診斷相結合宏觀與微觀辨證相結合,心理因素工作、生活帶來的身心壓力,社會因素①性觀念、性思想的改變②飲食生活習慣、職業(yè)等,診斷示意,生理與心理、社會診斷相結合,,診斷舉例,黃某，男，29歲，某電信公司職員?！局髟V】尿頻3年，陰莖勃起功能障礙1年?！粳F病史】自訴3年前開始無明顯誘因出現

9、尿頻，曾在長沙某醫(yī)院檢查診為“慢性前列腺炎”，先后予氧氟沙星、頭孢呋辛等治療，病情反復；也曾延請數位名老中醫(yī)察舌把脈，多投以補腎壯陽之品，治療數月，病情反有愈演愈烈之勢?？滔拢夯颊呔裎遥蛏灶l，小便黃，口干，口苦，心煩失眠，大便結，陰莖舉而不堅，難以完成正常性生活，結婚3年來尚未生育，夫妻間經常吵鬧不休。舌紅，苔黃膩，脈弦數?！緦嶒炇覚z查】EPSR:WBC++-+++，lp+； 前列腺液培養(yǎng)：金

10、黃色葡萄球菌（+）。,診斷舉例,【生物學診斷】①慢性細菌性前列腺炎 ②性功能障礙 ③男性不育【中醫(yī)診斷】 ①精濁（肝膽濕熱證） ②陽痿（肝郁氣滯，肝膽濕熱） ③不育（肝膽濕熱證）【心理-社會學診斷】“緊張性前列腺炎”,三、慢性前列腺炎的治療,,思考：是否有特效的方法？,【治療】,“綜合、規(guī)范、持續(xù)” 治療觀

11、！重視心理調節(jié)！治養(yǎng)結合！中西醫(yī)結合治療！,目前的綜合治療,目前的綜合治療,心理療法明確心理療法對慢性前列腺炎患者預后轉歸的意義,,忽視了心理、社會因素,中西醫(yī)結合,,,調治結合,內外結合,,,醫(yī)生希望開發(fā)治療慢性前列腺炎的特效藥物、方法;患者希望有藥到病除的良方；但是，單純尋求療效卓著的根治性的藥物或方法，也許只是男科醫(yī)生和患者的一廂情愿而已。,慢性前列腺炎治療“三結合”原則,,三結合治療,治療舉例,黃某，男，29歲

12、，某電信公司職員?！局髟V】尿頻3年，陰莖勃起功能障礙1年。【現病史】自訴3年前開始無明顯誘因出現尿頻，曾在長沙某醫(yī)院檢查診為“慢性前列腺炎”，先后予氧氟沙星、頭孢呋辛等治療，病情反復；也曾延請數位名老中醫(yī)察舌把脈，多投以補腎壯陽之品，治療數月，病情反有愈演愈烈之勢?？滔拢夯颊呔裎遥蛏灶l，小便黃，口干，口苦，心煩失眠，大便結，陰莖舉而不堅，難以完成正常性生活，結婚3年來尚未生育，夫妻間經常吵鬧不休。舌紅，苔黃膩，脈弦數。

13、【實驗室檢查】EPSR:WBC++-+++，lp+； 前列腺液培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（+）。,治療舉例,具體治療方案①心理療法：交流談心，為其開導解壓。②抗感染治療：0.9%生理鹽水 100ml ivgtt 頭孢唑啉 0.5g Bid×5d③

14、中醫(yī)辨證論治：龍膽瀉肝湯加味。④其他：囑其清淡飲食，戒煙酒； 作息規(guī)律； 適當鍛煉身體，勞逸結合,,,四、慢性前列腺炎的中西醫(yī)診療指南,(一)西醫(yī)診斷,,,前列腺炎NIH分類（1998）,Ⅰ Acute bacterial prostatitis 急性細菌性前列腺炎Ⅱ Chronic bacterial prostatitis 慢性細菌性前列腺

15、炎Ⅲ Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征 IIIA Inflammatory 炎癥性 IIIB Noninflammatory 非炎癥性Ⅳ Asymptomatic inflammatory prostatitis 無癥狀炎癥

16、性前列腺炎,各類前列腺炎特征,類型 名稱 特征 Ⅰ 急性細菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿 Ⅱ 慢性細菌性前列腺炎(CBP) 反復發(fā)作下尿路感染，細菌定位在前列腺 Ⅲ 慢性前列腺炎／慢性骨盆痛 各種排尿癥狀和性功能異常，

17、 綜合征 （CPPS） 骨盆區(qū)疼痛和不適 ⅢA 炎癥性CPPS EPS／VB3／精液中可見多量的WBCⅢB 非炎癥性CPPS EPS／VB3／精液中WBC正常 Ⅳ 無癥狀炎癥性前列腺炎(AIP) 活檢／EPS／VB3／精液呈炎性表

18、 現，但無臨床癥狀,,,,,,,,,病史反復泌尿系感染、急性前列腺炎或性病病史,,,,輔助檢查：B超、尿流率、尿動力學、膀胱鏡、尿道鏡、CT和MRI檢查等。,,實驗室檢查EPSR:lp減少，WBC＞10/HP，或有PC培養(yǎng)：陽性/陰性,癥狀小腹、會陰、睪丸、腰骶等部位脹痛不適，可伴有輕度尿頻、尿

19、道灼熱、尿道滴白,,體征肛門指檢：前列腺稍增大、不大或偏小，輕壓痛,,診 斷,,鑒別診斷：Ⅲ型前列腺炎需要與良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動癥、神經原性膀胱、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經病變等可能導致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別。,,(二)、中醫(yī)辨證1、基本證型（1）濕熱下注主癥：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。次癥：尿黃短赤、尿后滴瀝，小

20、便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌脈：舌苔黃膩，脈滑實或弦數。（2）氣滯血瘀主癥：會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周疼痛,以上部位墜脹。次癥：尿后滴瀝,尿刺痛，小便淋漓不暢。舌脈：舌質黯或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。 （3）肝氣郁結主癥: 會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周墜脹不適，以上部位似痛非痛,精神抑郁。次癥:小便淋漓不暢,胸悶善太息，性情急燥焦慮，

21、疑病恐病。舌脈：舌淡紅，脈弦。（4）腎陽虧虛主癥：畏寒怕冷，腰膝痠軟或痠痛。次癥：尿后滴瀝，精神萎靡，陽痿或性欲低下。舌脈：舌淡苔薄白，脈沉遲或無力。,,2、復合證型（1）濕熱瘀滯主癥：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，會陰、或肛門墜脹不適或疼痛，尿道口有乳白色分泌物。次癥：尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感；口苦口干，陰囊潮濕。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。（2）肝腎陰虛主癥：腰膝痠軟或痠痛，五心煩熱，失眠多夢。

22、次癥：小便白濁如米泔樣，小便短赤，遺精，早泄，性欲亢進或陽強。舌脈：舌紅少苔，脈沉細或弦細。3、其他證型：寒凝肝脈、肝郁化火、肝郁脾虛、脾腎陽虛、中氣虧虛等。可根據中醫(yī)辨證要素積分法進行辨證。中醫(yī)證型的診斷標準：具備主癥1項及次癥2項和舌脈者，即辨證成立。臨床科研時可以進行量化診斷：根據主癥一項計2分；次癥、舌脈一項計1分的原則，累計得分≥5分辨證成立。,治療,（一）治療原則：慢性前列腺炎中醫(yī)、中西醫(yī)結合綜合治療主要以改善癥

23、狀為目的。在辨病辨證個體化治療的同時，關注患者的生活質量，糾正患者的不良生活方式。推薦療程為1個月，可治療2～3個療程。（二）一般治療：健康教育、心理和行為輔導均有積極作用?；颊邞渚疲尚晾贝碳な澄?；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。應避免不潔性行為和頻繁性興奮，鼓勵適度的性生活。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀，但未生育者要注意長期熱水坐浴對睪丸生精功能的不良作用。規(guī)律的前列腺按摩治療也可明顯緩解患者的不適癥狀。生物反饋治療對盆底

24、會陰肌肉緊張、痙攣所引起的盆底、會陰部不適和疼痛也有良好的緩解作用。（三）西藥治療：最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。,西醫(yī)治療,1．抗生素 依據細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用合理的抗生素。 2．以改善癥狀為目的的藥物應用 α受體阻滯劑解熱鎮(zhèn)痛抗炎M受體阻滯劑抗抑郁藥及抗焦慮藥,（四）中藥治療及中西醫(yī)結合治療思路,1、辨證論治（1）濕熱下注治則：清熱

25、利濕。推薦方藥：八正散（《太平惠民和劑局方》方）：車前子、瞿麥、 蓄、滑石、梔子、炙甘草、木通、煨大黃。推薦備選方藥：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》方）：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。推薦中成藥：寧泌泰膠囊，口服，一次1.14～1.52克，一日3次。中西醫(yī)結合思路：Ⅲ型可單用中藥治療，必要時可加用西藥治療。在辨證論治的前提下，可根據具體情況選用西藥，以提高療效，如當VB3細菌培養(yǎng)陽性時，推

26、薦口服氟喹諾酮類抗生素治療至少4～6周；ⅢA型口服氟喹諾酮類抗生素2～4周，患者的臨床癥狀確有減輕時，才推薦繼續(xù)抗生素治療，總療程為4～6周；ⅢB型不推薦使用抗生素治療。此型西藥治療還可根據需要選用α-受體阻滯劑。,,（2）氣滯血瘀治則：行氣活血。推薦方藥：復元活血湯（《醫(yī)學發(fā)明》方）：柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、炮山甲、酒大黃、桃仁。推薦備選方藥：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》方）：小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤

27、芍、蒲黃、五靈脂。推薦中成藥：大黃?蟲丸，每服3～6克，每日1～3次，溫開水送服。中西醫(yī)結合思路：氣滯血瘀證的辨證主癥為疼痛，Ⅲ型單用中藥治療，必要時可加用西藥治療?？蛇x用a-受體阻滯劑與非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。必要時抗生素的選用可參照西醫(yī)治療部分。,,（3）肝氣郁結治則：疏肝解郁。推薦方藥：柴胡疏肝散（《景岳全書》方）：柴胡、白芍、當歸、陳皮、川芎、香附、枳殼、甘草。推薦備選方藥：逍遙散（《太平惠民和劑局方》方）合金鈴子散（《太平

28、圣惠方》方）：柴胡、當歸、茯苓、白芍、白術、甘草、川楝子、玄胡索。推薦中成藥：逍遙丸，每服6～9克，日服2次。中西醫(yī)結合思路：本證型可以單用中藥治療，在精神癥狀較嚴重時，如焦慮、抑郁等，可根據臨床需要選用抗抑郁藥及抗焦慮藥。適當選用α-受體阻滯劑及非甾體類鎮(zhèn)痛藥有助于提高療效。,,（4）腎陽虧虛治則：補腎壯陽。推薦方藥：濟生腎氣丸（《濟生方》方）：熟地黃、炒山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、川牛膝、車前子。推薦備

29、選方藥：腎氣丸（《金匱要略》方）：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。推薦中成藥：右歸丸（《金匱要略》方），每服6～9克，淡鹽湯送下。中西醫(yī)結合治療思路：以中醫(yī)辨證論治扶正祛邪治療為主,可配合復合蛋白鋅，每次1.2g，飯前15分鐘嚼碎帶水吞服，1日3次。,,（5）濕熱瘀滯治則：清熱利濕，化瘀止痛。推薦方藥：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》方）合桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》方）:龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸

30、、生地黃、柴胡、甘草、桃仁、紅花、川芎。推薦備選方藥：四妙丸（《成方便讀》方）合失笑散（《太平惠民合劑局方》方）加減：黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、五靈脂、蒲黃。推薦中成藥：前列解毒膠囊，口服，一次1.6克，一日2次。中西醫(yī)結合治療思路：II型可中西并用，Ⅲ型單用中藥治療，必要時可加用西藥治療。在辨證論治的前提下，如有明確感染者可選用氟喹諾酮類抗生素口服。還可根據臨床需要選用α-受體阻滯劑以及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。具體運用參照西醫(yī)治療部分

31、。,,（6）肝腎陰虛治則：滋陰清熱。推薦方藥：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》方）：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。推薦備選方藥：左歸丸（《景岳全書》方）：知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝。推薦中成藥：大補陰丸（《丹溪心法》方）,每服6～9克，空心鹽白湯送下。中西醫(yī)結合治療思路：以中醫(yī)辨證論治扶正祛邪為主,可配合復合蛋白鋅，每次1.2g，飯前15分鐘嚼碎帶水吞服，1日3次。

32、,,2、外治法(1)中藥保留灌腸：在各型辨證的基礎上，改變用藥途徑，可進一步提高療效，其理論依據是前列腺與直腸之間存在特殊的靜脈通道。建議中藥煎液50～100ml，溫度37℃～38℃于睡前排便后保留灌腸。(2)栓劑塞肛：如前列安栓每天1粒，睡前排便后塞肛。(3)中藥離子導入、中藥坐浴、中藥熏洗、中藥貼敷也可取得療效。3、針灸治療：針灸對慢性前列腺炎疼痛癥狀有較好的療效。推薦選穴：中極、關元、氣海、次髎、中髎、下髎，或取次髎、上髎

33、、中髎、下髎、會陰、會陽等穴交替治療，進針深度及運針以病人得氣舒適為度，留針30min，手法采用平補平瀉，每周2～3次。,,（五）物理治療1、熱療：主要利用多種物理方法所產生的熱力作用，促進前列腺組織血液循環(huán)，有利于消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣，有一定的緩解癥狀作用。經尿道、會陰途徑應用微波、射頻、激光等物理手段缺乏循證醫(yī)學證據的支持。對于未婚及未生育者不推薦。2、前列腺按摩：前列腺按摩可促進前列腺血液循環(huán)、腺體排空，促進引流，進

34、而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的輔助療法，聯合其他治療可有效縮短病程。推薦療程為4～6周，每周1～2次，I型前列腺炎患者禁用。,,(六)、健康教育研究表明，與慢性前列腺炎的發(fā)病、復發(fā)、加重有密切關系的因素很多，具體如下：（一）心理因素：對于心理因素是否可以導致慢性前列腺炎的發(fā)病至今仍有爭議[，但是多數學者認為心理因素可以影響慢性前列腺炎的轉歸。而其與急性前列腺炎關系不大。（二）尿路感染：病原體感染是引起急性

35、細菌性前列腺炎（Ⅰ型）及慢性細菌性前列腺炎（Ⅱ型）的主要原因，而尿路逆行感染是前列腺感染病原體的主要途徑，研究發(fā)現性病后前列腺炎的發(fā)病率明顯增高，說明尿路感染與前列腺炎發(fā)病關系密切。（三）生活方式：流行病學病例對照研究發(fā)現固定坐位體位、酗酒、長時間憋尿是慢性前列腺炎發(fā)病的危險因素。（四）中醫(yī)保健：在辨證的前提下，前列腺炎患者的飲食多以清涼、清補之品為主。煎炒油炸、辛辣燥熱之物宜禁忌或少食 。氣功鍛練可改善癥狀，在醫(yī)生的指導

36、下，通過不同的功法，調息、調心、調身，最終達到強身健體、治病防病的目的。以上研究表明，臨床上在治療慢性前列腺炎時，應仔細評價和注意患者的精神癥狀，對患者進行有針對性的心理治療，可有效減輕患者的心理壓力，消除因身心障礙而引起的惡性循環(huán).,【名家驗方】,（1）前炎清方（譚新華教授）【組成】黃芪20g，女貞15g，旱蓮草15g，萆薢15g，車前草10g，虎杖15g，黃柏15g，紅藤10g，烏藥10g，菟絲子10g，枸杞10g，益母草10g

37、，露蜂房10g，甘草6g?！竟πА糠稣鏆?，滋養(yǎng)肝腎，利濕導濁，通瘀止痛。【主治】腎虛濕熱瘀滯型精濁。,【方解】前炎清方取女貞子、旱蓮草(二至丸)功善滋陰補腎；仿萆薢分清之意，選萆薢以分清濁；上3藥滋陰、泄?jié)嵋詾榫帯＞貌≈w，單用二至丸仍嫌其力薄，故又選菟絲子、枸杞子善補腎固精以輔之；虎杖、黃柏之苦寒，金錢草之利濕熱，協(xié)萆薢以清下焦之濕熱而堅陰；丹參、紅藤補血、活血以去瘀滯；此3組藥是為輔君之臣藥。病久氣弱，是以再選黃芪、甘草益氣

38、調中作為佐藥；膀胱乃州都之官，氣化則能出焉，故用石菖蒲行氣通溺竅以為使藥。全方治本而兼顧其標，治標而不忘固本，共奏補腎、固精、泄?jié)?、化瘀之功，用以治療腎虛濕熱挾瘀型的慢性前列腺炎。,【加減】濕熱久蘊證，去菟絲子、枸杞子加蒼術、滑石、龍膽草等；陰虛火旺證，加益母草、知母、生地等；會陰隱痛，腰骶酸軟可加用龜板、牛膝等滋腎補陰之品；氣血瘀滯證，加延胡索、澤蘭、赤芍、桃紅、紅花、川楝子、青皮等入方；心脾兩虛型，加酸棗仁、浮小麥。,【點評】本方為

39、譚新華教授治療慢性前列腺炎基本方，針對慢性前列腺炎虛實夾雜、證型兼夾之病機特點，集扶正固本，利濕泄?jié)?、理氣止痛、活血化瘀、軟堅散結等諸法而設，臨床應用多年，療效滿意。,（2）三草安前湯（譚新華）【組成】金錢草20g 益母草20g 魚腥草20g 丹參10g 穿山甲（先煎）5g 紅藤10g 首烏10g 延胡索10g 乳香10g 沒藥10g 白芍15g 女貞子10g 甘草5g【功效】清熱利濕，行氣活血?！局髦巍?/p>

40、濕熱下注型精濁。癥見少腹、下陰墜脹不適，尿道有灼熱感，舌紅，苔薄黃，脈弦數。,【方解】方中三草為君，清下焦?jié)駸?，導膀胱瘀滯；虎杖、丹參增清熱解毒、活血化瘀之功為臣藥；佐菖蒲、烏藥助膀胱氣化，山甲達病所而疏經絡，甘草和諸藥而護陰?！炯訙p】苔膩腹脹、濕重于熱，加佩蘭、厚樸，蛇舌草（易魚腥草）；苔黃便秘，熱重于濕，加山梔、大黃；陰虛火旺，陽強血精，選加知母、黃柏、玄參、蒲黃、大、小薊、琥珀；墜脹疼痛，釀膿成癰，加紅藤、敗醬草（易益母草）、延

41、胡。,（3）前列腺湯（李曰慶教授驗方）【組成】丹參9g，澤蘭9g，赤芍9g，桃仁泥9g，紅花9g，王不留行9g，青皮9g，白芷9g，川楝子9g，小茴香9g，敗醬草15g，制乳香9g，制沒藥9g，蒲公英30g。 【功用】化瘀導滯。主治慢性前列腺炎。,（4）益蒲車苓湯（柳福琪教授經驗方）【組成】益母草30g，蒲公英20g，土茯苓20g，車前子（包）20g，瞿麥10g，玉米須20g，甘草梢5g，赤芍10g，皂角刺10g，烏藥10g。