學(xué)校安全救護培訓(xùn)

1、安全救護培訓(xùn) ——學(xué)校現(xiàn)場救護篇,參加救護培訓(xùn)真情關(guān)愛生命,,中國： 每年大約有100萬人死于心臟類疾病的急性發(fā)作，其中有2/3以上的病人因為發(fā)病很急而來不及搶救，死在醫(yī)院之外的家中、途中，或是工作場所和公共場所。,,,一、常 見 急 癥 急 救 處 理,,,急性冠脈綜合癥,急性冠脈綜合癥,高血壓 高血脂癥冠狀動脈粥樣硬化心肌局部缺血缺氧心絞痛、心肌梗死,,,,,,急性冠脈綜合癥,概述

2、 動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見類型，也是嚴重危害人民健康的常見病，三大死因之首，發(fā)病呈逐年上升趨勢。 動脈粥樣硬化的加劇，使血管管腔狹窄，血流不暢，甚至某個分支完全阻塞，使心肌缺血缺氧。在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓導(dǎo)致管腔閉塞，就出現(xiàn)了心絞痛、心肌急性梗死冠脈綜合癥,,,,,,,,泡沫細胞,脂質(zhì)條紋,中間階段損傷,動脈粥樣硬化,纖維斑塊,復(fù)合病變破裂,,從十幾歲開始,從30歲開始,從40歲開始

3、,動脈粥樣硬化的進程,,,,,,主要為脂肪積聚,平滑肌細胞和膠原增生,栓塞 出血,內(nèi)皮功能不全,Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998,,,,,誘因及癥狀,誘因： 運動、情緒激動、飽餐、氣溫變化等。,心絞痛,心肌梗死,癥狀,,,識別心絞痛,典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，持續(xù)時間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘 一些老年人常無典

4、型 心絞痛癥狀。,識別心肌梗死,發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上，口服硝酸甘油不能緩解癥狀，8歲以上的病人多伴有胸悶、嘔吐、面色蒼白大汗淋漓、四肢厥冷；平時血壓 正?；蚋哐獕旱拇藭r突然下降。,,,我胸疼，心慌憋氣,國內(nèi)外腦血管疾病現(xiàn)狀,,,,,腦血管意外腦出血起病急，常在白天發(fā)生前 驅(qū) 癥狀：精神緊張后頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識清 楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱;一

5、 側(cè)口角下斜，不斷流口水重型腦出血：突然倒地、大小便失禁， 很快進入昏迷狀態(tài),,,腦血管意外的現(xiàn)場處理,1、避免搬動及晃動，盡量不讓病人倒下。2、病人平臥時：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成恢復(fù)體位（穩(wěn)定側(cè)臥位）隨時擦去病人的嘔吐，禁食。,,,3、病人抽搐——壓人中穴、吸氧,4、 密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔呼叫120，早期心肺復(fù)蘇。 5、四快：快速識別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運并

6、預(yù)先通知醫(yī)院、快速送院治療。,,,如果呼吸心跳停止,3秒鐘,10-20秒鐘,30-40秒鐘,4-6分鐘,10分鐘后,頭昏,昏迷,瞳孔散大,腦組織即發(fā)生損害,腦組織發(fā)生不可逆損害,,,救命的黃金時刻,,現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)將發(fā)病后（或受傷后）的 幾分鐘、十幾分鐘這一搶救危重病人最重要的時刻稱之為救命的“黃金時刻”。在此時間內(nèi)，如果搶救及時，處理得當，生命就可能被挽救；反之，則生 命喪失 或者病情加重，有可能導(dǎo)致終生殘疾。,生命之吻—1968年獲普

7、利策新聞攝影獎,1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，一個電工被電擊傷不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。,,,現(xiàn)場搶救典型示例,生命的呼喚,,,,什么原因會引起心臟驟停？ 平時心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，如：電擊、溺水、急性中毒、急性心肌缺血、等急癥

8、，致使心臟突然停止搏動，突然死亡，也稱為猝死。,,,,,什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？ 針對呼吸、心跳驟停的傷病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)病人心臟自主搏動的一種急救技術(shù)稱為心肺復(fù)蘇術(shù)。（簡稱CPR）,,,,,,,2.1.2 實施心肺復(fù)蘇的緊迫性,,,,叫-判斷意識（輕拍肩膀高聲在雙側(cè)耳朵邊叫喊）,,,拍頭、背、胸部,,,,,判斷呼吸、心跳是否驟停,大動脈搏動消失,瞳孔散大,意識喪失

9、,無呼吸或嘆息樣呼吸,,,,,,胸外心臟按壓+人工呼吸,二、 心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）理論,,,,,,Airway 打 開 氣 道,Breathing 人 工 吹 氣,Circulation 胸外心臟按壓,操作步驟,,,,,,C-立即進行胸外心臟按壓30次,,,,按壓位置：兩乳頭連線中點或胸骨中下1/2處，避開劍突。頻率每分鐘大于100次，深度大于5公分。,,,,,,,,以手掌根按壓,十指相扣，手指上翹,,,觀察口腔若有異物馬

10、上清除,,,,,A-用仰頭舉頦法開放傷病員氣道90°。,,,90°,B-立即進行口對口人工吹氣2次，每次吹氣時間1秒鐘。,方法：捏鼻、包嘴、緩慢持續(xù)吹氣,,,吹兩口氣后，立即進行胸外按壓，以30（按壓）:2（吹氣）的比例進行心肺復(fù)蘇，直至復(fù)蘇成功。,,,,胸外心臟按壓相對的禁忌癥,胸廓外傷胸廓畸形肋骨骨折,,終止復(fù)蘇的條件,通過救治呼吸心跳恢復(fù),有其他人員接替,經(jīng)醫(yī)生宣布死亡,救護人員筋疲力盡不能

11、繼續(xù),,,,,,,,,三、氣道異物梗阻(海氏手法),典型癥狀：V型手其他癥狀：不完全阻塞完全阻塞,,,,利用物體解除梗阻的自救方法,,,,,,,腹部沖擊互救法,,,,,,,,將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌固定頸部，頭低腳高位。,將嬰兒固定后翻轉(zhuǎn)為仰臥位。用中指和無名指快速沖擊性按壓兩乳頭連線中點下一橫指處四次。,,,,翻轉(zhuǎn)成俯臥位，手掌根叩擊嬰兒肩胛骨間4次。,一只手固定嬰兒下頜角，使頭部輕度后仰打開氣道。,,,

12、四、創(chuàng) 傷 救 護,止血技術(shù)包扎技術(shù)現(xiàn)場骨折固定傷員的搬運護送身體主要部位損傷的救護,,,血 液,成人的血液約占體重的7%-8%,約60-80ml/kg,生命之源,,如果出血,輕度休克,中度休克,重度休克,失血占全身血溶量20%(約800ml)表現(xiàn)為:脈搏增快，面色蒼白,失血20—40%（約800—1600ml)表現(xiàn):呼吸增快面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快弱、口唇紫紺,失血40%（1600ml）以上.表現(xiàn)：脈搏細、弱，摸不清，

13、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷,,,,,,,,,,,止血方法,,,,用于頭頂、額部和顳部出血,指壓止血法,用手指壓迫傷口近心端的動脈阻斷動脈血運,能達到快速止血的目的 .,顳淺動脈壓(耳屏前上方1.5CM處）用于頭頂、額部和顳部出血,,,肱二頭肌壓迫點（上臂中段內(nèi)側(cè)）用于前臂及手出血,,,橈尺動脈壓迫點（腕部掌面兩側(cè)，掌橫紋上一橫指）用于腕及手出血,,,固有動脈壓迫點（指根部兩側(cè)）用于手指出血,,,腘動脈壓迫（腘窩中點）用于小腿及以下嚴重出血,,,

14、股動脈壓迫（大腿根部中點偏內(nèi)側(cè)）用于下肢大出血,,,,,止血帶止血法：四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用其他止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血法。記錄上止血的帶時間，每40~50分鐘緩慢松開3~5分鐘。,橡皮帶止血法,布帶絞緊止血法,,1.不要輕易使用止血帶2.上止血帶處先加墊，不得把止血帶直接扎在皮膚上3.每隔50分鐘解開放松3－5分鐘，并用指壓法代替止血4.不要用細麻繩、尼龍繩、鐵絲等做止血帶結(jié)扎5.上止血帶后

15、，要盡快送往醫(yī)院,上止血帶注意事項,,,,,包扎目的： 保護傷口,防止感染,止血、止痛。包扎要求： 傷口封閉要嚴密,松緊適宜,敷料固定牢靠，操作要輕巧，打結(jié)避開傷口。,,頭部包扎,,,,單肩包扎法,,,,雙肩包扎法,,,,單胸包扎法,,,,雙胸包扎法,,,,全腹包扎法,,,,側(cè)腹部包扎法,,,,,,手部包扎法,,繃帶環(huán)行包扎,,,,,螺旋反折包扎法,,,,手部“8”字包扎法,,,骨折： 骨的完整性發(fā)生改變固定目

16、的： 制動、止痛、便于搬運,,,閉合性骨折（骨折處皮膚黏膜完整，不與外界相通）,開放性骨折（骨折處皮膚黏膜破壞，與外界相通）,,,畸形,異常活動,骨擦音,疼痛,腫脹,功能障礙,,,骨折判斷方法,,,,頸部固定,,,,四肢骨折固定,,,,,,,健肢固定,,,,骨盆骨折固定,,注意：嚴禁當場復(fù)位,,,,,搬運目的： 脫離危險、獲得專業(yè)治療、防止傷情加重,,,扶持法,直抱法,背負法,輕傷員的搬運方法,,,,,,雙人搬抬法,,

17、,正確搬運傷病員，可減少疼痛，防止損傷加重搬運意識不清楚的傷病員，可采用拖行法或爬行法。,爬行法,拖行法,,四人搬運法,,,重傷員的搬運方法,,,,,錯誤的搬運方法,,,重傷員轉(zhuǎn)送,,,,,正確的做法,,能使傷員平臥的車輛，最好是急救車,傷員頭與運行的車輛方向相反,盡快送至醫(yī)院,,,離斷肢體的處理,錯誤的做法：用水沖洗或隨便丟棄而喪失再植的機會。,正確的做法：低溫保存,,,,,體內(nèi)異物扎入時的處理,錯誤的做法： 貿(mào)然拔出

18、異物，造成大出血而致傷員休克，甚至死亡。,,,,正確的做法: 不貿(mào)然拔出異物，若扎入的異物過長應(yīng)修剪短，并在傷口邊緣將異物固定、包扎，盡快送往有條件的醫(yī)院進行處理。,,,,,,五、公共衛(wèi)生—流感,流感的預(yù)防及處理1.多休息，多喝水，多通風。2.不隨地吐痰。3.患病后與家人隔離。（用餐、居?。?.戴口罩，不去人多的地方。5.早期可服用常規(guī)感冒藥，如持續(xù)發(fā)燒應(yīng)立即就醫(yī)。,癥狀1.主要通過飛沫傳播。2.傳染性強、發(fā)病快

19、、發(fā)病率高。3.發(fā)熱多在38度以上。4.全身酸痛，頭痛明顯。5.咳嗽、流鼻涕較輕。,,,,,紅眼病的預(yù)防與應(yīng)對,,流動水洗手,干凈的地方理發(fā)、游泳,,不共用毛巾,及時就醫(yī),用抗病毒滴眼液,公共場所,,,不去公共場所,,,,,,,狂犬病的預(yù)防與應(yīng)對,,,,肥皂水反復(fù)清洗20分鐘,擦75%的酒精,原則上不予以包扎,24小時內(nèi)接種狂犬疫苗,注射破傷風抗毒素,,,,,,,,,,,,病毒性肝炎的預(yù)防與應(yīng)對,注射疫苗,瓜果蔬菜要洗凈,發(fā)病需隔

20、離三周,生、熟食物要分開,流動水洗手,不喝生水,水產(chǎn)品熟透再吃,病人餐具煮沸消毒,不與病人共用生活用品,病毒性肝炎,,,,,,,中毒毒物進入人體的途徑有口腔、鼻腔、皮膚經(jīng)口中毒有食品、藥品等等。食品有：發(fā)芽的馬鈴薯、毒蘑菇、苦杏仁、沒煮熟的扁豆、白果、隔夜發(fā)酵的食物藥品種類更多,,,食物中毒的原因細菌性、化學(xué)性、動植物性和真菌性食物中毒細菌性食物中毒多發(fā)生在夏秋季，主要是細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病

21、它的臨床表現(xiàn)常在食后1小時到1天內(nèi)出現(xiàn)。如惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，可因脫水和血壓下降導(dǎo)致休克，甚至死亡！,,,預(yù)防食物中毒把住病從口入關(guān)！不吃腐爛變質(zhì)的食物。吃水產(chǎn)品和海產(chǎn)品時：要煮熟蒸透。吃涼拌菜要加醋和大蒜，加醋5分鐘就可以消滅95%的沙門氏菌。而大蒜是天然的抗生素。對于預(yù)防食物中毒是有效的注意：所謂水土不服，事實上是食物中毒！,,,,,六、校園安全事故的防范和自護,,,,,實驗課,1.檢查電線插頭是否完好無損。2

22、.試管口不朝向人。3.注入酸、堿時要緩慢，濺到手上要用大量水沖洗。4.給酒精燈續(xù)加酒精時，應(yīng)先熄火。5.認清各類化學(xué)物品，防止有毒和易燃易爆氣體泄露,,,,溺 水主要是因為失足落水或者游泳發(fā)生的,,,現(xiàn)場搶救 發(fā)現(xiàn)溺水者，應(yīng)積極進行搶救 不會游泳的救護者，可用竹竿、繩索或木板等物 拋給溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼喚他人前來 搶救，刻不容緩！,,,現(xiàn)場搶救會游泳的救護人員，應(yīng)迅速從溺水者的后面抓住其 頭

23、部或腋窩，采取仰泳姿勢，將溺水者救出水面,,溺水的現(xiàn)場救護1、水中進行人工呼吸2、上岸后立即心肺復(fù)蘇3、不要強調(diào)控水而延誤最佳急救時機4、注意保暖：用干毛巾或衣物， 由四肢向心臟方向摩擦皮膚， 促進血液循環(huán),,,救人注意事項保持冷靜的頭腦，注意觀察周圍環(huán)境，找到可幫 助救助的條件和機會，不可貿(mào)然下水救人。2. 切忌直接拉淹溺者。3. 下水救人時，一定脫光所有的衣物。4. 冬天下水救人之前，禁止喝酒

24、“暖身”。,,,,,昏厥,錯誤的做法：采取仰臥位、給水喝、或抬高頸部，加重呼吸道梗阻，引起嚴重窒息造成傷員死亡。,,,正確的做法：清理口腔內(nèi)異物，平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸而發(fā)生死亡，以保證呼吸道通暢。,,,,,蛇咬傷,1.用寬布帶在傷口上方5-10厘米處作環(huán)行結(jié)扎。每40分鐘緩慢放松2分鐘。2.用雙氧水或0.1%的高錳酸鉀沖洗傷口，也可用清水、鹽水替代。3.以牙痕為中心將傷口進行十字型切開，將毒汁擠出。？4.傷口上覆

25、蓋4-5層紗布后吸吮,口腔內(nèi)有破損者禁用.,,,,七、社會安全篇,,,,社會安全,敲詐,1.選擇人多熱鬧的路線.2.不要攜帶過多的錢財.3.避免發(fā)生正面沖突.4.認清敲詐者的相貌特征,事后報警.5.請家長護送.,,,,,恐嚇,1.冷靜與恐嚇者周旋,拖延時間,尋機報警.2.注意留取恐嚇證據(jù).如:錄音、信件、照片等。,,,,,校園暴力事件,1.避開暴力高發(fā)場所。如校外酒吧、網(wǎng)吧或者學(xué)校里的廁所等不易被發(fā)現(xiàn)的地方。2.正確處理人