娛樂(lè)場(chǎng)所業(yè)主艾滋病防治培訓(xùn)

1、,,艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)及預(yù)防對(duì)策主講：張麗興山縣疾控中心,艾滋病是什么?,艾滋病是一種病死率很高的嚴(yán)重傳染病，它的醫(yī)學(xué)全稱即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。 這個(gè)命名表達(dá)了三個(gè)定義：第一，獲得性：表示在病因方面是后天獲得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的傳染??；第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失；第三，綜合癥：表示在臨床癥狀方面，由于免疫缺陷導(dǎo)致的多種系統(tǒng)的

2、機(jī)會(huì)性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥候群。,,艾滋病的發(fā)展歷程,目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。1981年，人類首次發(fā)現(xiàn)艾滋??；1983年，人類首次發(fā)現(xiàn)HIV病毒；1985年，中國(guó)境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病，到89年我國(guó)首次在吸毒人群當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了HIV感染者，當(dāng)年發(fā)現(xiàn)146例，這對(duì)于中國(guó)艾滋病的流行來(lái)說(shuō)是一個(gè)里程碑的事件，它標(biāo)志著從那個(gè)時(shí)候艾滋病在中國(guó)已經(jīng)有了本土的傳播。,事件回顧,1985年，一位美籍阿根廷青年以旅游者的身

3、份進(jìn)入中國(guó)，不久便因發(fā)燒、肺部感染住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院的加強(qiáng)醫(yī)療病房。據(jù)參加治療的協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科教授王愛(ài)霞回憶，在救治這名外籍患者過(guò)程中，各種抗感染類藥物均沒(méi)有作用。王愛(ài)霞懷疑病人患有艾滋病，隨后進(jìn)行的血清檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其HIV呈陽(yáng)性。為慎重起見(jiàn)，協(xié)和醫(yī)院與這名患者遠(yuǎn)在美國(guó)的私人醫(yī)生取得聯(lián)系，得知他確實(shí)是一名艾滋病病毒感染者。不久，這名艾滋病患者在協(xié)和醫(yī)院死亡，其病情與美國(guó)最早發(fā)現(xiàn)的艾滋病病例完全一致。 這是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者第一次接觸艾滋病，也是

4、艾滋病傳給中國(guó)的第一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。,艾滋病的傳播途徑,艾滋病病毒由性途徑、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病病毒感染者發(fā)生性關(guān)系，包括陰道性交、肛門(mén)性交和口交均可傳播艾滋病。我國(guó)艾滋病目前通過(guò)性途徑傳播的比例正在不斷上升，艾滋病傳播正由高危人群向一般人群擴(kuò)散。,,90年代河南賣(mài)血造了了艾滋病的大量傳播,,,河南賣(mài)血事件回顧,20世紀(jì)90年代初，一些私人和血液制品企業(yè)擅自在河南省設(shè)立單采血漿的站點(diǎn)。所謂單采血漿，就是把采到的血用離心機(jī)分層

5、，只要血漿，再把紅細(xì)胞回輸賣(mài)血者。在河南那些村民心里，認(rèn)為賣(mài)血是農(nóng)村人所知道的最簡(jiǎn)便的賺錢(qián)方法，因?yàn)樨毟F也為了改變生活現(xiàn)狀，在這樣的情況下，河南農(nóng)村出現(xiàn)了大量賣(mài)血的人群，因?yàn)樗饺搜镜姆欠ㄟ`規(guī)操作加上器械的消毒不嚴(yán)，以及共用針具的現(xiàn)象，最終造成艾滋病病毒在賣(mài)血人群中大面積傳播。在河南省，擁有艾滋病人100人以上的重點(diǎn)村為38個(gè)，而上蔡縣就占22個(gè)，其中，上蔡縣文樓村是全省艾滋病防治幫扶工作重點(diǎn)村，被人們稱為“艾滋病村”。1995年3月

6、，河南省衛(wèi)生廳和公安廳開(kāi)始大規(guī)模取締泛濫成災(zāi)的血站。按照1999年11月和2001年4月國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的調(diào)查，43%左右的賣(mài)血者感染了艾滋病毒。對(duì)于中原地帶發(fā)生的艾滋病病情，衛(wèi)生部緊急召開(kāi)會(huì)議，安排控制防治措施。1998年10月，中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法正式實(shí)施。同時(shí)相關(guān)法律條文也因此進(jìn)行了增訂和修改。,罌粟花,罌粟果,血液途徑傳播,興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度,,,,,,,,,,感染,急性期癥狀,診斷艾滋病,死

7、亡,,,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,5-10 年,,,,,1年 ?,,,,,0.5-2年 ?,HIV抗體-,HIV抗體+, 無(wú)癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程,從感染艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病患者的過(guò)程,急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后4-8周出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，一般持續(xù)約兩周自行消退。但不是所有的人都會(huì)有明顯的急性感染期，出現(xiàn)率約為50％-75％。此期感染者具有傳染性。無(wú)癥狀感

8、染期：其特點(diǎn)是沒(méi)有明顯的癥狀，是艾滋病的潛伏期。潛伏期內(nèi)的艾滋病病毒感染者具有傳染性，又稱作艾滋病病毒攜帶者，這時(shí)的艾滋病病毒抗體陽(yáng)性檢出率幾乎達(dá)100％。這種無(wú)癥狀的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)5-10年。,,艾滋病期：表現(xiàn)為全身癥狀，如持續(xù)不規(guī)則低熱；持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，特別是除腹股溝以外，全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大，一般1厘米大小，不疼痛；持續(xù)慢性腹瀉；三個(gè)月內(nèi)體重下降10％以上；盜汗，初為夜間出現(xiàn)，繼而發(fā)展到白天也存在；極度乏力、記憶力減

9、退、反復(fù)頭痛、反應(yīng)遲鈍乃至癡呆；出現(xiàn)肺炎、結(jié)核、腸炎等，甚至腫瘤。,,,艾滋病的傳播途徑非常有限,不傳播艾滋病,亞洲艾滋病流行動(dòng)態(tài)特點(diǎn)(WHO),艾滋病主要集中在高危人群中但各地差異較大。商業(yè)性行為是亞洲艾滋病流行的主要驅(qū)動(dòng)因素，女性主要通過(guò)她們的配偶（嫖客）感染。注射吸毒者中的艾滋病流行是爆發(fā)性的且能夠引發(fā)異性性傳播。MSM中的流行值得高度關(guān)注，可以占總感染數(shù)的相當(dāng)比例。艾滋病及其危險(xiǎn)因素在普通人群傳播。艾滋病在亞洲不太可能

10、普遍流行，但是大量數(shù)目的嫖客，MSM、IDU和FSW可能使艾滋病流行率達(dá)到一定比例。,,艾滋病離我們有多遠(yuǎn)？,,,每個(gè)人都是易感者！！！,艾滋病傳播形勢(shì),嫖客,普通人群,男男性行為者,,性傳播,商業(yè)性工作者,吸毒者,我國(guó)艾滋病傳播正由高危人群向一般人群擴(kuò)散！,預(yù)防艾滋病關(guān)鍵措施,控制艾滋病流行成功經(jīng)驗(yàn),政府和領(lǐng)導(dǎo)力的作用（承諾/行動(dòng)）廣泛的健康教育（A、 B、 C）推廣使用安全套（免費(fèi)/廉價(jià)/方便可及）規(guī)范化的性病治療（優(yōu)質(zhì)/廉

11、價(jià)）針具交換/美沙酮替代維持治療（優(yōu)質(zhì)/免費(fèi)/廉價(jià)/方便可及）血液管理（優(yōu)質(zhì)/高效）自愿咨詢檢測(cè)(免費(fèi)/方便可及/保密)孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播（免費(fèi)/方便可及）抗病毒治療/抗機(jī)會(huì)感染治療（免費(fèi)/廉價(jià)/有效/可及）關(guān)懷、接受/不歧視（保密/尊重/符合需要）,政府領(lǐng)導(dǎo)力的作用,充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，國(guó)家級(jí)的政治承諾，“四免一關(guān)懷”的政策落實(shí)，以及經(jīng)費(fèi)投入。在整個(gè)社會(huì)中，艾滋病感染者的生存狀況非常艱難，他們經(jīng)受著多重的社會(huì)歧

12、視和壓力。他們也想積極地生活在陽(yáng)光下，但人們對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)還停留在恐懼的狀態(tài)，隨之而生的自然是偏見(jiàn)和歧視。隨著科研的進(jìn)步和有效的治療，艾滋病已經(jīng)逐步成為像糖尿病一樣的慢性疾病，它是可防可治的，并沒(méi)有想象得那樣可怕。經(jīng)過(guò)有效治療的艾滋病人可以像健康人一樣生活、工作、學(xué)習(xí)。在以政府領(lǐng)導(dǎo)的艾滋病防治工作中，盡管衛(wèi)生部門(mén)扮演著很重要的角色，但還需要財(cái)政、民政、公安、教育、紅十字會(huì)等更多的部門(mén)參與，全社會(huì)都參與進(jìn)來(lái)形成合力，才能真正有效抗擊艾滋

13、病。,開(kāi)展廣泛的宣傳教育,開(kāi)展廣泛的宣傳教育,開(kāi)展自愿咨詢檢測(cè),,VCT自愿咨詢與檢測(cè),Surveillance 監(jiān)測(cè),,Care & Treatment關(guān)懷與治療,Risk Reduction降低HIV傳播,,,發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS防止二 代傳播,,,艾滋病自愿咨詢檢測(cè)：是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢后能對(duì)艾滋病檢測(cè)做出明智選擇的過(guò)程，是自愿和保密的。自愿咨詢包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。通

14、過(guò)自愿咨詢和檢測(cè)，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和預(yù)防感染，為受檢者特別是感染者，提供心理支持，而且可以促使受檢者減少危險(xiǎn)行為，預(yù)防艾滋病病毒的傳播。,以下五類人群需要接受自愿咨詢檢測(cè),1、 不安全性行為;2、 與別人共用注射器吸毒;3、 到非法采血點(diǎn)賣(mài)血;4、 接受過(guò)不潔輸血、血制品、注射;5、 夫婦雙方有一方有過(guò)婚前(外)性行為的。,開(kāi)展自愿咨詢檢測(cè),興山縣有4家自愿咨詢檢測(cè)（VCT）室，并正常在開(kāi)展服務(wù)。,性病與艾滋病的關(guān)系,

15、在艾滋病未開(kāi)始流行的地區(qū)： 性病的流行是艾滋病流行的潛在危險(xiǎn)因素； 在艾滋病已開(kāi)始流行的地區(qū)： 性病的流行是估計(jì)艾滋病流行的一項(xiàng)重要指標(biāo)； 在艾滋病流行的高發(fā)地區(qū)： 性病的流行是強(qiáng)化艾滋病傳播的“加速器”。,性病與艾滋病的關(guān)系,性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3—5倍；有生殖器潰瘍的病人，一次暴露的感染危險(xiǎn)增加10—300倍；嚴(yán)重細(xì)菌性陰道病的婦女比有正常的婦女更易感染HIVHIV感染者更易將HIV傳播給其他

16、人男性尿道炎的患者精液中HIV的水平10倍于無(wú)尿道炎者艾滋病的感染使性病病人對(duì)治療藥物的耐藥性增加，并使癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),性病可以增加艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樵S多種性病會(huì)造成生殖部位炎癥或潰瘍，使皮膚或黏膜破損。如果這時(shí)與艾滋病病毒感染者發(fā)生性行為，對(duì)方精液中或陰道分泌液中的艾滋病病毒就會(huì)通過(guò)破損的皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)。所以，性病患者比一般人更容易感染和傳播艾滋病。如果擔(dān)心自己感染性病，去醫(yī)院進(jìn)行檢查是最可靠的辦法。得了性病后，應(yīng)盡快到

17、醫(yī)院接受正規(guī)治療，千萬(wàn)不可自己亂用藥，或者到街頭游醫(yī)那里治療，這都可能延誤病情，后患無(wú)窮。還有些人不按照醫(yī)生的要求徹底治療，而是在癥狀一消失就自行停止治療，這樣往往不會(huì)徹底治愈，還有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。,規(guī)范化性病門(mén)診的創(chuàng)建,興山縣有2家縣級(jí)醫(yī)療單位，建立規(guī)范化性病門(mén)診。其中包括：興山縣人民醫(yī)院、興山縣婦幼保健院,艾滋病病人的免費(fèi)治療,我縣對(duì)本地戶籍和常住的艾滋病病人實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療藥物的申請(qǐng)和治療工作。對(duì)艾滋病病人的關(guān)懷和護(hù)理不

18、僅是出于人道和關(guān)懷，也是一種義務(wù)和責(zé)任。因?yàn)椋黄缫暱赡苁垢腥菊唠[藏得更深，更不愿與社會(huì)合作，自然也不會(huì)自覺(jué)地實(shí)踐安全行為，這樣也就增加了社會(huì)的危險(xiǎn)因素。,推廣使用安全套,各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明，推廣100％使用安全套是預(yù)防艾滋病的有效方法?？刂瓢滩〗?jīng)性途徑傳播，單純的性道德、法律和防病知識(shí)宣傳，其效果非常有限，必須要推廣安全套使用實(shí)質(zhì)性防治措施。安全套控制性病和艾滋病流行的效果已經(jīng)為世界各地控制性病艾滋病實(shí)踐所證實(shí)。其保護(hù)率達(dá)到90%以

19、上。,安全性行為,安全性行為是指沒(méi)有傳播艾滋病病毒危險(xiǎn)和傳播危險(xiǎn)非常小的性行為，具體包括嚴(yán)格一夫一妻制；一切不涉及體液交換的性行為，如擁抱、愛(ài)撫、手淫等；進(jìn)行陰道性交、肛門(mén)性交和口腔性交時(shí)正確使用質(zhì)量可靠的避孕套，即安全套。,100%使用安全套,100%的性服務(wù)時(shí)間內(nèi)100%的危險(xiǎn)性行為時(shí)100%的性活動(dòng)場(chǎng)所,推廣安全套國(guó)家有關(guān)政策,“行動(dòng)計(jì)劃”：措施： 針對(duì)高危行為開(kāi)展干預(yù)工作，減少人群的危險(xiǎn)行為； 推行社會(huì)營(yíng)銷方

20、法，健全市場(chǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在公共場(chǎng)所設(shè)置安全套自動(dòng)售貨機(jī)，利用計(jì)劃生育服務(wù)與工作網(wǎng)絡(luò)和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)大力推廣正確使用安全套。,艾滋病的特點(diǎn),由病毒所致 為傳染性疾病 通過(guò)特定的途徑傳播 人群普遍易感 潛伏期長(zhǎng)，貌似健康 目前無(wú)疫苗預(yù)防 無(wú)特效藥物治療,艾滋病是完全可以預(yù)防的,國(guó)家的政策與法規(guī) 國(guó)際上公認(rèn)的有效的防治措施,我國(guó)艾滋病防治工作原則與方針,工作原則－－政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)共同參與 防治方針－－預(yù)防

21、為主，防治結(jié)合，綜合治理,“四免一關(guān)懷”政策,對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)

22、艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。,有關(guān)法律條文（摘要）,《艾滋病防治條例》該條例于2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2006年3月1日起施行,艾滋病防治條例（摘錄）,共分為七章，分別是總則、宣傳教育、預(yù)防與控制、治療與救助、保障措施、法律責(zé)任和附則。宣傳教育 第二十條　機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)組織本單位從業(yè)人員學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識(shí)，支持本單位從業(yè)人員參

23、與艾滋病防治的宣傳教育活動(dòng)。,預(yù)防與控制,第二十九條　省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在公共場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施。    第三十條　公共場(chǎng)所的服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的規(guī)定，定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查，取得健康合格證明；經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其健康合格證明，不得允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作。第三十九條　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾滋病流行病學(xué)調(diào)

24、查時(shí)，被調(diào)查單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)情況。,未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息,法律責(zé)任,第五十六條　出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者其他單位、個(gè)人違反本條例第三十九條第二款規(guī)定，公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，由其上級(jí)主管部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其

25、他直接責(zé)任人員依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷有關(guān)機(jī)構(gòu)或者責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件。,第六十一條　公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者未查驗(yàn)服務(wù)人員的健康合格證明或者允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作，省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者未在公共場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處500元以上5000元以下的罰款；逾期不改正的，責(zé)令停業(yè)整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部