醫(yī)院健康教育中的醫(yī)患溝通技巧

1、舟山市CDC健康教育所 方躍偉,醫(yī)院健康教育中的醫(yī)患溝通技巧,醫(yī)院健康教育定義復習,系統(tǒng),醫(yī)院健康教育的追求境界,,醫(yī)院健康教育不能為“健康教育”而健康教育。應該寓健康教育工作于醫(yī)院管理、醫(yī)療活動的全過程，為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理服務。醫(yī)院的醫(yī)療活動和管理帶有健康教育的“影子”，健康教育也離不開具體的醫(yī)療活動和醫(yī)院管理工作。健康教育工作應該像手術、藥物等一樣，成為醫(yī)生治病救人的手段。,醫(yī)患溝通的意義 ——名家看法,世界醫(yī)學之父希波

2、克拉底：　　醫(yī)生有“三大法寶”－－語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授：　　醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。,醫(yī)患溝通的意義——６條,１有利于醫(yī)生了解和診斷病情。２有利于維護患者的權利。３適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。４有利于密切醫(yī)患關系。５有利于提高醫(yī)務人員的素質(zhì)。６有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。,醫(yī)患溝通的現(xiàn)實狀況

3、—怕和病人說話,世界衛(wèi)生組織曾做過一項調(diào)查：當病人訴說癥狀時，平均19秒鐘就被醫(yī)生打斷。 　　觀察一下周圍的工作環(huán)境，所在科室的一些年輕大夫，是否很怕和病人多說話。,醫(yī)患溝通的現(xiàn)實狀況—見病不見人,1、現(xiàn)有的醫(yī)學職業(yè)教育缺乏倫理和人文陶冶，缺乏服務中的文化含量和情感含量。2、醫(yī)學職業(yè)理念模糊 3、換位思考不足,醫(yī)囑的溝通技巧—遵醫(yī)囑行為不良,“心腦保護傘”行動在京、滬、穗等地進行的關于高血壓病人就醫(yī)需求的調(diào)研結(jié)論：

4、　　我國高血壓病人就醫(yī)依從性差是我國腦卒中發(fā)病率高居不下的主要原因之一，影響就醫(yī)依從性的主要原因在于我國高血壓病人預防腦卒中的意識嚴重不足、病人與醫(yī)生之間缺乏有效的溝通。 文獻報道，遵醫(yī)囑行為不良已成為治療高血壓病亟待解決的問題。 遵醫(yī)囑行為是指患者在求醫(yī)后其行為（服藥、飲食控制或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度 。,醫(yī)囑的溝通技巧—現(xiàn)狀和討論,高血壓病醫(yī)囑：限酒、戒煙、低脂低鹽飲食、適量體育活動、生

5、活有規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定。一般成人正常攝入量：酒精：男25克，女15克。飲入酒量（ml）×酒精　　　　　　　　　　　　　含量（度數(shù)％）×0.8（酒精比重）＝酒精（g）。 脂肪：25克。相當于三調(diào)羹植物油。咸鹽：6克。一調(diào)羹鹽相當于15克。運動：心率＝160－年齡討論：高血壓患者如何限酒、低脂低鹽飲食、適量體育活動？,醫(yī)囑的溝通技巧——“三性”原則,強調(diào)科學性：真實、準確 提高可行性：簡便、易行

6、達到通俗化：直觀（最好實物）、不　　　　　　　產(chǎn)生歧義（如調(diào)羹、湯　　　　　　　匙等）,病人的心理,1、保障生命安全的需要2、關心與接納的需要3、尊重的需要4、及時得到與疾病相關信息的需要5、早日康復的需要,溝通的技巧,溝通必須從正見、正思維、正語、正精進、正念出發(fā)，才能取得一致有效的合作。高品質(zhì)的溝通，應把注意力放在結(jié)果上，而不是情緒上，溝通從心開始。溝通是情緒的轉(zhuǎn)移，信息的轉(zhuǎn)移，感情的互動。溝通沒有對錯，只有立場。

7、,溝通的技巧,3個要素： 文字語言：文字傳達信息 聲音語言：聲音傳達感覺 肢體語言：肢體傳達態(tài)度3個特征：行為的主動性 過程的互動性 對象的多樣性,溝通的技巧,5個基本步驟： 點頭 微笑 傾聽 回應 做筆記5個心： 喜悅心、包容心、同理心、贊美心、愛心。,溝通的技巧,影響溝通效果有3個要素： 場合、氣氛和情緒。 人際溝通，

8、最忌諱的就是一臉死相。要學習《亮劍》中李云龍的笑。笑能改變自己，笑能給人以力量，笑能創(chuàng)造良好氣氛，笑能帶給他人愉悅，笑是成功的階梯 。,醫(yī)患溝通的技巧－01平等尊重,醫(yī)務人員必須以平等的態(tài)度對待患者。所謂平等，一是醫(yī)患雙方是平等的，沒有高低貴賤之分；二是平等對待所有的患者，在醫(yī)務人員眼中應只有病人，而不能以地位取人，以財富取人，以像貌取人，有親有疏。尊重就是尊重病人的人格，尊重病人的感情。尊重病人就會獲得病人的尊重，在彼此尊重的基礎上，

9、雙方才能進行友好的溝通。,醫(yī)患溝通的技巧－02學會傾聽,醫(yī)務人員要善于傾聽，這是獲取患者相關信息的主要來源， 醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關心地傾聽病人的訴述，并有所反應，如變換表情和眼神，點頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽清楚了”等等。 飽受各種痛苦折磨的病人，往往擔心醫(yī)生并沒專心聽他們的訴說。有時，病人扯得離題太遠，醫(yī)生可以禮貌地提醒病人，請他回到主題上來?？傊?，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其不可唐

10、突地打斷病人的談話。醫(yī)生不要以為自己知識或經(jīng)驗準確，因為疾病癥狀也會與時俱進，會不典型。診斷的錯誤，病人對醫(yī)囑的不依從等，常常是醫(yī)生傾聽不夠所致?？梢哉f，傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關系最重要的一步。,醫(yī)患溝通的技巧－03給予肯定,這里指的是肯定病人感受的真實性，切不可妄加否定。例如，病人訴述“身體各處神經(jīng)老在一跳一跳的”。醫(yī)生首先必須肯定病人這種跳動感的真實性，并且對病人的不適感和擔心表示理解。解釋是下一步的工作，如告訴病人，跳動感來源于肌肉

11、的活動或動脈的搏動等，因為神經(jīng)是不會動的。耳科醫(yī)生不會對訴說眩暈的病人說：“天花板和地板、桌子和椅子，其實都沒有動，你的感覺是錯誤的和虛幻的?！贬t(yī)生必須承認，時至今日，醫(yī)學對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭論。,醫(yī)患溝通的技巧－04同伴意識,很多醫(yī)務人員在和患者交流過程中，往往不自覺地把患者放在對立的一面，常常使用“你應該如何”、“你不要怎樣”等

12、詞語。在和患者談話的過程中，正確的方法應該是少使用“你”，多使用“我們”一詞，這樣會縮短醫(yī)患之間的心理距離，讓患者產(chǎn)生認同感，這在心理學上被稱為“卷入效果”。,醫(yī)患溝通的技巧－05通俗易懂,由于醫(yī)學知識所限，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。因而醫(yī)務人員與患者進行交談應充分運用談話藝術，講究方式與技巧，少運用醫(yī)學術語，充分運用生活中豐富的、生動的、通俗易懂的語言表述疾病治療中相關問題，以提高交流的質(zhì)量，達到溝通的目

13、的。,醫(yī)患溝通的技巧－06關心體貼,在醫(yī)患接觸中，患者不僅需要醫(yī)務人員的醫(yī)療幫助，而且需要體驗醫(yī)務人員的溫暖。在面對患者時，如果我們能夠及時發(fā)現(xiàn)并幫助對方克服、改正一些細微的缺陷或不足，會讓對方感到你的關心。比如為對方拿掉留在衣服上的毛發(fā)，幫對方整理一下圍巾、衣服，幫對方小孩擦拭一下臉蛋等。這樣做會讓患者感到，醫(yī)務人員的關懷是無微不至的。,醫(yī)患溝通的技巧－07體態(tài)語言,醫(yī)務人員的體態(tài)語言是配合言談進行的，體態(tài)語言包括面部表情、

14、眼神、手勢、姿勢和外表。這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義，微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的情緒影響。把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，恰到好處地傳達醫(yī)務人員的交流信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接受心理和審美感受，使醫(yī)患溝通更富有成效。,醫(yī)患溝通的技巧－08文字記錄,醫(yī)務人員對患者提出的意見要養(yǎng)成文字記錄的習慣。在和患者交流過程中，為了表示對患者意見的重視，在傾聽時，醫(yī)務人員要養(yǎng)成記錄的習慣，要邊聽邊記，對患者強調(diào)的問題，要反

15、復詢問，詳細記載，這樣做會讓患者感到自己得到了尊重，患者會相信自己的意見一定會得到重視。,醫(yī)患溝通的技巧－09心理距離,心理學家通過研究，根據(jù)彼此之間的關系密切程度，把人們之間的心理距離分為3種。戀人距離：45cm；朋友距離：0.5～1.5m；社會距離：1.5m以上。根據(jù)心理學現(xiàn)象，如果我們在和患者交往中，能夠巧妙地“闖入”對方的親近距離，就會使彼此之間的關系迅速升溫。所以，醫(yī)務人員在和患者相處時，要創(chuàng)造多種機會，“