前列腺疾病經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目推廣

1、三、前列腺炎的認(rèn)識(shí) 1、什么是前列腺炎2、前列腺炎的臨床分類及臨床癥狀（1）癥狀和體征分類： A、急性前列腺炎： B、慢性前列腺炎：C、慢性骨盆痛綜合征（2）病原學(xué)分類A、細(xì)菌性前列腺炎,B、非細(xì)菌性前列腺炎C、真菌性前列腺炎（3）病理學(xué)分類： A、非特異性前列腺炎B、特異性前列腺炎四、前列腺炎感染途徑1、經(jīng)尿道直接蔓延2、經(jīng)血液循環(huán)感染3、淋巴感染五、前列腺炎不易治愈的原因 1、治療藥物或方法缺乏病

2、原針對(duì)性 2、給藥劑量與治療時(shí)間的不足（療程的不完善）,3、沒有做到夫妻同治的治療原則 案例：4、在臨床治愈后沒有堅(jiān)持服用相應(yīng)的藥物鞏 固療效，而使病情反復(fù)發(fā)作等六、治療前完善檢查的必要性1、尿常規(guī)+尿沉渣實(shí)驗(yàn)2、前列腺液常規(guī)檢查3、前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)4、精液常規(guī)檢查,5、支原體、衣原體檢查6、寄生蟲鑒定實(shí)驗(yàn)、陰道毛滴蟲培養(yǎng)7、真菌鑒定實(shí)驗(yàn)8、血液細(xì)胞學(xué)檢查9、B超檢查 10、尿道造影

3、七、治療方案1、藥物治療 （1）細(xì)菌性前列腺炎,（2）真菌性前列腺炎 （3）支原體性前列腺炎 （4）衣原體性前列腺炎 （5）病毒性前列腺炎 （6）寄生蟲性和原蟲性前列腺炎 2、中醫(yī)中藥治療（1）濕熱壅滯型 （2）陰虛火旺型 （3）腎陽虛損型,（4）氣滯瘀阻型 （5）中氣不足型 3、外治為非口服藥物的治療方法 （1）針刺療法 病例： （2）灸法　 生姜灸 （3）坐浴療法 （4）中藥煎湯保留灌腸　4、局

4、部藥物治療,（1） 注射的途徑和方法 （2）藥物的選擇、療程及效果 （3）經(jīng)尿道灌藥法 （4）經(jīng)輸精管注射給藥法 （5）經(jīng)直腸給藥  （6）肛管粘膜下注射  （7）前列腺按摩 （8）熱水坐浴 （9）經(jīng)尿道激光、微波，射頻、局部高溫治療以及經(jīng)直腸前列腺微波熱療等,4、外科手術(shù)治療（1）感染性疾病（2）包皮過長(zhǎng)或包莖 （3）前列腺結(jié)石 （4）增生性前列腺疾病 （5）其他疾病 5、診斷

5、手段與治療方案的選擇配套原則 （1）高級(jí)組合A、組合套餐1：B、組合套餐2：,（2）中級(jí)組合A、組合套餐1：B、組合套餐2： （3）低級(jí)級(jí)組合A、組合套餐1：B、組合套餐2：八、前列腺炎治愈標(biāo)準(zhǔn)九、前列腺炎如何預(yù)防？十、隨訪跟蹤及療效的評(píng)價(jià)十一、體會(huì)：,謝謝?。。?前列腺疾病在男性疾病中所占的重要地位 前列腺是男性人體生殖系統(tǒng)一個(gè)重要的內(nèi)生殖器官，同時(shí)也是男性人體最常發(fā)生多種嚴(yán)重疾病的器官，在這個(gè)體積僅僅只有

6、一顆栗子或一個(gè)核桃大小的附屬腺體器官上，竟然可發(fā)生前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺肉瘤、慢性骨盆綜合征（前列腺痛）、前列腺結(jié)石癥、前列腺出血、前列腺膿腫、前列腺鈣化、前列腺結(jié)節(jié)等20多個(gè)類型的原發(fā)疾病和繼發(fā)疾病。由于，很多人認(rèn)為前列腺存在有阻止絕大多數(shù)抗菌藥物透過的特異屏障，更加促使人們將前列腺炎視為難以治愈甚至不能治愈的痼疾。使其成為嚴(yán)重危害男性人群身心健康，以及影響其正常家庭生活和社會(huì)活動(dòng)的常見病和多發(fā)病。 在各種

7、前列腺疾病中，前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等疾病在男性人群中具有極高的發(fā)生率和發(fā)病率，尤其是前列腺炎在男性人群中的發(fā)生率竟可高達(dá)98%以上。有資料顯示，20—40歲是前列腺為的高發(fā)年齡段。該年齡段的男性在事業(yè)上是一個(gè)黃金時(shí)期，在經(jīng)濟(jì)上也是較為充裕的階段，所以該疾病的治療在這個(gè)年齡段是更具意義的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院中因前列腺炎而就診的人數(shù)約占男性病人的25%~30%。各種前列腺疾病不僅發(fā)生在該年齡段也廣泛發(fā)生于老年男性人群，而且發(fā)現(xiàn)也可發(fā)

8、生于青少年及兒童人群，臨床上發(fā)現(xiàn)前列腺炎的最小年齡是8歲，我們醫(yī)院于去年10月，發(fā)現(xiàn)的最小年齡為13歲的兒童。正是因?yàn)榍傲邢傺自趯?shí)際臨床中具有如此的龐大的目標(biāo)人群，也是該病種值得推廣的原因之一。前列腺的疾病類型很多，我們不能在這一一敘述，在這里只能以前列腺炎為例重點(diǎn)說明?；脽羝?2,,第一、要讓我們的臨床醫(yī)生能夠?qū)υ摲N疾病的深刻認(rèn)識(shí)（病因、病理、分型、癥狀特點(diǎn)等等），并且要對(duì)我們提出的治療方案能得到一致認(rèn)同。 第二、各相關(guān)科室

9、也要能夠深刻理解該疾病的一些基本常識(shí)，這樣才能在各個(gè)環(huán)節(jié)上積極配合臨床醫(yī)生做好內(nèi)部消化工作。 第三、針對(duì)于患者來說，我們要營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，院外的廣告支持，以及院內(nèi)的宣傳材料（如：上墻材料、宣傳冊(cè)子等）多次組織相關(guān)的科室人員進(jìn)行探討交流，召開多科室的協(xié)調(diào)會(huì)議，達(dá)到全體人員的思想上的統(tǒng)一?；脽羝?2,與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通,要多次深入溝通，主要內(nèi)容是：前列腺炎在男性疾病中占據(jù)的重要地位；在臨床治療中，前列腺炎難治的主要原因；我們?cè)谥?/p>

10、療時(shí)是否考慮到病人的實(shí)際病情及相關(guān)條件（如經(jīng)濟(jì)情況、病人的治療時(shí)間、病人對(duì)健康的意識(shí)怎樣等）；是否還有其他的更好方法及治療儀器；現(xiàn)行治療方案的探討，及新方案的可行等?；脽羝?2,檢驗(yàn)科、B超室,在報(bào)告上，是否達(dá)到臨床的實(shí)際需要？對(duì)以往的檢查手段需要進(jìn)一步的改進(jìn)如：在原來的尿常規(guī)，加上尿沉渣實(shí)驗(yàn)，這樣對(duì)于臨床前列腺炎的診斷更具說服力及診斷價(jià)值。B超檢查上，盡量做經(jīng)直腸檢查，因?yàn)榻?jīng)直腸B超檢查，比原有的腹超更準(zhǔn)確對(duì)于臨床的診斷，更具實(shí)際意義

11、，并且，患者免去需憋尿的麻煩?；脽羝?2,導(dǎo)醫(yī)、治療室及咨詢室,a、前列腺疾病的一些常見癥狀和一些常規(guī)的檢查方法及治療時(shí)需注意的一些事項(xiàng)；b、前列腺炎的疾病前預(yù)防、疾病恢復(fù)期預(yù)防及康復(fù)后的預(yù)防；c、前列腺疾病的心理治療等。如果他們能夠熟悉掌握以上這些內(nèi)容，導(dǎo)醫(yī)在掛號(hào)上，就可不會(huì)出現(xiàn)漏掛的現(xiàn)象。有利于在病人的治療前咨詢，治療期間與病人的溝通，治療后對(duì)病人的隨訪都是不可缺少的，必須知道的內(nèi)容?；脽羝?2,營(yíng)銷部門,進(jìn)行深入溝通，告知我們

12、對(duì)前列腺疾病的經(jīng)營(yíng)目的及一些需要他們配合的內(nèi)容，如：我們?cè)诋a(chǎn)品的包裝宣傳上的思路要和他們進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取得到最好的配合，如：我們可以考慮用“綠色三聯(lián)激活療法”為該產(chǎn)品的主導(dǎo)思想。（“提免排毒、滲透治療、機(jī)能修復(fù)”三個(gè)治療原則連用等）。做好醫(yī)院內(nèi)外的宣傳工作。 所以，推廣前期與各相關(guān)科室的多次積極溝通及探討是必須的，只有讓全院上下達(dá)成思想上的統(tǒng)一，才能在臨床操作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)配合上的脫鉤，造成病人不必要的流失，才能達(dá)到經(jīng)營(yíng)的最終目的?；?/p>

13、燈片 2,中醫(yī)對(duì)急慢性前列腺炎的分型,（1）、濕熱壅滯型　 多為慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，治療以清熱解毒，利濕滲濁為原則。如熱偏重，則以八正散加減治療；若濕偏重，則用八正散加榆白皮、冬葵子等。如濕熱并重，則以三妙丸合碧玉散加減治療。也可用八正合劑。不過，上述清熱利濕之劑不宜久服重用，以免損傷脾胃，傷陰傷津。 （2）、陰虛火旺型　　表現(xiàn)為手淫過頻、房勞過度、腰酸腿軟、周身乏力、五心煩熱、尿末滴白、大便秘結(jié)、小便短赤。治療以

14、滋補(bǔ)腎陰為原則。常用六味地黃丸加減。 （3）、腎陽虛損型　 表現(xiàn)為尿頻，尿道滴白、形寒肢冷、小腹會(huì)陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄遺精、頭昏頭暈。治療以溫補(bǔ)腎陽為原則。常用桂附八味丸加減。 （4）、氣滯瘀阻型　 為病程長(zhǎng)，經(jīng)久難愈的患者。表現(xiàn)為小腹、會(huì)陰、腰骶不適，疼痛，尿道刺痛。治療以活血化換，理氣導(dǎo)滯為原則。常用復(fù)元活血湯加減。 （5）、中氣不足型　 表現(xiàn)為小便清長(zhǎng)或尿頻而不痛，尿末滴白，會(huì)

15、陰脹痛，神疲乏力、少氣懶言、納食不香。治療以補(bǔ)中益氣、升清降濁為原則。常用補(bǔ)中益氣湯加減。　幻燈片 7,針刺療法,a、常用穴位有兩組。有關(guān)元、膀胱俞、合谷穴；第二組為中極、腎俞、尺澤穴。兩組穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分鐘左右，十次為一療程。針刺這些穴位有補(bǔ)腎利水、理氣活血之功效。治療時(shí)以中強(qiáng)度刺激，采用提插捻轉(zhuǎn)手法。針刺關(guān)元、中極穴時(shí)以患者陰莖頭或尿道口出現(xiàn)酸脹感為好。 b、前列炎穴：奇穴，位于會(huì)陰穴至肝門的中點(diǎn)。

16、 患者取截石位或側(cè)臥位，取前列炎穴，常規(guī)消毒后，用28號(hào)3—4寸毫針，直刺1.5—2寸深，用泄法得氣后，小幅提插2—3次后，間或捻針，留針20分鐘出針。每日一次，10次為一療程。幻燈片 8,坐浴療法,與西醫(yī)不同之處在于，可用內(nèi)服藥的第二、第三次煎液坐浴。也可專用中藥煎湯坐浴，方藥：魚腥草20克、馬齒莧lO克、丹參20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分鐘。,中

17、藥煎湯保留灌腸,方藥：敗醬草20克、魚腥草10克、土茯苓10克、大黃10克、丹參20克、澤蘭10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待溫后保留灌腸，每日一次。所以，我們?cè)谂R床治療療程結(jié)束后，盡量讓患者再帶上15天左右的中藥或中成藥，讓其繼續(xù)服用，這樣有助于療效的鞏固，并且可讓其在服完藥后來院復(fù)查，根據(jù)病情決定讓其繼續(xù)接受治療還是繼續(xù)服用中藥，有利于病情的跟蹤?；脽羝?8,高級(jí)組合： 組合套

18、餐1：（適合各種經(jīng)濟(jì)消費(fèi)能力強(qiáng)，時(shí)間較充足，急、慢性前列腺炎，患者有明顯的自覺癥狀）檢查：前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、前列腺液常規(guī)、血液細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查（經(jīng)直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等，以上項(xiàng)目選擇要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇。（300元—600元之間）。 治療：治療前三天至第五天：藥品+中藥灌注+物理治療，藥品選擇根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選擇，中藥灌注加上相關(guān)的中藥協(xié)定處方見前，物理治療可以選擇前列腺定灌、直腸、尿道微波、

19、定位靶向、腔道介入、中醫(yī)藥、針灸等。治療目的：通過相關(guān)的藥物治療、物理治療，改善前列腺內(nèi)環(huán)境，控制急性炎癥。（1000元—2000元）。治療第四天至第六天：藥品+中藥灌注+包皮手術(shù)（分為各種術(shù)式：普通、韓式、LEEP），或其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展。治療目的：通過相關(guān)手術(shù)的開展，杜絕再次感染的基本源頭。（1200元—2000元）。 治療第五天至第七天，持繼一周：聯(lián)合運(yùn)用抗生素，（300元—600元）。

20、療程結(jié)束：口服藥二周（300元—600元）。 二周后復(fù)查（根據(jù)情況選擇檢查項(xiàng)目如：前列腺液常規(guī)、B超檢查、血液細(xì)胞學(xué)檢查等）根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果使用藥品三天，或后期增加中醫(yī)藥及針灸、坐浴等康復(fù)治療。目的：調(diào)節(jié)機(jī)能，提高免疫力，防止復(fù)發(fā)（450—900元），定期隨訪。 本方法優(yōu)缺點(diǎn)：可以充分開發(fā)病人消費(fèi)能力，運(yùn)用得當(dāng)，病人療效顯著。本方法主要點(diǎn)，醫(yī)生充分了解病人病情的情況，治療過程及時(shí)把握病人心理動(dòng)態(tài)，提高治療效果。

21、本方法缺點(diǎn)：消費(fèi)過高，病人就診時(shí)間過長(zhǎng)，很多患者不能夠堅(jiān)持，造成病人流失，療效不佳。因此要求臨床醫(yī)生要定位好此類病人要善于把握，如果患者有出現(xiàn)不接受的情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。幻燈片 10,組合套餐2：（適合各種經(jīng)濟(jì)消費(fèi)能力強(qiáng)，但時(shí)間不充足，或外地患者，前列腺炎癥較為嚴(yán)重，患者有一定的自覺癥狀）檢查：前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、前列腺液常規(guī)、血液細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查（經(jīng)直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等，以上項(xiàng)目選擇要根據(jù)病人的實(shí)際

22、情況選擇。（150元—400元之間）。治療：藥品+介入治療+其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展。治療目的：其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展，以較短的時(shí)間達(dá)到明顯的療效。（1500元—3000元）。建議患者帶輸液藥品七天，（500元—800元）。療程結(jié)束：口服藥二周（300元—800元）。第二次兩周后內(nèi)復(fù)查（根據(jù)情況選擇檢查項(xiàng)目如：前列腺液常規(guī)、B超檢查、血液細(xì)胞學(xué)檢查等）：（100元）根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果使用藥品三天，目的，預(yù)防感染，防止復(fù)發(fā)（

23、450—900元）。本方法優(yōu)缺點(diǎn)：可以充分開發(fā)病人消費(fèi)能力，運(yùn)用得當(dāng)，病人療效顯著，而且病人花費(fèi)時(shí)間短，來醫(yī)院時(shí)間少，二個(gè)療程結(jié)束，只需要來醫(yī)院二三次，其它治療均可在附近當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成。本方法主要營(yíng)利點(diǎn)在其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展的運(yùn)用作為營(yíng)利的重點(diǎn)。本方法缺點(diǎn)：患者就診當(dāng)天消費(fèi)總金額過高，很多患者未準(zhǔn)備那么多現(xiàn)金，醫(yī)生做思想工作比較繁鎖，一旦醫(yī)生定位不準(zhǔn)確，極可能造成病人流失?；脽羝?10,中級(jí)組合組合套餐1：（適合各種中等消費(fèi)

24、能力患者，此類患者一般半徑在1至5公里左右，中度的前列腺炎，患者感覺有一定的自覺癥狀，自我健康意識(shí)較強(qiáng)）檢查：前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、前列腺液常規(guī)、血液細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查（經(jīng)直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項(xiàng)目選擇要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇，因消費(fèi)能力原因，此類的病人檢查化驗(yàn)費(fèi)切不可過高。（120元—300元之間）。治療：前3天，藥物治療 +物理治療，治療目的同上。（600元—1000元之間）。治療第四天：藥物治療

25、+定灌+物理治療+其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展。（1500元—2000元）。治療第五天：建議患者帶藥一周（輸液藥品）+口服藥品2周，或根據(jù)患者實(shí)際消費(fèi)能力選擇，部份患者可以只選擇以上一種。（500元—2000元）兩周后復(fù)查。本法優(yōu)缺點(diǎn)：充分開發(fā)病人的潛力，運(yùn)用得當(dāng)，病人療效顯著，根據(jù)中等消費(fèi)能力水平患者人群較大，因此總的價(jià)格規(guī)定靈活，跨度大，給臨床醫(yī)生掌握的空間大。營(yíng)利點(diǎn)主要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均有體現(xiàn)，但重點(diǎn)在于其他前列腺炎相關(guān)手

26、術(shù)的開展上，既是營(yíng)利的主要支撐點(diǎn)，也是療效的主要體現(xiàn)，對(duì)于臨床醫(yī)生的接診也是比較有幫助的。缺點(diǎn)是：時(shí)間跨度相對(duì)較長(zhǎng)，病人復(fù)診次數(shù)要求多，如果由于醫(yī)生定位不準(zhǔn)，如藥品或物理治療方面費(fèi)用過高，可能造成病人流失，因此醫(yī)生在臨床上針對(duì)此類病人做第一階級(jí)的治療時(shí)，首先考慮的藥品應(yīng)是針對(duì)病原菌，但費(fèi)用較低的，治療首先是考慮定灌、前列腺內(nèi)藥物注射等直接有效的，對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較強(qiáng)，信任度高的患者，可以適當(dāng)考慮開發(fā)微波、短波等輔助治療?；脽羝?11,組合套

27、餐2：（適合各種消費(fèi)能力中等，但復(fù)診時(shí)間短、半徑5公里以外，前列腺中度炎癥的患者，患者有一定的自我感覺癥狀，健康意識(shí)較強(qiáng)，或是外地患者有備而來的）檢查：前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、前列腺液常規(guī)、血液細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查（經(jīng)直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項(xiàng)目選擇要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇，因消費(fèi)能力原因，此類的病人檢查化驗(yàn)費(fèi)切不可過高。（120元—300元之間）。治療目的：較短時(shí)間內(nèi)體現(xiàn)明顯療效，為以后的復(fù)診提供前提條件。（

28、1000元—1800元）。建議患者帶藥一周（輸液藥品）+口服藥品2周，或根據(jù)患者實(shí)際消費(fèi)能力選擇，部份患者可以只選擇以上一種。（500元—800元）兩周內(nèi)復(fù)查（100元）根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果使用藥品三天，目的，預(yù)防感染，防止復(fù)發(fā)（250—500元）。本組合優(yōu)缺點(diǎn)參考高級(jí)套組合2幻燈片 11,低級(jí)套餐組合：組合套餐1：（適合各種消費(fèi)能力較差的患者，此類患者一般半徑在1公里以內(nèi)，前列腺炎癥為中輕度的，患者感覺有一定的自覺癥狀，自我健康意識(shí)

29、較弱）檢查：前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、前列腺液常規(guī)、血液細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查（經(jīng)直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項(xiàng)目選擇要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇，因消費(fèi)能力原因，此類的病人檢查化驗(yàn)費(fèi)切不可過高。（120元—300元之間）。治療：前1—3天，藥物治療+定灌+物理治療，治療目的同上。（300元—600元之間）。治療第2—4天：藥物治療+定灌+物理治療+其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展。（800元—1500元）。治療第3—5天：建

30、議患者帶藥一周（輸液藥品）+口服藥品2周，或根據(jù)患者實(shí)際消費(fèi)能力選擇，部份患者可以只選擇以上一種。（200元—500元）兩周后復(fù)查。本法優(yōu)缺點(diǎn)：充分開發(fā)病人的潛力，運(yùn)用得當(dāng)，病人療效顯著，根據(jù)較低消費(fèi)能力水平患者人群較大，因此總的價(jià)格規(guī)定較低，跨度大，給臨床醫(yī)生掌握的空間大。營(yíng)利點(diǎn)主要在手術(shù)當(dāng)天體現(xiàn)，重點(diǎn)在于其他前列腺炎相關(guān)手術(shù)的開展上，既是營(yíng)利的主要支撐點(diǎn)，也是療效的主要體現(xiàn)，對(duì)于臨床醫(yī)生的接診也是比較有幫助的。此類病人藥品或物

31、理治療方面首先考慮的藥品應(yīng)是針對(duì)病原菌，但費(fèi)用較低的，治療首先是考慮定灌、前列腺內(nèi)藥物注射等直接有效的。幻燈片 11,組合套餐2（適合各種消費(fèi)能力中等，但復(fù)診時(shí)間短、半徑5公里以外，患者有一定的自我感覺癥狀，健康意識(shí)較強(qiáng)，或是外地患者有備而來的）檢查：前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、前列腺液常規(guī)、血液細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查（經(jīng)直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項(xiàng)目選擇要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇，因消費(fèi)能力原因，此類的病人檢查化驗(yàn)費(fèi)切