中藥熏蒸療法課件

1、中藥熏蒸療法及其在痹證中的運用,概念,熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機體的一種治療方法。 中藥熏蒸療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進行熏蒸、熏洗，而達到治療效果，是一種祖國醫(yī)學(xué)最常用的傳統(tǒng)外治方法。,中藥熏蒸療法特點,內(nèi)病外治，由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)；使用方便，適應(yīng)癥廣，藥簡價廉，安全無創(chuàng)，療效顯著

2、，患者易于接受。,歷史沿革,馬王堆漢墓《五十二病方》記載用韭和酒煮沸， 以其熱氣熏蒸，治療傷科疾病?！秲?nèi)經(jīng)》記載用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治療 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利等痹證。唐《外臺秘要》記載熏蒸療法治療傷寒不汗證；宋《太平圣惠方》；明《普濟方》、《本草綱目》、《外科正宗》；清《傷科補要》記載熏蒸療法的具體操作方法 《醫(yī)宗金鑒》記載本法醫(yī)治麻風(fēng)病。 其他：《張氏醫(yī)通》、《急救廣生集》

3、 《外治壽世方》等,吳師機《理瀹駢文》,清末醫(yī)家吳師機，通過大量臨床實踐，并廣泛搜集他人的經(jīng)驗，撰寫了《理瀹駢文》 一書。該書可謂集外治法之大成，因而被后世譽為“外治之宗”。書中有關(guān)熏蒸療法的內(nèi)容十分豐富。書中十分精辟地指出：“外治可與內(nèi)治并行，而能補內(nèi)治之不及。”,近代專著對中藥熏蒸療法的介紹,《中國中醫(yī)獨特療法大全》《中國民間療法》《實用臨床外治大全》《外治法簡編》《中國傳統(tǒng)療法叢書》等,熏蒸分類,全身熏蒸

4、——利用藥物的蒸汽對全身進行氣霧沐浴，適用于全身性疾病，也可作為一種保健方法。局部熏蒸——利用藥物蒸汽對病變患處進行熏蒸，適用于病變較局限的疾病或某些特定部位的病癥。,熏蒸方法,熏蒸藥物：根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則選配 相應(yīng)的藥物。熏蒸設(shè)施及方法： 全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室內(nèi)汽 溫3

5、7—42 ℃ ，每次熏蒸15—20分鐘； 局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽溫控制在 50—55℃左右，每次熏蒸20—30分鐘。,現(xiàn)代化的熏蒸治療設(shè)備,全身熏蒸：氣療艙，熏蒸藥浴器等。 治療時頭露在艙外，有自動控溫、自動 計時、音響提示、異常報警等功能，有 的兼有按摩水療作用。局部熏蒸：各種熏蒸床，熏蒸治療儀等。 治

6、療時將病變局部置于蒸汽孔上，或?qū)?四肢伸入治療儀內(nèi)，有溫控及顯示功能， 有的兼有熏洗、紅外線或磁療等作用。,應(yīng)用范圍,中藥熏蒸，特別適用于“病者衰老而不勝攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急難外達者，局部之疾藥力不易達到者，上下交病不易合治者，內(nèi)外合病勢難兼護者，病起倉卒不易急止者，既要祛病又怕藥苦者等等?！?中藥熏蒸治療的適應(yīng)癥涉及臨床各科，據(jù)文獻報道，本療法能治療內(nèi)科、骨傷科、五官科、皮膚科、婦科、小兒科等220

7、余種疾病。,中藥熏蒸治療的臨床疾病,內(nèi)科：神經(jīng)衰弱、慢性腎炎、各種水腫、腹脹、消化不良、 慢性腸炎、重癥肌無力、面神經(jīng)麻痹、 流行性感冒等。骨傷科：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、 頸椎病、落枕、頸部軟組織扭傷、 肩關(guān)節(jié)周圍炎、 慢性腰肌勞損、骨性關(guān)節(jié)炎、各種骨折、關(guān)節(jié)脫位 的康

8、復(fù)期等。婦科：陳舊性宮外孕、子宮脫垂、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下病、 慢性盆腔炎、輸卵管炎、痛經(jīng)、 乳腺炎等。五官科：角膜炎、虹膜捷狀體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、 齲齒疼痛等。皮膚科：痤瘡、慢性蕁麻疹、濕疹等。兒科：小兒感冒初期、小兒麻痹癥初期、消化不良、蟯蟲病等。其他：可用于空氣消毒等。,中藥熏蒸治療痹證（一）,一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1.蔣明，30例，近

9、控9顯效13有效7，總有效97% （時珍國醫(yī)國藥2001-9：825） 2.瞿群威，100例，與雷公藤比無差異（中醫(yī)研究 2002-3：31） 3.姜連秀等（透骨藥浴液），96例，明顯改善36改 善44，總有效83.33%（現(xiàn)代康復(fù)2000-3：457） 4.王存?zhèn)サ龋亟?jīng)除痹湯），58例，顯效41有效12，

10、 總有效91.38%（中醫(yī)外治雜志2003-1：23）二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1.晏麗等，60例，顯效40有效17，總有效95%（遼 寧藥物與臨床2001-3：124） 2.楊建東等（透骨浴液）48例，痊愈27好轉(zhuǎn)17，總 有效91.7%（現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志1999-11：1823）,中藥熏蒸治療痹證（二）,三、骨性關(guān)節(jié)炎 1.陳躍安，38例40膝，痊愈16顯效

11、18有效6，總有效 100%（浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1999-1：45） 2.王春慧等，148例，優(yōu)65良78，優(yōu)良率96.6%（華 北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報1999-5：46） 3.劉訪文，136例，顯效51好轉(zhuǎn)18，有效率67%（江 蘇中醫(yī)2000-11：37）四、強直性脊柱炎 1.張翠平等，350例，顯效105好轉(zhuǎn)176，總有效

12、 80.29%（江蘇中醫(yī)2000-12：31） 2.孫妙發(fā)，牽引推拿整脊配合熏蒸，療效顯著（浙 江中醫(yī)雜志2001-9：386）五、肩周炎 魏景梅，100例，治愈79好轉(zhuǎn)21，有效率100%（河 南中醫(yī)1996-6：367）,禁忌癥,重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、大失血、精神病、某些傳染?。ㄈ绺窝住⑿圆〉龋?、皮膚破潰、心血管疾病代償功能障礙、青光眼

13、、嚴重肝腎疾病、孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。,注意事項,1、全身熏蒸時室溫不要過高，室內(nèi)汽溫控制 在37—42 ℃，以防汗出過多，造成窒息、 昏厥或虛脫跌倒，體虛者尤須審慎。2、局部熏蒸要注意溫度，不可過燙，汽溫一 般50—55 ℃，以防燙傷皮膚。3、嚴寒季節(jié)要注意保暖，尤其是局部熏蒸者， 應(yīng)在患處蓋上毛巾，防止受涼感冒。4、熏蒸結(jié)束后應(yīng)適當休息，適當飲水，待恢

14、 復(fù)后再離開治療室。5、熏蒸器具和物品要注意清潔、消毒，全身 熏蒸時要穿一次性衣褲。,中藥熏蒸治療痹癥84例,,治療依據(jù),《素問.痹論》：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。 氣血被阻，經(jīng)脈壅滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，甚至強直畸形。因勞累閃挫，氣滯血瘀，邪氣留滯經(jīng)絡(luò)，使氣血運行不暢，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，從而引起肢體、關(guān)節(jié)的疼痛、酸楚、麻木以

15、及活動障礙。中醫(yī)稱之謂“痹證”，相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病。 治療：祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀通絡(luò)。,臨床資料,84例風(fēng)濕病患者，男15例，女69例；年齡在11—73歲，平均50.2歲；病程最短3個月，最長20多年。病種：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎25例，腰椎間盤脫出癥21例，頸椎病13例，腰椎增生及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎各6例，肩周炎5例，其他8例。,熏蒸藥物,四肢熏蒸： 羌活20g 獨活20g 防風(fēng)15g （熏Ⅰ方）

16、 桂枝15g 細辛10g 川芎20g 海風(fēng)藤30g 徐長卿30g 姜黃20g 蘇木20g 冰片1g頸肩腰背熏蒸：羌活20g 獨活20g 桂枝15g （熏Ⅱ方） 川烏20g 草烏20g 姜黃20g

17、 千年健30g 杜仲20g 續(xù)斷20g 牛膝20g 冰片1g,熏蒸設(shè)備,肢體熏蒸：ST-1型多功能肢體治療儀 （具有熏蒸、熏洗兩種功能）頸肩腰背熏蒸：CS-Ⅱ型低頻熏蒸治療儀 （大連金州康療器械廠生產(chǎn)）,熏蒸方法,將中藥裝入紗布袋中，放入藥箱煎煮，調(diào)節(jié)汽

18、溫到50－55℃左右，淋洗藥液到48℃左右，以病人感覺溫熱，不燙傷皮膚為度。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用肢體熏蒸，即取坐位將患肢伸入治療儀器中，在熏蒸的同時，間斷噴出藥液進行淋洗。 頸肩腰背病變患者采用頸肩腰背熏蒸，即取臥位，將患處接觸蒸汽進行治療。 每次20分鐘，每天1次，10次一個療程。,療效標準,臨床治愈：病變部位疼痛和腫脹基本 消失，關(guān)節(jié)功能

19、活動基本 恢復(fù)正常； 好轉(zhuǎn)：疼痛和腫脹減輕，關(guān)節(jié)功能活 動改善； 未愈：癥狀無改善。 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》,治療結(jié)果,臨床治愈：18例，21.4%好轉(zhuǎn)： 64例，76.2%未愈： 2例，2.4%總有效率： 97.6%,熏Ⅰ方 功效與方解,功效：祛風(fēng)

20、除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò) 適應(yīng)癥：四肢關(guān)節(jié)病變患者方解： 君：羌活、獨活 祛風(fēng)除濕止痛 臣：桂枝、細辛 溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛 佐：川芎、姜黃、 蘇木 活血祛瘀止痛 防風(fēng)、海風(fēng)藤、 徐長卿 祛風(fēng)勝濕、消炎通絡(luò) 使

21、：冰片 辛香走竄，助諸藥直 達病所,熏Ⅱ方,適應(yīng)癥：用于頸肩腰背病變患者組方：川烏、草烏、千年健、杜仲、續(xù)斷、 牛膝、羌活、獨活 、桂枝、姜黃、冰片特點：增強了溫補腎陽、強壯筋骨的功能,中藥熏蒸的藥物選擇（一）,1、根據(jù)不同部位選用祛風(fēng)散寒除濕藥物 上肢及頸肩疾病：羌

22、活、葛根、防風(fēng)、秦艽、伸筋 草、透骨草、白芷等 下肢疾?。邯毣?、桑寄生、五加皮、牛膝、海桐皮、 木瓜、苡仁等 腰部疾?。呵杲?、鹿含草、杜仲、續(xù)斷、牛膝、 桑寄生、狗脊等（補腎壯骨）2、寒濕痹疼痛明顯者選用溫熱散寒藥物

23、 川烏、草烏、附子、桂枝、細辛、麻黃等（散 寒止痛）3、各種痹癥都可加用活血化瘀藥物 川芎、紅花、丹參、延胡索、劉寄奴、蘇木、 姜黃等（活血止痛）,中藥熏蒸的藥物選擇（二）,4、多采用辛味藥物以增加藥物的滲透力 羌活、獨活、防風(fēng)、五加皮、透骨草、

24、 徐長卿、冰片等（含揮發(fā)性成分）5、善用藤類藥物 青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雷公藤、雞 血藤等（通絡(luò)止痛）6、對久病疼痛明顯者可伍用蟲類藥物 全蝎、蜈蚣、地龍、土鱉蟲、蜂房、白 花蛇、蟬蛻等（搜風(fēng)解痙散瘀止痛）,中藥熏蒸療法的中醫(yī)機理,1、理論依據(jù)：以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)

25、 絡(luò)學(xué)說為依據(jù)（臟腑體表相關(guān)理論、經(jīng)絡(luò)運 行學(xué)說）。 《理瀹駢文》：“外治之理，即內(nèi)治之理， 外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。” 2、治療原則：以中醫(yī)“八法”論治為基本治療 原則（調(diào)整臟腑、平衡陰陽、補偏救弊）。 《理瀹駢文》：“郁者以宣，乖者以協(xié)，泛 者以歸，停者以遂，滿者以泄，勞者以破，

26、 滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下 者為之提，格于中者為之通，越于外者為之 斂?！?中藥熏蒸療法的中醫(yī)理論根據(jù),3、給藥途徑：體表給藥，達到內(nèi)治法同樣的 治療目的。 《理瀹駢文》：“切于皮膚，徹于肉理，攝于 吸氣，融于滲液”。 “內(nèi)治亦可以外治，非外者不能治內(nèi)”。4、療效作用：溫熱和中藥的雙重作用

27、 溫熱：可疏松腠理，發(fā)汗祛邪，緩解痙攣， 疏通經(jīng)脈。 中藥：大都辛香濃烈，有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng) 散寒，通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛功效。,中藥熏蒸療法的現(xiàn)代作用機理,1、藥物的滲透作用：煎煮時產(chǎn)生含藥蒸汽， 其中的中藥有效成分可呈現(xiàn)離子狀態(tài)滲透皮膚 進入體內(nèi)，產(chǎn)生治療作用。2、皮膚的吸收作用：熏蒸時皮膚毛孔開放， 表皮的微循環(huán)加

28、快，有利于藥物蒸汽的吸收。3、改善局部微循環(huán)：熏蒸使局部血管擴張， 血流加快，促進新陳代謝，減少炎癥產(chǎn)物堆積， 有利于炎癥和水腫的消退，加速組織修復(fù)。4、蒸汽的溫熱刺激：溫熱刺激可降低神經(jīng)興 奮性，緩解痙攣及僵直，提高痛閾；增強單核 巨噬細胞功能，增強抵抗力；可恢復(fù)疲勞等。,問題與展望,中藥熏蒸療法使用方便，適應(yīng)癥廣，藥簡價廉，安全無創(chuàng)，療效顯著，為廣大患者所接受。存在問題： 1.臨床療效觀察為主，缺乏科學(xué)的