中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房icu建設(shè)與管理指南srqnxpowerlite

1、2024/2/10,1,中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南 解讀,危重病醫(yī)學(xué),鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ICU孫榮青,2024/2/10,,背景,,,,O ICU特別是綜合ICU的建設(shè)規(guī)模和數(shù)量快速增長(zhǎng) O ICU是一個(gè)危重病人密集、醫(yī)療技術(shù)密集、設(shè)備密集、醫(yī)務(wù)人員密集的場(chǎng)所，要求ICU的設(shè)置和管理規(guī)范化 O 2005年3月中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立,2024/2/10,3,引言基本要求ICU的規(guī)模IC

2、U的人員配備ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求ICU的醫(yī)療管理ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)ICU必配設(shè)備ICU選配設(shè)備,內(nèi)容簡(jiǎn)介,,,,2024/2/10,4,重癥加強(qiáng)治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室,,引言,,,,2024/2/10,

3、5,重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。2006中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)指南,,引言,,,,危重病醫(yī)學(xué)的定義,2024/2/10,6,Intensive care unit加強(qiáng)治療中心？重癥監(jiān)護(hù)病房？加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房？指南中譯名，重癥加強(qiáng)治療病房,,,,,ICU譯名,引言,2024/2/10,7,監(jiān)護(hù)是手段，治療是目的1、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備提供監(jiān)

4、護(hù)和生命支持的環(huán)境2、先進(jìn)專業(yè)理論和生命支持技術(shù)3、專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士及其他工作人員，提供一流的醫(yī)療和護(hù)理。ICU的醫(yī)生和護(hù)士均須接受嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練。,,,,,ICU的三要素,引言,2024/2/10,8,包括兩個(gè)方面1、生理功能不穩(wěn)定，重要器官功能障礙，需要進(jìn)行MV、CRRT、IABP等治療的病人2、經(jīng)積極救治器官功能、生理功能可逆轉(zhuǎn),,,,,危重病人,引言,2024/2/10,9,三級(jí)/有條件二級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)重癥醫(yī)科重癥醫(yī)學(xué)科

5、屬于臨床獨(dú)立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)、具備獨(dú)立工作能力的專職醫(yī)護(hù)人員ICU必須配置必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的重癥患者,,,,基本要求,2024/2/10,10,,,,ICU的規(guī)模,ICU病床數(shù)量（醫(yī)院等級(jí)和實(shí)際），以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜每個(gè)ICU管理單元以8到12張床位為宜床位使用率以65~75%為宜，超過(guò)80%則

6、表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴(kuò)大規(guī)模,2024/2/10,11,ICU專科醫(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1以上ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高、中和初級(jí)醫(yī)師，每個(gè)管理單元必須至少配備一名具有高級(jí)職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作ICU?？谱o(hù)士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5~3 : 1以上ICU可配備適當(dāng)?shù)尼t(yī)療輔助人員，有條件可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員,,ICU的人員配備,,,,2024/2/10,12,ICU醫(yī)師

7、應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，勝任各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識(shí)、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念,,ICU醫(yī)護(hù)專業(yè)要求,,,,2024/2/10,13,,ICU醫(yī)護(hù)專業(yè)要求,,,,ICU醫(yī)師應(yīng)掌握理論與技能(1)復(fù)蘇休克呼吸功能衰竭心功能不全、嚴(yán)重心律失常急性腎功能不全中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙嚴(yán)

8、重肝功能障礙胃腸功能障礙與消化道大出血,2024/2/10,14,,ICU醫(yī)護(hù)專業(yè)要求,,,,ICU醫(yī)師應(yīng)掌握理論與技能(2)急性凝血功能障礙嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛嚴(yán)重感染多器官功能障礙綜合癥免疫功能紊亂。,2024/2/10,15,,ICU醫(yī)護(hù)專業(yè)要求,,,,ICU醫(yī)師應(yīng)獨(dú)立完成以下技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)人工氣道建立與管理機(jī)械通氣技術(shù)纖維支氣管鏡技術(shù)深靜脈及動(dòng)脈置管

9、技術(shù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)電復(fù)律與心臟除顫術(shù)床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)持續(xù)血液凈化技術(shù)疾病危重程度評(píng)估方法,2024/2/10,16,,ICU醫(yī)護(hù)專業(yè)要求,,,,ICU醫(yī)師每年至少參加1次省或省級(jí)以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，不斷加強(qiáng)知識(shí)更新。ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)過(guò)?？瓶己撕细窈?，才能獨(dú)立上崗,2024/2/10,17,,ICU的醫(yī)療管理,,,,

10、規(guī)章制度醫(yī)療質(zhì)量控制制度臨床診療及醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度抗生素使用制度血液與血液制品使用制度搶救設(shè)備操作、管理制度特殊藥品管理制度院內(nèi)感染控制制度不良醫(yī)療事件防范與報(bào)告制度疑難重癥患者會(huì)診制度醫(yī)患溝通制度突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度,2024/2/10,18,,ICU的醫(yī)療管理,,,,ICU患者的醫(yī)療管理由ICU醫(yī)生全面負(fù)責(zé)相關(guān)專科情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)師會(huì)診，與?？漆t(yī)師共同研究診療

11、方案，共同處理。疑難者全院會(huì)診討論,2024/2/10,19,,ICU的醫(yī)療管理,,,,ICU的收治范圍：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾

12、病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍,2024/2/10,20,,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),,,,設(shè)于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域接近主要服務(wù)病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗(yàn)室和血庫(kù)等，在橫向無(wú)法實(shí)現(xiàn)開放式每床的占地面積15~18M2；每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為18~25M2每個(gè)ICU中，通常配備負(fù)壓隔離病房1~2間。鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房,2024/2/10,2

13、1,,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),,,,ICU的基本輔助用房 ---醫(yī)師辦公室、主任辦公室工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等有條件可配置其他輔助用房 ---示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等輔助用房與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上,2024/2/10,22,,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),,,,ICU布局：醫(yī)療監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)相對(duì)獨(dú)立，以

14、減少干擾并利于感染控制ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，醫(yī)療區(qū)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨(dú)立控制裝配感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套,2024/2/10,23,,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),,,,ICU要有合理人流和物流流向，最好通過(guò)不同的進(jìn)出通道實(shí)現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染ICU病房建筑裝飾必須遵循不

15、產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、易清潔和符合防火要求的原則ICU的設(shè)計(jì)應(yīng)該滿足醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和提供盡快接觸病人的通道,2024/2/10,24,,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),,,,除了患者的呼叫信號(hào)、儀器的報(bào)警聲，盡可能減少噪音國(guó)際噪音協(xié)會(huì)的建議，ICU白天的噪音最好不要超過(guò)45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸音的建筑材料。ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信

16、息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng),2024/2/10,25,,ICU必配設(shè)備,,,,每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持每張監(jiān)護(hù)病床裝配：電源插座12個(gè)以上氧氣接口2個(gè)以上壓縮空氣接口2個(gè)負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開每個(gè)ICU床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置；最好每個(gè)電路插座都在主面板上有獨(dú)立的電路短路器,2024

17、/2/10,26,,ICU必配設(shè)備,,,,應(yīng)配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)。三級(jí)醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床配備1臺(tái)呼吸機(jī)，二級(jí)醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)每床配備簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)1臺(tái)。,2024/2/

18、10,27,,ICU必配設(shè)備,,,,輸液泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。醫(yī)院或ICU必須有足夠的設(shè)備，隨時(shí)為ICU提供床旁B超、X光、生化和細(xì)菌學(xué)等檢查。,2024/2/10,28,,ICU必配設(shè)備,,,,其他設(shè)備：心電圖機(jī)血?dú)夥治鰞x除顫儀血液凈化儀連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備心肺復(fù)蘇搶救裝備車（備喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種接頭、急救藥品及其他搶救用具等）體外起搏器

19、纖維支氣管鏡電子升降溫設(shè)備等。,2024/2/10,29,,ICU選配設(shè)備,,,,簡(jiǎn)易生化儀和乳酸分析儀。閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭。腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀（BIS）。輸液加溫設(shè)備。胃粘膜二氧化碳張力與pHi測(cè)定儀。呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測(cè)設(shè)備。體外膜肺（ECMO）。床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和左心輔助循環(huán)裝置。防止下肢DVT發(fā)生的反搏處理儀器。胸部震蕩排痰裝置,2024/2/1

20、0,30,,對(duì)指南之我見(jiàn),,,,源于實(shí)踐，用于實(shí)踐，規(guī)范指導(dǎo)危重病醫(yī)學(xué)為獨(dú)立學(xué)科有獨(dú)特的理論和技術(shù)支持專業(yè)醫(yī)護(hù)梯隊(duì)-強(qiáng)調(diào)ICU人員專業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)水平獨(dú)立的功能完備病區(qū)– ICU，強(qiáng)調(diào)ICU建筑布局及功能性設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)合理規(guī)劃建設(shè)規(guī)模，避免投資不足或過(guò)度投資,2024/2/10,31,輔助部門,2024/2/10,32,,2024/2/10,33,,2024/2/10,34,,2024/2/10,35,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU

21、 孫榮青 2009.3.29,ICU建設(shè)與管理的信息,2024/2/10,36,重癥醫(yī)學(xué),2008-7-4學(xué)科確立為臨床二級(jí)學(xué)科，編碼320.58重癥醫(yī)學(xué)的春天,2024/2/10,37,,2024/2/10,38,衛(wèi)生部醫(yī)政司2008.10.11發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥加強(qiáng)治療病房設(shè)置與管理規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》,2024/2/10,39,,,2024/2/10,40,,衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》

22、中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號(hào)二○○九年一月十九日,2024/2/10,41,,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：    隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)和有關(guān)專家建議，在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)研究決定：一、在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號(hào)文附件1)中增加一級(jí)診療科目“重癥醫(yī)學(xué)科”，代碼：

23、“28”。重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。二、開展“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目診療服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有具備內(nèi)科、外科、麻醉科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床重癥醫(yī)學(xué)診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三、目前，只限于二級(jí)以上綜合醫(yī)院開展“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目診療服務(wù)。具有符合本通知第二條規(guī)定的二級(jí)以上綜合醫(yī)院可以申請(qǐng)?jiān)黾印爸匕Y醫(yī)學(xué)科”診療科目。,2024/2

24、/10,42,,四、擬增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的地方衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)格審核，對(duì)符合條件的予以登記“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目。五、“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范（重癥醫(yī)學(xué)分冊(cè)）》和《臨床診療指南（重癥醫(yī)學(xué)分冊(cè)）》等為指導(dǎo)開展診療服務(wù)。六、從事“重癥醫(yī)學(xué)科”診療服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門重新申請(qǐng)核定醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；衛(wèi)生行政部門

25、根據(jù)醫(yī)師申請(qǐng)和醫(yī)院證明材料，對(duì)符合第二條規(guī)定醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍核定為“重癥醫(yī)學(xué)科”。七、二級(jí)以上綜合醫(yī)院原已設(shè)置的綜合重癥加強(qiáng)治療科（病房、室）（ICU）應(yīng)重新申請(qǐng)“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目登記，并更改原科室名稱為重癥醫(yī)學(xué)科。目前設(shè)置在?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院相關(guān)科室內(nèi)的與本科重癥患者治療有關(guān)的病房，如內(nèi)或外科重癥加強(qiáng)治療科（內(nèi)科或外科ICU）、心血管重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）、兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）等可以保留，中文名稱統(tǒng)一為XX科重癥監(jiān)護(hù)病房（

26、室），繼續(xù)在相關(guān)專業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動(dòng)，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍不變。,2024/2/10,43,,八、設(shè)置“重癥醫(yī)學(xué)科”的醫(yī)院要按照我部有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格科室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并采取有效措施加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)其健康發(fā)展。九、未經(jīng)批準(zhǔn)“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科；相關(guān)科室可以設(shè)置監(jiān)護(hù)室、搶救室等開展對(duì)本科重癥患者的救治。本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。  二○○九

27、年一月十九日,2024/2/10,44,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：根據(jù)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，我部印發(fā)了《關(guān)于在中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號(hào))，具備條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科。為指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和管理，推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

28、、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織制定了《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，不斷提高?？漆t(yī)療服務(wù)水平。目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)院，要加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，逐步建立規(guī)范的重癥醫(yī)學(xué)科。二〇〇九年二月十三日,2024/2/10,45,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) 評(píng)價(jià)與評(píng)估部

29、張振偉2008.12.19,關(guān)于ICU醫(yī)療安全與質(zhì)量管理的信息,2024/2/10,46,衛(wèi)生部醫(yī)政司2008.10.11發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥加強(qiáng)治療病房設(shè)置與管理規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》我會(huì)在醫(yī)政司機(jī)構(gòu)處李大川處長(zhǎng)的指導(dǎo)與支持下，與危重病醫(yī)學(xué)分會(huì)全力合作下完成今后在文件正式發(fā)布之后，將是衛(wèi)生部首部針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥加強(qiáng)治療病房設(shè)置與管理的重要文件個(gè)人認(rèn)為這是基本規(guī)范，必須執(zhí)行,2024/2/10,47,1015件不良事件發(fā)生當(dāng)時(shí)患者

30、所處服務(wù)項(xiàng)目中：屬于ICU服務(wù)項(xiàng)目占14.%,2024/2/10,48,,2024/2/10,49,認(rèn)識(shí)與建議,ICU專業(yè)是醫(yī)院危重病人集中高風(fēng)險(xiǎn)的科室ICU專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全的高度重視，并有著良好的“安全文化”的理念，自愿報(bào)告不良事件的行動(dòng)值得其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)學(xué)習(xí)與借鑒建議ICU主任與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步提升識(shí)別錯(cuò)誤的層次，作為衡量持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，把安全事件防范制度的內(nèi)容納入到工作流程中，以提高執(zhí)行力在133件中，管路脫落占9

31、0%，其它為違反規(guī)章制度與操作規(guī)范，還有是個(gè)人能力,2024/2/10,50,CHA-醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)系統(tǒng) ▼,基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),單病種質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),ICU質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),,,體現(xiàn)診療質(zhì)量管理2006-2008年在北京16醫(yī)院試行3年 2009年擬擴(kuò)大至全國(guó)示范三甲醫(yī)院,2024/2/10,51,ICU質(zhì)量指標(biāo)（草案）-1,一、結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)1. 日均開放床位/日均在院的患者人數(shù)，2. 日均護(hù)師出勤/日均主治醫(yī)師出勤人數(shù)3.

32、入住ICU/轉(zhuǎn)出ICU人數(shù)4. 平均床位工作日/平均床位使用率二、過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)5. 轉(zhuǎn)出后（非預(yù)期24/48/72 小時(shí)）再入住ICU6. 醫(yī)院感染：a) 機(jī)械通氣及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP）及預(yù)防b) 血管內(nèi)導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染及預(yù)防c) 留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染及預(yù)防d) 血液過(guò)濾所致感染及預(yù)防,2024/2/10,52,ICU質(zhì)量指標(biāo)（草案）-2,7.應(yīng)激性潰瘍?。⊿UD）預(yù)防8.深靜脈血栓形成（深層靜脈血栓

33、現(xiàn)象）預(yù)防9.誤拔管與再插管10. 危重病人評(píng)價(jià)（嚴(yán)重度：APACHE II ，昏迷指數(shù)：GCS評(píng)分）系統(tǒng)：可了解不同分值區(qū)間的病例數(shù)、預(yù)期死亡值、實(shí)際死亡值、褥瘡發(fā)生，適宜醫(yī)院之間橫向比較。三、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo) 11.費(fèi)用負(fù)擔(dān)/平均住院日/死亡注：以上指標(biāo)是可通過(guò)“ICU患者登記表”中的信息生成,2024/2/10,53,在條件成熟時(shí),今年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)評(píng)估部將與中華醫(yī)學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合起草“CHA-ICU 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與

34、質(zhì)量指標(biāo)”并合作開展單項(xiàng)評(píng)審活動(dòng)的項(xiàng)目爭(zhēng)取衛(wèi)生部的指導(dǎo)與支持,2024/2/10,54,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)網(wǎng)址： www.cha.org.cn中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)評(píng)估部： E-mail：chapjpg@cha.org.cn chapg2007@163.com Tel：010-84279266-8613 Fax：010-84271474,河南重癥分會(huì)2008工作總結(jié),孫榮青,2024/2/10,56,學(xué)術(shù)活

35、動(dòng),委員擴(kuò)大會(huì)及學(xué)術(shù)研討會(huì)（3月）中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥研討會(huì)（7月）2008年會(huì)及全體委員會(huì)（10月）BASIC培訓(xùn)（11月）衛(wèi)生廳任務(wù)，常委會(huì)討論衛(wèi)生部ICU設(shè)置與管理規(guī)范征求意見(jiàn)稿（11月），結(jié)果匯報(bào)省衛(wèi)生廳。省第四屆醫(yī)學(xué)論壇（11月）中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)年終工作會(huì)（12月19日）河南醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)年終常委工作會(huì)（12-29）,2024/2/10,57,我省以下地區(qū)成立重癥學(xué)會(huì)洛陽(yáng)06濮陽(yáng)06鄭州07許昌08擬開封