中醫(yī) ppt課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)養(yǎng)生,,什么是中醫(yī)學(xué)？,中醫(yī)學(xué)是研究人體生理，病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，它具有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗．中醫(yī)學(xué)的理論體系受到古代的唯物論和辯證法思想－陰陽五行學(xué)說的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系．,中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在我國流傳發(fā)展了幾千年，從最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)草本》到《傷寒染病論》《脈經(jīng)》《諸病源候論》，到公元14世紀(jì)明代

2、著名偉大的醫(yī)學(xué)家李時珍于1578年寫成了世界名著《本草綱目》是早期最為完善的醫(yī)學(xué)。,理論體系的形成和發(fā)展,陰陽五行學(xué)說，整體觀念的形成，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理理論形成于＜＜皇帝內(nèi)徑＞＞，辯證論治的理論形成于＜＜傷寒雜病論＞＞．,中醫(yī)學(xué)的兩大基本特點,中醫(yī)學(xué)認為人體是一個臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進的；人體與自然界是密切相關(guān)的，是對立統(tǒng)一的整體。,,一、樸素的整體觀 ——“天人合一”,（1）人體是有機

3、的整體人體的各個部分是有機聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體。（2）人和自然的關(guān)系 《素問．四氣調(diào)神大論》認為“夫四時陰陽者，萬物之根本也。” 《靈樞．邪客篇》說：“人與天地相應(yīng)”。,二、辨證論治,運用

4、望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)的“證候”，這個過程就是“辯證”?！罢撝巍保褪窃诒孀C基礎(chǔ)上，根據(jù)正邪情況而確立的治療法則。因此辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對辨證正確與否的檢驗?！　　白C”與“癥”的概念不同。“癥”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等；“證”是證候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的各種癥狀的概括

5、，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等，它深刻、全面、正確地的映了疾病的本質(zhì)。,中醫(yī)診斷主要靠四診，即望，聞，問，切。望診主要看形體，面相。聞診主要聽呼吸和講話聲音，嗅身體的氣味；問診，主要是詢問病歷史及近期的多種癥狀；切診，即是切脈，南方人稱“把脈”。把脈需要病人不吃早飯，靜坐60分鐘。方能準(zhǔn)確，而且要相當(dāng)深厚的中醫(yī)相應(yīng)地加強了其它三診。而我們“好享受”在此基礎(chǔ)上增加了手診，因此診斷地準(zhǔn)確度高些。,內(nèi)部臟腑陰

6、陽失衡，因此治本需調(diào)理陰陽平衡。中醫(yī)診病首先要明辨陰陽，陰陽不辨，調(diào)病往往是南轅北轍。,陰陽學(xué)說認為一切事物都存在著相互對立的兩個方面，概括一切事物的屬性，陰陽在組織結(jié)構(gòu)上外為陽，內(nèi)為陰，背為陽，腹為陰，上半身為陽，下半身為陰，五臟為陰，六腑為陽等,陰陽,凡屬動的，熱的，向上的，在外的，明亮的，亢進的，興奮的，強壯的，無形的均屬陽．凡屬靜的，寒的，向下的，在內(nèi)的，晦暗的，衰退的，抑制的，虛弱的，有形的均屬陰．,,人體五臟與其相對的陰陽

7、五行的關(guān)系，也就是五臟之間相生相克的關(guān)系，相生即相互資生，助長的意思，相克既相互制約，克制的意思。首先我們要了解五行是指：金、木、水、火、土即： 肝（膽） 屬木 心（小腸） 屬火 脾（胃） 屬土 肺（大腸） 屬金 腎（膀胱） 屬水,五臟:肝 心 脾 肺 腎 五官:目 舌 口 鼻 耳五情：怒 喜 思 憂 恐五色：青 赤 黃 白 黑五味：酸 苦

8、甘 辛 咸,五行的相生與相克一、相生 1、木生火：木可燃燒造火，肝功能良好促使心功能正常，肝的疏泄正常，氣機調(diào)理通暢，肝血滋養(yǎng)心臟，則心有所主，心情開朗。 2、火生土：火使木燃燒后化為土，心功能好，可促使胃功能正常，心盛則脾健也。 3、土生金：金屬從土中提煉，脾臟功能好，可促使肺功能正常，脾運化水谷以養(yǎng)肺，培土生金。 4、金生水：有石頭的山可長樹，山有多高，水有多高，石頭比喻“金”，只有黃土沒有石頭，沒有水

9、，不長草的山不能長樹，石頭內(nèi)含金屬元素，古人稱“金生水”肺功能好，可促使腎功能正常運行。 5、水生木：花草樹木生長要靠水，腎功能好，可促使肝功能正常。二、相克 1、木克土：樹的種子破土而出，肝功能不好會影響脾胃功能正常。 2、土克水：土能擋水，脾臟功能不好，會影響腎功能的正常。 3、水克火：用水能滅火，腎功能不好，會影響心臟的功能，產(chǎn)生腎性心臟病。 4、火克金：火可溶化金，心臟功能不好，可影響肺臟的功能，

10、如心肺衰竭。 5、金克木：用斧頭可劈木來比喻，肺功能不好，可影響肝臟功能。,,木,火,土,金,水,,相生,,,,,,,,,,,,,相克,,五臟與六腑的表里關(guān)系,中醫(yī)通常用“臟腑”來總稱人體的內(nèi)臟。五臟指：心、肝、脾、肺、腎（心外面有心包經(jīng)）六腑指：小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦。,臟腑共同配合，五臟為主帥，六腑為輔佐，才能共同完成人體的各種功能。由此出現(xiàn)了物種表里關(guān)系肝與膽相表里，心與小腸相表里，脾與胃相表里，肺與大腸相表里

11、，腎與膀胱相表里。,一、肝與膽 肝與膽互為表里。“肝主藏血”，肝有儲藏和調(diào)節(jié)血液的功能，故有“肝主血液”之說。肝氣條達有升發(fā)疏泄的作用，可舒暢全身，令人精力旺盛又心平氣和、神情怡然。（1）“肝開竅于目”，肝是眼睛的根，肝的精氣充足，眼睛明亮、黑白清晰，炯炯有神，如果肝火上炎，可是雙目肝赤、肝虛則會雙目干澀，視物不清。（2）“肝主筋，其華在爪”，肝的精氣充足能養(yǎng)筋、筋壯肢體靈活自如，指甲豐滿光潔、透明、呈粉色；肝虛則筋發(fā)硬，活

12、動遲鈍不靈，指甲糟臟，凹陷不透明，缺少血色。（3）“怒則傷肝”肝氣調(diào)達順暢，人的精力旺盛而又能心平氣和，與人交往親和友善，肝瘀氣滯則易生怒火，目光兇狠，臉趁呈絳色，體內(nèi)臭氣鼓脹，令人厭惡而避之。肝陰包括血液和全身筋與肌肉運動時所需的潤滑液——陰津，肝陰足，身體輕松自如，內(nèi)心自信，不慍不和。肝的不適之證分陽亢和陰虛，無論屬于哪一種情況都會影響形象美，調(diào)肝要區(qū)別陽亢和陰虛，其不同的特點分別如下：1.肝陽亢者性情急躁尚有氣力；肝陰者性情

13、焦躁但疲憊不堪。2.肝陽亢眼紅，干澀和眼角膜有斑，或眼袋鼓脹，下垂或眼球外突；肝陰虛者眼窩內(nèi)凹，或干澀視物模糊，或迎風(fēng)流淚，或眼花，或色盲，或視網(wǎng)膜脫落，黃斑性病變，白內(nèi)障，重則患神經(jīng)炎。3.肝陽亢飯后兩肋下脹滿，或右肋常脹痛；陰虛右肋常隱隱作痛。4.肝陽亢者雙腳躁動不安；陰虛者兩腿酸軟。5.肝陽亢者遇事焦躁，處事不周；陰虛者辦事心余而力不足。,二、心與小腸中醫(yī)講的心包括心臟和大腦。例如：心里想，不是指心臟在想而是講大腦在思考

14、。心主神明是精神意識，思維等高級中樞神經(jīng)活動的主宰，對其它臟腑的功能起領(lǐng)導(dǎo)作用，氣足血旺的人精神愉悅，神采奕奕。容光煥發(fā)，心氣虛的人心悸，二目無光，興致索然，重則厭食。,（1）心氣足面有光華心氣足者臉色白里透紅，皮膚光滑柔軟，細嫩；心氣虛者面色無光，毛孔粗大，因其鎖不住毛孔而汗水自出，重者大汗亡陽。（2）心氣足聲圓音亮心氣足的人聲如響鈴，樂于言表，喜形于色；心氣虛者聲音低沉，常吁短嘆，少言寡語，抑郁不歡，心氣虛者病因各異；或勞累

15、過度，或心情抑郁而暗耗心陰；或受刺激郁郁不歡；或步入中年氣虛；或大病初愈氣已傷矣。調(diào)心也有陰陽之分；心陽不足，耗陰生熱；心陰不足，虛熱傷氣，陽虛或陰虛的特點分別如下：A、“舌為心之苗”舌嫩胖而苔白為陽虛，舌瘦而苔躁紅者為陰虛。B、舌尖有潰瘍者，舌白為陽虛，舌紅為陰虛。C、長吁短嘆自汗者為陽虛，面紅燥熱自汗者為陰虛。D、心區(qū)憋悶，透不過氣，心里怯懦者為陽虛，心區(qū)燥熱，煩悶易發(fā)火者為陰虛。,,三、肺與大腸肺位胸中上走氣道，喉為門

16、戶，開竅于鼻，為氣體出入之所，“肺朝血脈”肺吸進的清氣與脾運化的水谷精微相結(jié)合，生化為元氣，維持人的生命，肺與心同為上焦，相互依存，肺主氣，心主血，氣離血死，血離氣枯。1、肺氣是精力旺盛，肺氣是人的血液中含氧充足，必然精力旺盛，健康的年輕女性皮膚白嫩，與肺氣足有關(guān)。2、肺主皮毛，肺氣足，皮膚層面氣血充足營養(yǎng)物質(zhì)豐富，皮膚柔嫩，光滑，毛孔細，肺氣虛，皮膚抵抗力弱，皮膚容易出現(xiàn)下列癥狀：皮下紅疹、皮癬、面有紅斑、粉刺，面部毛孔顯粗，皮膚

17、過敏。3、肺氣足鼻子精巧：肺開竅于鼻，肺氣足，鼻子發(fā)亮，精巧，肺氣虛，鼻子毛孔漸粗，或鼻翼變紅，重則為“酒糟鼻”。4、肺氣足不虛胖，肺通調(diào)水道，下輸膀胱，肺調(diào)節(jié)人體水分，需要脾、腎相互配合缺一不可，任何一個環(huán)節(jié)出了毛病，都會引起體內(nèi)水液代謝不利，形成虛胖，重則浮腫。肺氣足鼻不生炎癥，嗅覺靈敏。肺氣虛，易患鼻咽，容易過敏，有時不辨香臭，“肺主憂”肺氣足，人常歡笑，肺氣虛，人多憂愁。肺有陰虛，陽虛之分，不同癥狀如下：肺陽虛時咳喘無力，

18、流清鼻涕，甚則喘促或呼吸困難，痰多清稀，疲倦，懶語，聲低，怕冷，自汗，臉色青色，舌胖淡嫩。肺陰虛時干咳少痰，潮熱盜汗，兩顴潮紅，手足心熱，咽燥喑啞，舌紅干燥，苔少。,四、脾與胃 “脾胃為生化之源，后天之本”脾主運化，水谷精微輸布全身，供應(yīng)人體多方面的需求，維持內(nèi)臟功能正常的運行，食物入口皆由脾而散，脾與胃為營血化生之源，所以，人白天的身體狀況健康與否，與脾有重要關(guān)系。 1、脾氣足肌肉豐活，“脾主肌肉”脾氣足，肌肉豐潤、鮮活

19、，面部生動而富有活力，有的人長相不漂亮，但仍然可人，這就是民間講的臉上長著“愛人肉”。2、脾氣足臉不臃腫，女性面部白里透紅的胖是正常的胖，可謂“富貴之美”，除此外的胖，多數(shù)為腫胖。脾主運化水濕，輸布體內(nèi)水份，脾虛濕滯，則導(dǎo)致水腫，腎虛引起的水腫在腿腳，脾虛引起的水腫在臉部及全身。引起脾虛的原因有兩個方面：一是吃；二是思，多吃冰冷食物，貪吃水果，暴飲暴食都能傷脾，思慮過多，也可能傷脾。3、“脾開竅于口，其榮在唇，脾氣通于口，脾足能知

20、五谷”脾氣足著嘴唇豐盈紅潤，呼出的氣無異味，吃五谷雜糧可品出其中的香味，脾氣弱者唇白而粗糙，若寒凝脾中則唇紫或黑，呼出的氣息異味濃得令他人躲閃，且飲食無味。4、“脾統(tǒng)血，使血液在脈管內(nèi)運行順暢不致外溢”脾氣虛而無力統(tǒng)血時，血溢出脈管之外稱為“血不循經(jīng)”，有人會皮下出血形成瘀斑，嚴重的人流出的汗為紅色，有的女性會經(jīng)血不止。脾和胃相表里，脾相當(dāng)于車間，二者缺一不可，相互配合，但是他們的習(xí)性卻不同，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，脾氣上升，人中氣足

21、，胃氣下降，人才能順利完成消化吸收，脾和胃的功能正常與否，其癥狀分別如下：1、脾氣虛時唇偏白，重則無血色，胃火上行，唇干，重則有裂紋。2、脾氣虛得太久，上牙齦萎縮，胃氣虛弱久了，下牙齦萎縮。3、脾氣虛弱便溏稀，重則瀉肚，胃火上行大便干硬。4、脾氣虛時四肢不溫，胃火旺時人燥熱。5、胃陽不足，胃脘脹痛，嘔吐清涎。,五、腎與膀胱“腎為先天之本”腎氣旺，人耳聰目明，精力充沛，頸直膚亮，可延緩衰老數(shù)十年之多；腎氣虛，人易恐懼，嚴重者可

22、出現(xiàn)精神疾病。 1、“腎主水”腎氣時可調(diào)節(jié)體內(nèi)水分并將多余水分及時排出體外，女性腎氣衰時，體內(nèi)該排掉的水份不能及時排出，造成腰以下部位虛胖甚至浮腫，若臉也腫胖時表明已相當(dāng)嚴重了，而補充腎氣，人的腰圍即可減小，但體重可能不減，這是因為“腎主骨”，人的腎氣足了，骨質(zhì)密度便隨之增加，體重也會增加。 2、“腎主毛發(fā)”，腎氣足，頭發(fā)濃密而黑亮，腎氣不足時則頭發(fā)脫落，發(fā)質(zhì)枯干，所以治理脫發(fā)的根本是調(diào)養(yǎng)腎。腎氣足頸項直挺，牙齒堅固，因為腎主骨

23、，而牙是骨之余，腎氣虛是頸椎無力挺直，重則骨質(zhì)增生，因此當(dāng)人到中年出現(xiàn)骨質(zhì)增生或出現(xiàn)牙齒松動時，不要急于動手術(shù)，應(yīng)從調(diào)腎入手，這樣既能從根本上解決病患，又可保住牙齒。 3、“腎納肺氣，肺主皮毛”，腎氣足可接納肺氣，肺朝百脈可養(yǎng)皮膚，腎氣虛時令肺的肅降功能受阻，面部易生斑等，而有的人會因腎虛不納肺氣引起臉上長粉刺。 4、腎氣足夫妻生活和諧，“腎下開竅于二陰，上開竅于耳”，腎氣足，聽力好，腎為肝之母，肝腎同源，肝腎足者耳聰目明，腎虛

24、易導(dǎo)致聽力差，或耳鳴，眩暈，甚者耳聾。 補腎，首先要確定腎陽虛還是陰虛，陽虛補陽，陰虛滋陰，調(diào)反了非但達不到補腎的效果，反而適得其反，南轅北轍，腎陽虛或腎陰虛的特點分別如下：陽虛：怕冷，手或腳易涼。陰虛：怕熱，手心、腳心及其內(nèi)心燥熱，即“五心煩熱“。1、舌虛舌嫩胖，苔白；陰虛舌瘦，舌紅，苔少而燥。2、陰虛易瘦，陽虛易胖。3、陽虛精神疲憊，陰虛燥熱不安。4、陽虛面色青白無光，陰虛顴紅，臉呈絳色。,七情致病特點,病 理《素

25、問·陰陽應(yīng)象大論》：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐 ”《素問·舉痛論》：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”,七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情分屬五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為“五志”。七情是人體對外界客觀事物的不同反映，是生命活動的正?，F(xiàn)象，不會使人發(fā)病。然、強烈或長期性的情志刺激，超過正常的生理活動范圍，不

26、能突適應(yīng)時，使臟腑氣血功能紊亂，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,這時的七情就成為致病因素，而且是導(dǎo)致內(nèi)傷疾病的主要因素之一，故稱為內(nèi)傷七情。七情直接影響有關(guān)的臟腑而病，情志因素不僅可以直接導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，而且對所有疾病的轉(zhuǎn)歸起著重要作用。,喜為心志，心能表達人的喜悅之情。心主血，喜悅時人體氣血運行加速，面色紅潤，御寒能力?？共∧芰μ岣?，罹患心腦血管病的可能下降；心主神明，愉悅時，思維敏捷，想象力豐富，創(chuàng)造力增強；心開竅于舌，高興時能口若

27、懸河，滔滔不絕，語言流暢動聽等；心與小腸相表里，故人在高興時也胃口大開，久則心寬體胖等等。,喜,喜傷心,過喜的異常情志可損傷心，常出現(xiàn)心慌，心悸，失眠，多夢，健忘，多汗出，胸悶，頭暈，頭痛，心前區(qū)疼痛，甚至神志錯亂，喜笑不休，悲傷欲哭，多疑善慮，驚恐不安等癥狀，可導(dǎo)致一些精神、心血管方面的疾病發(fā)生，嚴重者還可危及人的生命，如大喜時造成中風(fēng)或突然死亡，中醫(yī)稱之為“喜中”。,怒,怒為肝志，肝能表達人的憤怒之情志活動。怒是個人的意志和活動

28、遭到挫折或某些目的不能達到時，所表現(xiàn)的、以緊張情緒為主的一種情志活動。怒既有積極的一面，戰(zhàn)前動員要鼓舞戰(zhàn)士的土氣，激起戰(zhàn)士對敵人的仇恨和憤怒，使之在戰(zhàn)斗時化為巨大的戰(zhàn)斗力；怒又有消極的一面，對個人和社會產(chǎn)生消極和不良的影響。暫時而輕度的發(fā)怒，能使壓抑的情緒得到發(fā)泄，從而緩解緊張的精神狀態(tài)，有助于人體氣機的疏泄條達，以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。,怒傷肝,大怒、過怒易傷肝，表現(xiàn)為肝失疏泄，肝氣郁積，肝血瘀阻，肝陽上亢等病證。出現(xiàn)胸脅脹痛，煩躁

29、不安，頭昏目眩，面紅目赤，有的則會出現(xiàn)悶悶不樂，喜太息，曖氣，呢逆等癥狀。人體發(fā)怒時可引起唾液減少，食欲下降，胃腸痙攣，心跳加快，呼吸急促，血壓上升，血中紅細胞數(shù)量增加，血液黏滯度增高，交感神經(jīng)興奮。長此以往，會使人患上高血壓等心腦血管疾病。對患有心腦血管病者，可導(dǎo)致病情加重，誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等，危及性命。,憂（悲）,憂（悲）為肺志，古代醫(yī)家對憂愁的患者仔細觀察分析后發(fā)現(xiàn)，肺是表達人的憂愁、悲傷的情志活動的主要器官。肺開竅于鼻，肺主

30、氣，為聲音之總司。當(dāng)人因憂愁而哭泣時，會痛哭流涕，憂愁悲傷哭泣過多會導(dǎo)致聲音嘶啞，呼吸急促等。肺主皮毛，故憂愁會使人的面部皺紋增多。愁一愁，白了頭,憂（悲）傷肺,人在悲傷憂愁時，可使肺氣抑郁，耗散氣陰，出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。肺主皮毛，悲憂傷肺，可表現(xiàn)在某些精神因素所致的皮膚病上。情緒抑郁，憂愁悲傷可以導(dǎo)致蕁麻疹、斑禿、牛皮癬等。,恐（驚）,恐（驚）為腎志，腎是人們表達驚恐之志的主要臟器。驚恐是人對外界突發(fā)刺激的應(yīng)急反應(yīng)。人在受到劇烈

31、驚恐之時，會出現(xiàn)大小便失禁，這與腎主前后二陰，腎主兩便的功能相符。腎藏精，生髓充腦，人受到驚嚇后，會突然昏厥，不省人事，與腎藏精，生髓充腦有關(guān)系。驚恐在正常情況下對機體是有一定的益處的，可以引起警覺，避免機體遭到危害。,恐傷腎。驚恐過度會耗傷腎氣，使得腎氣下陷，二便失禁，遺精滑泄，嚴重的驚恐，還會導(dǎo)致人的死亡。這方面的例子并不鮮見。,思,思為脾志，人的思慮的情志活動主要是通過脾來表達的。思是精神高度集中的思考、謀慮的一種情志。當(dāng)人在思考

32、或焦慮時，往往會出現(xiàn)飲食無味，食欲下降—脾主運化；有的婦女可以因為工作緊張，思想高度集中導(dǎo)致月經(jīng)量少，經(jīng)期紊亂等，這與脾主統(tǒng)血的功能有關(guān)。,思傷脾,思為脾志，因而過思則易傷脾。傷脾可以表現(xiàn)為氣血不足所致的乏力，出現(xiàn)頭昏，心慌，貧血等癥狀。有的還可出現(xiàn)曖氣，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等消化道疾病所表現(xiàn)出的一系列癥狀。,影響情志變化的因素,（一）社會因素 社會動蕩 家庭變故 人際糾葛（二）環(huán)境因素

33、 四十更迭 月廓圓缺 顏色氣味（三）病理因素 “血有余則怒，不足則恐”、“肝氣虛則恐，實則怒…心氣虛則悲，實則笑不休”,情志變化的個體差異,1 體質(zhì)差異 體質(zhì)強弱不同，對情志刺激的耐受力有一定的差異2 性格差異 “當(dāng)事之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也”3 年齡差異 兒童易驚，成人易怒（思），老人易悲4 性別差異 “女屬陰，得氣多郁”《外臺

34、秘要》,體質(zhì)的分類,王琦九種體質(zhì)平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),體質(zhì)與氣質(zhì),氣質(zhì)： 人體在后天因素影響下形成的精神面貌、性格、行為等心理功能的特征，即“神”的特征。 體質(zhì)包括氣質(zhì)，氣質(zhì)不能等同于體質(zhì),氣質(zhì)：古羅馬 蓋倫膽汁質(zhì) 多血質(zhì) 粘液質(zhì) 抑郁質(zhì)體質(zhì)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽五行分類陰陽太少分類稟賦勇怯分類體質(zhì)肥瘦分類,體質(zhì)差異的形成原因,1 先天稟賦 “

35、人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”《靈樞·壽夭剛順》2 后天因素 三高飲食導(dǎo)致濕熱、痰濕體質(zhì),體質(zhì)的定義：是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 體質(zhì)不僅表現(xiàn)為個體差異性,而且具有群類趨同性,體質(zhì)特征：表現(xiàn)為體形勻稱健壯,面色紅潤,精力充沛,發(fā)色黑有光澤,性格開朗,胃納佳,二便正常,舌淡紅,苔薄白,脈和緩。平素對四時

36、寒暑及地理環(huán)境適應(yīng)能力強,因而患病較少。養(yǎng)生原則：協(xié)調(diào)陰陽，暢通氣血，促進代謝平素以保養(yǎng)為主,可適當(dāng)使用扶正之品,但不宜過于強調(diào)進補,少用藥物為宜。,平 和 質(zhì),氣虛質(zhì),體質(zhì)特征：肥瘦之人均可見，形體偏虛胖多見,平素易乏力,倦怠少氣,面色微黃或白,唇色淡白,毛發(fā)不華,性格喜靜懶言。偏于肺氣虛者易噴嚏、流清涕。舌質(zhì)淡,脈細弱。常自汗,易患感冒、哮喘、眩暈或兼有過敏。養(yǎng)生原則：培補元氣,補氣健脾,代表方為四君子湯、補中益氣湯等。常

37、用藥物有黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、大棗等?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味”飲食養(yǎng)生糯米、小米、黃米、山藥、香菇、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、雞肉、狗肉、兔肉、牛肉、青魚、鰱魚人參蓮肉湯,陽虛質(zhì),體質(zhì)特征：形體肥胖,畏寒怕冷,腰背為著,性格多沉靜內(nèi)向,精神萎靡,毛發(fā)易落,目胞灰暗,大便多溏,小便清長,舌胖淡,或有齒印,苔薄滑,脈沉或沉遲。易患痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿、驚悸等病證養(yǎng)生原

38、則：溫補脾腎，溫化水濕代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、斑龍丸、還少丹等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等冬病夏治,食療：春夏養(yǎng)陽 三伏服用附子粥、羊肉附子湯壯陽食品：羊肉、狗肉、鹿肉精神調(diào)養(yǎng)：提高興奮度 環(huán)境調(diào)攝：“避寒就溫”、“無厭于日”,陰虛質(zhì),體質(zhì)特征：形體瘦長,面色潮紅,咽干口燥,手足心熱,不耐熱,性情多急躁易怒,常失眠多夢,舌紅少苔,或見地圖舌,脈細或細數(shù)。易患咳嗽、

39、消渴、閉經(jīng)、內(nèi)傷發(fā)熱等病證。養(yǎng)生原則：滋補腎陰,壯水制火代表方為六味地黃湯、大補陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桑椹、女貞子;百合、沙參、麥冬、玉竹、生地黃,精神調(diào)攝：“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”，避免激怒環(huán)境調(diào)攝： “能冬不能夏”夏天去海邊、高山避暑；“秋冬養(yǎng)陰”首烏延壽丹（秦伯未）,痰濕質(zhì),體質(zhì)特征： 形體肥胖,面色淡黃而暗,多脂,口黏,痰多,胸悶,身重,肢體不爽,苔多滑膩,脈滑或弦滑。易

40、患消渴、中風(fēng)、眩暈、胸痹、咳喘、痛風(fēng)、痰飲等病證養(yǎng)生原則：健脾利濕,化痰泄?jié)岽矸綖閰④甙仔g(shù)散、澤瀉白術(shù)散等。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、陳皮等。痰濕質(zhì)肥胖者,可加入升清醒脾之荷葉、佩蘭、蒼術(shù)等;痰濁阻肺者,可用三子養(yǎng)親湯,方中萊菔子、白芥子、蘇子不但化痰肅肺,且能降脂減肥,也可加入冬瓜皮,以助改善痰濕體質(zhì);對水濁內(nèi)留者可用澤瀉、豬苓等。白蘿卜、蠶豆、紅小豆、洋蔥、扁豆,化痰祛濕方案例,患

41、者某,男, 43歲, 2003年11月12日初診。痰濕之體,面色淡黃,睡眠欠佳,夢多,醒后頭目昏沉,自覺周身困怠不爽,胸悶,口中甜黏,苔黃膩,脈弦滑。辨為痰濕之體,有患胸痹之虞,屬痰濕閉阻,清陽不達之證。化痰祛濕方加減。藥用澤瀉15g,茯苓15g,炒白術(shù)15g,制蒼術(shù)10g,佩蘭15g,荷葉10g,薏苡仁30g,冬瓜皮15g,白芥子10g,萊菔子10g,海藻15g,濕熱質(zhì),體質(zhì)特征：面垢油光,易生痤瘡,常口干、口苦、口臭,便干、尿

42、赤,性情多急躁易怒,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃膩,脈數(shù)或弦數(shù)。易患瘡癤、黃疸、熱淋、衄血、帶下等病證。養(yǎng)生原則：分消濕濁,清泄伏火瀉黃散、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹等。常用藥物有藿香、山梔、石膏、甘草、防風(fēng)、龍膽草、茵陳、大黃、羌活、苦參、地骨皮、貝母、茯苓、澤瀉等。案例綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、西瓜,瘀血質(zhì),體質(zhì)特征：表現(xiàn)為以瘦人居多,面色常暗,發(fā)易脫落,紅絲攀睛,肌膚或甲錯或瘀斑,心煩心悸,健忘,舌質(zhì)多暗,或有瘀點,脈細或澀。易患眩暈、

43、胸痹、中風(fēng)、瘕病變,常有出血傾向。養(yǎng)生原則：活血祛瘀,疏利通絡(luò)代表方為桃紅四物湯、大黃蟲丸等。常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹皮、茜草、蒲黃、丹參、山楂等,氣郁質(zhì),體質(zhì)特征：表現(xiàn)為形體偏瘦,亦可見于其他體形,性格內(nèi)向脆弱,對精神刺激應(yīng)激能力差,常憂郁不樂,易驚悸,失眠多夢,食欲不振,喜太息,或咽中異物感,或脅脹竄痛,脈弦。易患郁證、臟躁、百合病、梅核氣、不寐、癲證等養(yǎng)生原則：宜疏肝行氣,開其郁結(jié)代表方為逍遙

44、散、柴胡疏肝散、越鞠丸等。常用藥物有柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等,特稟質(zhì),體質(zhì)特征：常有先天缺陷,或有和遺傳相關(guān)疾病的表現(xiàn)。如先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,過敏性疾病,原發(fā)性免疫缺陷等（如白化?。?；若為過敏體質(zhì)者,常表現(xiàn)為對季節(jié)氣候適應(yīng)能力差,皮膚易出現(xiàn)劃痕,易形成風(fēng)團、癮疹等。特稟質(zhì)的發(fā)病,凡遺傳性疾病者,多表現(xiàn)為親代有相同疾病,或出生時即有固定缺陷。若為過敏體質(zhì)者易患花粉癥、哮喘等,并易引

45、發(fā)宿疾及藥物過敏。,養(yǎng)生原則：,臨床對于先天性、遺傳性疾病,或生理缺陷,一般無特殊調(diào)治方法?；驈挠H代調(diào)治,防止疾病遺傳。過敏質(zhì)者或益氣固表,或涼血消風(fēng),總以糾正過敏體質(zhì)為法。代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過敏煎等。常用藥物有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、丹皮等。調(diào)體要點:①注重養(yǎng)生:生活中要加強身體鍛煉,順應(yīng)四時變化,以適寒溫。②加強調(diào)護:盡量避免接觸致敏物質(zhì),如塵螨、花粉、油漆等。古代文獻認為飲食過敏可致哮

46、喘,因而有“食哮”、“魚腥哮”等名,因此,要注意飲食,忌食魚腥發(fā)物。,起居作息養(yǎng)生,第一節(jié)：起居有常,1點：深睡期2點：肝臟排毒3點：血壓、脈搏、呼吸最弱4點：大腦供血最少；聽力敏銳，易早醒5點：腎上腺皮質(zhì)分泌，宜起床，精神飽滿6點：機體蘇醒，血壓上升，心跳加快7點：人體免疫力強8點：身體全面進入工作狀態(tài),24小時人體活動能力,9點：心臟效率處于高峰期，大腦興奮性升高10點：人體最佳狀態(tài)，注意力、記憶力最好，工作效率高

47、11點：生理、心理協(xié)調(diào)，神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)協(xié)調(diào)12點：精力旺盛13點：肝臟休息期。全身第一階段興奮期結(jié)束，疲勞需休息14點：第二個低潮階段，精力減退，反應(yīng)遲緩15點：重新改善，嗅覺、味覺等感覺器官靈敏；創(chuàng)造能力強16點：血糖含量高，“飯后血糖病”,17點：機體持續(xù)較高效率18點：體溫最高，疼痛感減弱，想運動19點：心理穩(wěn)定性若，易激惹爭吵20點：體重最重，反應(yīng)敏捷，司機開車不出事21點：記憶力最好22點：白細胞含量最高，

48、體溫開始下降23點：組織器官效率低下，細胞修復(fù)工作開始24點：人體效率低點，入睡。,子午流注,子午是指時辰，流是流動，注是灌注，子午流注理論是把一天24小時分為12個時辰，對應(yīng)十二地支，與人體十二臟腑的氣血運行及五腧穴的開合進行結(jié)合,在一日十二時辰之中人體氣血首尾相銜的循環(huán)流注，盛衰開合有時間節(jié)奏、時相特性。子午流注療法來源于這樣的規(guī)律，因時、因病、因人、因地從而準(zhǔn)確、有效的調(diào)整患者氣血，調(diào)理臟腑氣血陰陽，在特定的時間點進行保健、

49、治療，恢復(fù)患者氣血運行的正常時間規(guī)律，以達到治療疾病、增進健康的目的。,子時 (23點至1點)，膽經(jīng)最旺。膽汁需要新陳代謝，人在子時入眠，膽方能完成代謝。“膽有多清，腦有多清?！狈苍谧訒r前入睡者，晨醒后頭腦清新、氣色紅潤。反之，日久子時不入睡者面色青白，易生肝炎、膽囊炎、結(jié)石一類病癥，其中一部分人還會因此“膽怯”。這個時辰養(yǎng)肝血（陰）最好。 　　丑時 (1點至3點)，肝經(jīng)最旺。 “肝藏血?！比说乃季S和行動要靠肝血的支持，廢舊的血液需

50、要淘汰，新鮮血液需要產(chǎn)生，這種代謝通常在肝經(jīng)最旺的丑時完成。如果丑時不入睡，肝還在輸出能量支持人的思維和行動，就無法完成新陳代謝。黃帝內(nèi)經(jīng)講：“臥則血歸于肝”。所以丑時未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。,寅時 (3點至5點)，肺經(jīng)最旺。 “肺朝百脈?！备卧诔髸r把血液推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過肺送往全身。所以人在清晨面色紅潤，精神充沛。寅時，有肺病的人反映尤為強烈，劇咳或哮喘或發(fā)燒。卯時 (5點至7點)，大腸經(jīng)最

51、旺。 “肺與大腸相表里?！狈螌⒊渥愕男迈r血液布滿全身，緊接著促進大腸經(jīng)進入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中水份與營養(yǎng)、排出渣滓的過程。因此，大便不正常者在此時需要辨證調(diào)理。,辰時 (7點至9點)，胃經(jīng)最旺。所以，人在 7點吃早飯最容易消化。如果胃火過盛，嘴唇干，重則唇裂或生瘡，可以在7點清胃火。胃寒者7點養(yǎng)胃健脾。 　已時 (9點至11點)，脾經(jīng)最旺。 “脾主運化，脾統(tǒng)血?！逼⑹窍⑽?、排泄的總調(diào)度，又是人體血液的統(tǒng)領(lǐng)。“脾開竅于口，其

52、華在唇?！逼⒌墓δ芎?，消化吸收好，血的質(zhì)量好，所以嘴唇是紅潤的。否則唇白，或唇暗、唇紫。脾虛者 9點健脾；濕盛者9點利濕。,午時 (11點至13點)，心經(jīng)最旺。 “心主神明，開竅于舌，其華在面。”心推動血液運行，養(yǎng)神、養(yǎng)氣、養(yǎng)筋。人在午時能睡片刻，對于養(yǎng)心大有好處，可使下午乃至晚上精力充沛。心率過緩者 11點補心陽；心率過速者滋心陰。 未時 (13點至15點)，小腸經(jīng)最旺。小腸分清濁，把水液歸于膀胱，糟粕送人大腸，精華輸送進脾。小腸

53、經(jīng)在未時對人一天的營養(yǎng)進行調(diào)整。飯后兩肋脹痛者在此時降肝火、疏肝理氣,申時 (15點至17點)，膀胱經(jīng)最旺。膀胱貯藏水液和津液，水液排出體外，津液循環(huán)在體內(nèi)。若膀胱有熱可致膀胱咳，即咳而遺尿。申時人體溫較熱，陰虛的人尤為突出，在這個時間滋腎陰可調(diào)此證。 酉時 (17點至19點)，腎經(jīng)最旺。 “腎藏生殖之精和五臟六腑之精。腎為先天之根?！苯?jīng)過申時的人體瀉火排毒，腎在酉時進入貯藏精華的時辰。腎陽虛者酉時補腎陽最為有效。,戌時 (19點至

54、21點)，心包經(jīng)最旺。 “心包為心之外膜，附有脈絡(luò)，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷。”心包是心的保護組織，又是氣血通道。心包戌時興旺可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態(tài)。心發(fā)冷者戌時補腎陽；心悶熱者戌時滋心陰。 亥時 (21點至23點)，三焦經(jīng)最旺。三焦是六腑中最大的腑，有主持諸氣、疏通水道的作用。亥時三焦通百脈。人如果在亥時睡眠，百脈可休養(yǎng)生息，對身體十分有益?？上КF(xiàn)代人能做到的很少，亥時百脈皆通，所以可以用任何一種進行調(diào)理

55、。,合理作息的保健作用,《素問·上古天真論》：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也 合理作息能夠調(diào)養(yǎng)神氣，提高人體適應(yīng)能力；生活作息失常會使機體適應(yīng)力差，抗病力弱，加速老化和衰老，進而導(dǎo)致死亡。,建立科學(xué)的作息制度,一、