消化系統(tǒng)x線總結(jié)鹿

1、正常X線,1.咽部：上方正中為會厭，兩旁充鋇小囊結(jié)構(gòu)為會厭谿，會厭谿外下方較大的充鋇空腔是梨狀窩。梨狀窩中間的透亮區(qū)是喉頭。鋇透時見會厭谿、梨狀窩有鋇劑殘存，提示：咽炎。2.食管：透視下觀察，正常食管有兩種蠕動。第一蠕動波：使鋇劑迅速下行至胃。第二蠕動：由主動脈弓水平向下推進(jìn)。第三蠕動波：食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮運(yùn)動，呈波浪狀或鋸齒狀，出現(xiàn)突然，消失迅速，多發(fā)于食管下段。膈壺腹：深吸氣時，膈上下端食管出現(xiàn)一過性擴(kuò)張。這是正常的

2、。,,3.胃：胃的形態(tài)：牛角型、瀑布型、鉤型、長鉤型。牛角型上寬下窄，胃角不明顯，位置、張力高，多見于胖人；瀑布型胃底呈囊袋狀，胃泡大、胃底小，張力高；鉤型最常見，胃角明顯，位置、張力中等；長鉤形，也叫無力型，位置、張力低。透視下，由胃體上部開始，一般同時可見2~3個蠕動波。胃的排空，一般于服鋇后2-4小時排空。服鋇后2-6小時，鋇的先端可達(dá)盲腸，7-9小時小腸排空。一般，服鋇后6小時可達(dá)肝曲，12小時可達(dá)脾曲，24-48小時排出

3、體外。,正常CT：,,異常X線表現(xiàn)：,龕影與憩室：龕影是胃腸壁潰爛到一定深度，造影時被鋇劑填充，形成突出腔外的鋇劑填充影。憩室是胃腸壁薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影，或者是由于臨近組織的粘連、牽拉，是胃腸壁全層突出腔外，其內(nèi)及附近的粘膜皺襞形態(tài)正常。二者關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)：憩室是胃腸壁的全層向外突出，其內(nèi)及附近的粘膜皺襞形態(tài)正常。,異常CT表現(xiàn),一般，食管壁超過5mm，胃壁超過10mm，小腸壁超過5mm為管壁增厚。大腸壁超過5mm為可疑

4、壁增厚，超過10mm確定為異常增厚。炎癥性增厚與腫瘤性增厚：前者多為廣泛性增厚，后者多是局限性增厚。,食管病變,食管炎癥食管運(yùn)動功能障礙性疾病食管腫瘤食管其他疾病,食管炎癥,1.反流性食管炎:餐后1-2小時胸骨后燒灼痛，與體位關(guān)系明顯。鋇餐診斷并不能明確，需結(jié)合病史、內(nèi)鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查。2.腐蝕性食管炎：誤食腐蝕劑造成的損傷及炎癥。這個時候，若疑有食道穿孔或擔(dān)心返流入呼吸道，宜選用碘油。注意：燒灼后的食管癌變率極高，要注意日后

5、復(fù)查??！,食管運(yùn)動功能障礙性疾病,食管痙攣：特征性的收縮環(huán)、管壁柔軟、抗痙藥物有效。賁門失弛緩癥：食管下段及賁門部神經(jīng)、肌肉功能障礙，吞咽時，食管缺乏有推動力的蠕動，鋇劑通過困難，呈“鳥嘴樣”改變。賁門失弛緩癥和下段食管癌的鑒別：后者癌灶近端與正常分界明顯，狹窄段呈硬管狀，不隨呼吸運(yùn)動、鋇餐量多少及解痙藥物的應(yīng)用有改變，狹窄段粘膜消失。,食管腫瘤,1.食管平滑肌瘤：良性，少見。臨床癥狀多不顯著。典型表現(xiàn)：環(huán)形征。2.食管癌：以鱗癌