龔洪海醫(yī)生詳解冠心病心絞痛的防治

1、冠心病心絞痛,冠心病心絞痛的防治,什么是冠心病,冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病,亦稱缺血性心臟病。大家都知道水管要是使用時間長了，就會在管壁累積很多的水垢。同樣，隨著人年齡的增長，冠狀動脈硬化使血管壁也會累積很多“水垢”，從而使血管越來越狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而引起的心臟病，與血管痙攣一起統(tǒng)稱為冠心病。,,,,,冠心病的危害—中國第一殺手,在我國，心血管疾病是目前國內(nèi)第一大殺手。2

2、005年心血管疾病死亡300萬,占總死亡人數(shù)的45%（其中冠心病死亡占67.7％）。據(jù)保守估計，目前國內(nèi)冠心病人數(shù)達到8000萬— 1億，也就是說每13個中國人就有一個患有冠心病，更為可怕的是隨著生活方式的改變、工作壓力的增加、體力活動的減少，冠心病新發(fā)病人數(shù)以每年約600萬左右增長，且有越來越低齡化的趨勢。,冠心病“青睞”什么樣的人,中老年人；肥胖；吸煙；,高血壓；糖尿病。,何為10000法則!

3、10000前面的那個“1”指的是健康、生命，后面的4個“0”是一個泛指，諸如金錢、事業(yè)、家庭，試想一下如果沒有前面的那個“1”那么10000就變成了0000，毫無意義！失去了健康，失去了生命，所有的一切諸如金錢、事業(yè)、家庭，都失去了依附的基礎(chǔ)，也就變得什么都沒有了！,1,0000法則,冠心病的臨床表現(xiàn),心絞痛是冠心病的最主要的也是最初的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計80%的冠心病患者會有心絞痛發(fā)生。,心絞痛,,,,,心絞痛發(fā)生的病理生理機制,動脈粥

4、樣硬化和心肌缺血模型,心絞痛主要是由于心肌耗氧與冠脈供血的平衡被打破，消耗大于供給所引起的。,冠心病心絞痛的誘因,重體力勞動；,多數(shù)心絞痛的發(fā)病是有明確誘因的，因此針對誘因的預(yù)防，對心肌細胞保護具有重要意義。1．心肌耗氧量瞬時增加,劇烈的情緒波動；便秘：排便及腹肌用力。,飽餐；寒冷；凌晨。,2. 冠狀動脈供血不足,患有嚴重冠心病的患者，應(yīng)采取少量多餐的原則，盡量多吃些容易消化的食物。同時要保持大便通

5、暢，避免精神緊張和情緒波動，避免進行劇烈的體力勞動。一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣等心絞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如15分鐘仍不緩解要及時就醫(yī)，以免貽誤治療，造成嚴重后果。,為什么要選起效迅速的藥物？,“時間就是生命”---這句話對急救來講再恰當不過了，派洛硝酸甘油片10秒迅速崩解比普通片快10倍，5分鐘內(nèi)快速緩解心絞痛的發(fā)作，為患者贏得了寶貴的急救時間。是最接近進口產(chǎn)品的國產(chǎn)硝酸甘油片。,硝酸甘油服用注意事項,舌下含服；棕色玻璃瓶中保

6、存；服用時宜取坐位。,硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效藥品，很多病人將它視為“救命藥”，隨身攜帶。在使用的時候要注意：,自我識別心絞痛七法,胸痛突然來發(fā)生；位置固定在前胸；疼痛難以來描述；情緒活動是誘因；,發(fā)作時間較短暫；癥狀時間都一樣；硝酸甘油最有效。,心絞痛自療時注意事項,心絞痛發(fā)作時不要驚慌立即舌下含服硝酸甘油，并停止一切活動；保持愉快的情緒，這是是預(yù)防心絞痛的要點；有些患者發(fā)作時，疼

7、痛并不突出，僅見噯氣、打呃、胸悶透氣難，猛烈咳嗽。疼痛也不在前胸。要注意觀察；,適度的體育鍛煉和工作；患者必須戒煙；飲食清淡，糖也要少吃。餐次安排宜少食多餐，晚餐更應(yīng)少而清淡。,忌暴飲暴食，忌飲食后即睡覺；晨起宜喝一杯水；不做屏氣動作；服用1次后不緩解應(yīng)隔5分鐘再次服用，若15分鐘內(nèi)服用3片仍不緩解，考慮心梗，及時就醫(yī)。,在家怎樣緩解心絞痛的癥狀,心絞痛發(fā)作，或者說要治療發(fā)作，常常要靠患者自己。&#

8、160; 預(yù)防用藥為主！心絞痛發(fā)作，15分鐘內(nèi)可以間斷含服硝酸甘油三次，如果仍不緩解可能已發(fā)展成為心肌梗死，宜及早去醫(yī)院診治。專家提示：救心藥一定要新！ 救心藥要隨身攜帶，隨手可拿！救心藥切不可自行分裝！,老年人七種秋果要少吃,蘋果：腎炎、糖尿病、冠心病者應(yīng)少食；梨：胃寒、脾虛泄者應(yīng)忌食；,柿子：吃多了，會上腹部疼痛、飽脹、不思飲食等；大棗  ：引起消化不良、厭食，多食亦易損齒葡萄：脾胃虛

9、寒及糖尿病患者應(yīng)少食或不食；,柑橘：多食柑橘會上火；石榴 ：多食石榴會傷齒。,冠心病患者的冬季保健,衣  ：有冠心病史的人首先要防寒保暖；食  ：冬天可以適當?shù)某砸恍崃扛叩氖澄镆栽鰪娚眢w的御寒能力；,冠心病病人在冬天寒冷季節(jié)及氣候轉(zhuǎn)換時容易加重病情。,住  ：室溫最好保持在20℃左右，室內(nèi)空氣力求清新；行 ：最好不要外出，如需外出應(yīng)有家人陪同，并隨身攜帶硝

10、酸甘油片，行走要注意安全。,冠心病患者的小常識,躺半分鐘；坐半分鐘；等半分鐘。,老年人要注意三個“半分鐘”和三個“半小時”。,晨練半小時；午睡半小時；遛彎半小時。,不要讓“心”太懶惰,運動鍛煉好處多；不讓心臟更虛弱；適當運動牢記著；過度勞累就是錯；一旦難受別再做；舌下立刻含派洛；癥狀緩解再來做；持之以恒真不錯；不要讓心太懶惰。,上身不適：包括胸、臂、頸或下頜，表現(xiàn)為酸痛、燒灼感、緊縮

11、感或脹痛，無力、氣短、骨關(guān)節(jié)不適（關(guān)節(jié)痛或背痛）。,老年人洗澡時氣短應(yīng)注意??！,避免洗澡水過熱；餐后一小時后再洗澡；洗澡時間應(yīng)限制在半小時以內(nèi)；浴池水深度應(yīng)適宜；心絞痛病史患者，建議您在浴室內(nèi)放一瓶硝酸甘油。叔叔阿姨要注意；洗澡也有大道理；飯后休息不要急；時間半小時以里；水溫一定要適宜；難受硝甘含嘴里。,危險的“1號事件”,馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等心腦血管疾病，即為“1號事件”（上廁所俗稱上“1號”）。 排便用

12、力很危險；廁所切記備硝甘；門外一定要有伴；預(yù)防用藥記心間！?。?觀看奧運別忘了備點藥,零八北京奧運會；中華民族閃光輝；觀看比賽要注意；切莫心力太憔悴；情緒一定控制對；大喜大悲最忌諱；,胸悶出現(xiàn)就警惕；立刻服藥莫要推；硝甘舌下來含服；服藥休息要守規(guī)；切莫延誤再后悔；家庭藥箱硝甘備。,08年北京舉辦奧運會，是整個中華民族的驕傲。在這里派洛提醒您：冠心病患者在觀看比賽的時候，一定要控制自己的情緒。由于此時精神處

13、于高度緊張和興奮狀態(tài)，可能誘發(fā)心律失常、心絞痛等意外危險。所以最好隨身攜帶硝酸甘油片。,硝 酸 甘 油,硝酸甘油是一種在治療冠心病、心絞痛已有130多年的歷史的經(jīng)典藥物，它主要是通過擴張心臟的血管來治療冠心病、心絞痛。 硝酸甘油是硝酸酯類血管擴張藥, 解除血管痙攣而增加供氧的特效首選基本藥物. 其起效快,毒副作用小,但半衰期短,為其臨床使用取得更佳療效。,使用硝酸甘油的注意事項,硝酸甘油脾氣大；過熱見光易揮發(fā)；存在棕色玻璃瓶；塑

14、料紙袋不是家；切莫自行來分裝；以免療效會變差；常備常新是正理；家庭藥箱需要它。,硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過熱見光都極易分解失效。故應(yīng)放棕色玻璃瓶內(nèi)，旋緊蓋密閉保存。,硝酸甘油的有效期一般為1年，如病人每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，加上藥品流通所需要的時間，患者拿到手的藥品其有效期往往只有3—6個月。硝酸甘油是應(yīng)急搶救藥物，近效期或失效的藥物是絕對不能使用的。而派洛硝酸甘油的保質(zhì)期在密封狀態(tài)下為3年，所以是可以