2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、高警示藥品管理經驗分享,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,主要內容,難點及疑惑,經驗分享,背 景,一,二,三,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,一、背景,,,對高危藥品管理的有關規(guī)定、指導性文件,安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(實行),高警示藥品分級管理策略及推薦目錄,3.5.1.2對高濃度電解質、易混淆(聽似、看似)、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲存,則必須做到專柜

2、加鎖,有高危藥品的標識,做到全院統一“警示標識”?!綜】對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”,符合率≥90%。【A】在病區(qū)儲存高濃度電解質、易混淆(聽似、看似)、一品多規(guī)或多劑型藥品,必須做到專柜加鎖,有高危藥品的標識,做到全院統一“警示標識”,符合率≥95%。,《高危藥品分級管理策略》(2012年)《我國高警示藥品推薦目錄(2015 版)》,原衛(wèi)生部《2009年度患者安全目標》:有

3、誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范;原衛(wèi)生部《2010年住院患者十大安全目標》:病房存放高危藥品有規(guī)范。四川省醫(yī)療機構病區(qū)藥品管理基本原則(討論稿):病區(qū)高危藥品管理。,一、背景,高警示藥品分級管理策略及推薦目錄《高危藥品分級管理策略》中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會,2017年6月。 推薦目錄 分級 標識,《我國高警示藥品推薦目錄(2015 版)》中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會,用藥安全專家組,

4、2016年6月5日。 調整目錄 更名,基于遵從英文原文(High-Alert Medications)語義、切合管理文化以及方便對患者進行用藥交代、避免歧義等多方面考慮,對于在我國近年沿用的“高危藥品” ,更名為“高警示藥品” 。,二、經驗分享,(一)我院高警示藥品管理(二)警示語的制定(三)警示語的實施,,,,,,,,,,,,,制度的建立,第一次修訂,第二次修訂,第三次修訂,2011年4

5、月進行制度統一修訂時對高危藥品管理制度進行了第一次修訂。,2015年9月根據《我國高警示藥品推薦目錄 2015 版》進行了第三次修訂,并更改“高危藥品”為“高警示藥品”。,2013年7月根據中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《用藥安全項目組》2012年3月發(fā)布的《高危藥品分級管理策略》進行第二次修訂。,2010年12月根據《2010年住院患者十大安全目標》建立了高危藥品管理制度,制定高危藥品目錄(高濃度電解質、肌肉松弛劑與細胞毒性藥物),制定

6、管理制度。,新增胰島素作為高危藥品,并制定紅底黑字 “高危藥品”警示牌。,更新高危藥品目錄,制定分級管理措施,采用推薦的警示標識。在HIS系統中設置警示信息。,更名為“高警示藥品”,更新藥品目錄,制定分級管理標識及警示語。,(一)制度建立,我院高警示藥品管理制度,(二)藥品目錄制定根據《我國高警示藥品推薦目錄(2015版)》修定我院高警示藥品目錄,并參照2015年《高危藥品分級管理策略》進行分級。,我院高警示藥品管理制度,點擊添

7、加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,(三)相關部門及人員職責,,,,修訂高警示藥品管理制度及目錄;負責本科室高警示藥品規(guī)范管理;對醫(yī)護人員進行高警示藥品使用管理培訓;,藥劑科,編寫高警示藥品的警示信息;每月對各部門高警示藥品的存放及使用進行監(jiān)督檢查;,,藥劑科護理部醫(yī)務質管部,為本部門高警示藥品管理的責任人;指定專人負責高警示藥品的日常管理工作;,,部門負責人,加強藥品信息系統的維護;在醫(yī)院信息系統中設置警示

8、信息;,,信息部,使用高警示藥品的過程中加強核對,并對患者實施監(jiān)護;及時發(fā)現、處理可能出現的藥物不良事件,減輕對患者的危害;,,醫(yī)護人員,加強高警示藥品不良反應的收集上報工作,并定期分析匯總,及時反饋給臨床醫(yī)護人員。,,藥師,(四)標識及標簽,,,,(黑框 黃底 白色圖案),(粉色底 黑色加粗 宋體字 前面設置分級警示標識),,我院高警示藥品管理制度,(五)科內及病區(qū)管理:1、藥劑科儲存管理(1)A級高警示藥品專柜存放,不

9、得與其他藥品混合存放,并設置專用警示標識;,我院高警示藥品管理制度,,A級高警示藥品專柜,,胰島素專柜,(五)科內及病區(qū)管理具體做法1、藥劑科儲存管理(2)高警示藥品存放藥架標識醒目,藥品標簽使用“粉紅底色黑色宋體字”標明藥品通用名(商品名)、規(guī)格,并在藥名前設置高警示藥品專用標識及分級提示;,(3)高警示藥品的驗收、入庫、出庫、發(fā)放及退藥分別按《藥品入庫驗收制度》及《退藥管理制度》規(guī)定執(zhí)行。,我院高警示藥品管理制度,2、病區(qū)儲存管

10、理(1)備用管理:原則上病區(qū)不集中貯存高警示藥品(急救藥品除外),如果臨床需要在備用藥品中配備高警示藥品的,應根據科室病種和需要,經臨床科室主任審核,報藥學部門審批備案后方可備用。(2)儲存管理①病區(qū)備用藥品中的高警示藥品,實行專柜(或專區(qū))存放,存放區(qū)域粘貼高警示藥品標識。,我院高警示藥品管理制度,②急救藥品中的高警示藥品,須在藥品包裝盒上粘貼高警示藥品標識。,③冰箱內貯存的高警示藥品,全院統一分層儲存,統一位置粘貼高警示藥品標

11、識。④病人在用藥品按病人(按床號或姓名)存放時,其中的高警示藥品,可不粘貼高警示藥品標識。⑤病區(qū)中的急救藥品、近效期藥品、易混淆藥品及冷處存放藥品同時屬于高警示藥品時,分別按照相關規(guī)定進行管理。,我院高警示藥品管理制度,(四)分級管理措施1、A級高警示藥品在藥房專柜貯存,病區(qū)專區(qū)貯存;2、A、B級高警示藥品在藥房、病區(qū)藥品儲存處有明顯專用標識。3、護理人員執(zhí)行A、B級高警示藥品醫(yī)囑時應注明高危,雙人核對后給藥。

12、4、A、B級高警示藥品應嚴格按照說明書用藥,對于超說明書用藥者按《“藥品未注冊用法”管理規(guī)定(試行)》執(zhí)行。5、在醫(yī)院HIS系統中藥品名稱前設置有高警示藥品專用標識,醫(yī)生處方界面對高警示藥品彈出對話框提示,護士治療室和藥房分別有對應的警示語上墻提示。6、藥師和護士核發(fā)高警示藥品時進行專門的用藥交代。,我院高警示藥品管理制度,警示語的制定,資料來源:藥品說明書、中國國家處方集(2010版)、中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南(第二版)、臨床用藥

13、須知、新編藥物學、相關診療指南及專家共識等。,,,,,警示語的制定,高警示藥品警示語的制定在臨床實際工作過程中具有重要意義:提示臨床醫(yī)師注意藥品禁忌癥、配伍、用法用量等;提示護士執(zhí)行醫(yī)囑時認真核對,注意藥品滴注速度,防范藥品使用過程中的不良事件;提示藥師認真做好“四查十對”,注意交代高警示藥品的特殊注意事項及存儲防范等。,(1)案例一:20%脂肪乳注射液(C14~24)在高甘油三酯血癥患者的應用說明書中提及“脂肪代謝功能減退的患者慎用

14、,休克和嚴重脂質代謝紊亂患者禁用”。,警示語的制定案例,嚴重脂代謝紊亂如何落實到具體生化指標中呢?,最終制定的警示語為“甘油三酯>3mmol/L或脂代謝障礙患者慎用,重度高甘油三酯(>5mmol/L)禁用”。,警示語的制定,(2)案例二: 20%脂肪乳注射液(C14~24)250ml的滴注速度,最終制定警示語“20%脂肪乳250ml輸注時間不少于2.5h”。,(3)案例三:鹽酸左布比卡因注射液在產科的使用:,警示語的制定,最終制定的警示

15、語為“禁用于產科子宮旁組織的阻滯麻醉”。,警示語的制定,(4)案例四:丙泊酚注射液在產科的使用,最終制定的警示語為“妊娠期及產科禁用,終止妊娠除外;哺乳期婦女使用后24h內停止哺乳”。,警示語的實施,①住院醫(yī)囑開具提示,藥師,護士,②門診處方開具提示,④治療室警示語上墻,③護士執(zhí)行醫(yī)囑提示,⑥藥房警示語上墻,⑤門診/住院發(fā)藥提示,,,,,,,,,,,,,,⑦人員培訓,,,,①住院醫(yī)囑開具提示,警示語的實施,,,,警示語的實施,,,②門

16、診處方開具提示,③護士執(zhí)行醫(yī)囑提示,警示語的實施,發(fā)送電子醫(yī)囑警示標識,執(zhí)行醫(yī)囑雙人核對標注警示,,④治療室警示語,警示語的實施,,,⑤門診/住院發(fā)藥提示,警示語的實施,,,⑥藥房警示語 (胰島素專柜),警示語的實施,,,⑥藥房警示語(A類高警示藥品專柜),警示語的實施,,,⑦人員培訓(全院、分科),警示語的實施,警示語提示的應用案例,溶媒選擇滴注時間給藥時機用藥禁忌特殊時期用藥,溶媒選擇,鹽酸胺碘酮注射液說明

17、書:僅用等滲葡萄糖溶液配制。警示語為“僅用5%葡萄糖注射液配制”。,脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液說明書:推薦輸注時間為12~24小時。三腔內液體混合后存放不宜超過24h。警示語 “推薦輸注時間為12~24h,不宜超過24h”。,滴注時間,滴注時間,維拉帕米注射劑說明書:必須在持續(xù)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測下,緩慢靜脈注射至少2分鐘。警示語“必須在持續(xù)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測下,緩慢靜脈注射至少2分鐘”。,給藥時機,賴脯胰島素注射

18、液(優(yōu)泌樂)說明書:本品可在餐前即刻注射,必要時,也可在飯后立即注射。本品需要通過皮下注射或持續(xù)皮下輸液泵用藥,必要時,還可以靜脈內給藥。警示語“速效,可皮下或靜脈給藥,緊鄰餐前或餐后即刻注射 ”。,警示語為“甘油三酯>3mmol/L或脂代謝障礙患者慎用,重度高甘油三酯(>5mmol/L)禁用”。依警示語提示與臨床醫(yī)師溝通后未再出現類似情況。,用藥禁忌,甘油三酯25.07mmol/L,特殊時期用藥,丙泊酚注射液說明書:妊娠期間不宜

19、使用丙泊酚注射液,但在終止妊娠時除外;產婦及哺乳期婦女不宜使用丙泊酚注射液。警示語為“妊娠期及產科禁用,終止妊娠除外;哺乳期婦女使用后24h內停止哺乳”。部分病例用于產后清宮術,建議醫(yī)囑“24h內停止哺乳”。,產后清宮病例,四、管理中存在的難點及困惑,1、醫(yī)囑執(zhí)行單上無警示信息,未注明高危;2、HIS系統中缺乏具體警示信息;3、警示信息量大者如何在HIS系統中提示,如利多卡因注射液同時屬于抗心律失常及麻醉用藥,HIS系統中警

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