銀屑病誘發(fā)加重因素

1、銀屑病的誘發(fā)和加重因素,郭寶仁,概 要,,,,1,關(guān)于銀屑病,,,,2,,,,3,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,銀屑病的預(yù)防,,,,4,銀屑病的生活護(hù)理,關(guān)于銀屑病,什么是銀屑病?,一種慢性,復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病發(fā)病率0.1-3%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量具有周期性的急性發(fā)作期和緩解期病情反復(fù)發(fā)作，持續(xù)多年，甚至終生,,銀屑病的皮損,皮膚：銀屑病斑塊為邊界清楚的暗紅色皮損輕微搔抓后通常形成多層白色鱗屑去除多層鱗屑后，可見(jiàn)一層平滑

2、的膜如進(jìn)一步搔抓，可損傷真皮乳頭中擴(kuò)張的血管，形成小的出血點(diǎn),,銀屑病好發(fā)于肘部、膝和頭皮等。銀屑病最常見(jiàn)于下列部位：肘部 70.2%膝 50%頭皮 36.5%腿 35.7%軀干 32.5%手臂 28.2%骶區(qū) 14.7%,銀屑病的好發(fā)部位,如何評(píng)估銀屑病的嚴(yán)重程度？,銀

3、屑病可以分為輕度、中度和重度。嚴(yán)重程度評(píng)分考慮下列因素：病變占身體表面的百分比皮損的嚴(yán)重程度皮損的部位對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,美國(guó)國(guó)家銀屑病基金會(huì)的分類(lèi),銀屑病受損和嚴(yán)重度,輕度,中度,重度,,銀屑病能徹底根治嗎?,銀屑病是慢性終身性炎性皮膚病迄今為止，尚不能根治銀屑病。銀屑病治療目標(biāo)： 控制病情，延緩發(fā)展的進(jìn)程

4、 提高療效 延長(zhǎng)緩解期 減少不良反應(yīng) 提高患者生活質(zhì)量,銀屑病會(huì)傳染嗎?,銀屑病不具有傳染性,您不必刻意避免和他人的肢體接觸！,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,遺傳學(xué)說(shuō),本病常有家族發(fā)病史，并有遺傳傾向。研

5、究表明，如果父母其中一人患銀屑病，孩子就會(huì)有8％的機(jī)會(huì)得銀屑??；如果父母雙方都患有銀屑病，孩子得病的機(jī)會(huì)就上升到40％。,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,感染學(xué)說(shuō),感染可誘發(fā)和加重銀屑病，包括咽炎、扁桃體炎、感冒及皮膚的真菌性感染等。其中β-溶血性鏈球菌可誘發(fā)銀屑病，特別是點(diǎn)滴型銀屑病，可能與鏈球菌的超抗原性有關(guān)。,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,越來(lái)越多的研究表明免疫因素在銀屑病中起著極其重要的作用。,免疫功能紊亂,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,銀屑病

6、是一種身心疾病，心理因素在銀屑病的發(fā)病、復(fù)發(fā)及加重等病情變化中扮有重要角色。緊張及應(yīng)激事件可促發(fā)或加重銀屑病，包括工作緊張、過(guò)度疲勞、精神抑郁、環(huán)境變遷、考試、失業(yè)等。用精神松弛、安定藥物治療能使銀屑病有所緩解。,精神因素,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,內(nèi)分泌因素,部分女性患者發(fā)病與妊娠、月經(jīng)和分娩哺乳有關(guān)，但緩解、加重?zé)o明確規(guī)律。,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,代謝異常,銀屑病發(fā)病機(jī)制的研究曾發(fā)現(xiàn)銀屑病患者有多方面的代謝異常。低脂低熱量飲

7、食有助于病情的改善。,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,某些藥物誘發(fā)、加重銀屑病,β-受體阻滯藥 、ACE抑制劑、抗瘧藥物 、含金屬鋰藥物、非甾體抗炎藥 等可能會(huì)誘發(fā)和加重銀屑病。,可能誘發(fā)和加重銀屑病的藥物,β-受體阻滯藥：醋丁洛爾、阿替洛爾、貝凡洛爾、美托洛爾、妥拉洛爾、阿普洛爾、塞他洛爾、納多洛爾、氧烯洛爾、吲哚洛爾、普拉洛爾、普萘洛爾、索他洛爾、噻嗎洛爾含金屬鋰藥物：碳酸鋰和枸櫞酸鋰抗瘧藥物：羥氯喹非甾體抗炎藥：乙酰水楊酸、二氟尼柳

8、、雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯、布洛芬、酮洛芬、萘普生、奧沙普嗪、芬布芬、吡羅昔康、美洛昔康、塞來(lái)昔布、羅非昔布、安乃近、保泰松ACEI：卡托普利、依那普利、賴諾普利抗菌藥：四環(huán)素、阿莫西林、磺胺甲惡唑干擾素：α-IFN鈣拮抗藥 ：硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平降糖藥：二甲雙胍,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,吸煙、飲酒,吸煙、飲酒是銀屑病的誘發(fā)和加重危險(xiǎn)因素研究顯示飲酒者易于發(fā)生多種感染，對(duì)細(xì)菌清除能力下降，長(zhǎng)期吸煙可抑

9、制角質(zhì)形成細(xì)胞的粘附及其在表皮中的向上移行,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,局部外傷,局部外傷處可誘發(fā)銀屑病，包括皮膚損傷、身體創(chuàng)傷及蚊蟲(chóng)叮咬等。皮膚損傷直接誘發(fā)銀屑病的發(fā)生，可能是皮膚損傷致銀屑病同形反應(yīng)，也稱為Koebner現(xiàn)象。,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,過(guò)敏,對(duì)塵螨、粉螨和霉菌過(guò)敏，以及對(duì)食物過(guò)敏（尤其是對(duì)牛羊肉，其次是蝦蟹，還有雞肉、魚(yú)、大豆和花生等），可誘發(fā)和加重銀屑病。,避免飲食的過(guò)度禁忌,雖然飲食因素在銀屑病發(fā)病中起一定作用

10、，但銀屑病患者皮屑脫落，消耗體內(nèi)大量蛋白質(zhì)，以及機(jī)體缺乏某些必要的營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)該給予必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。對(duì)飲食的過(guò)度禁忌會(huì)導(dǎo)致免疫水平進(jìn)一步下降，影響疾病恢復(fù)。過(guò)度禁忌也會(huì)給患者帶來(lái)不必要的精神壓力，更不利于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。當(dāng)病情處于急性期可適當(dāng)禁忌。當(dāng)使用某一食物，皮損明顯加重時(shí)應(yīng)禁忌。必要時(shí)可行過(guò)敏原檢測(cè)。,銀屑病的誘發(fā)和加重因素,氣候、潮濕、環(huán)境污染等也會(huì)誘發(fā)或加重銀屑病,銀屑病的預(yù)防,銀屑病的預(yù)防,了解銀屑病，正確

11、認(rèn)識(shí)銀屑病解除對(duì)銀屑病的緊張和恐懼心理勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和疲勞消除焦慮，避免急躁，心態(tài)樂(lè)觀正確處理各種人際關(guān)系，處理好特發(fā)事件樹(shù)立治愈和控制疾病的信心,第一步,銀屑病的預(yù)防,合理治療銀屑病合理選擇治療方法，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)緩解期選擇安全的治療方法切忌使用“急功近利”的治療手段，否則皮損消退得快，復(fù)發(fā)得也快重視維持用藥，延長(zhǎng)緩解期,第二步,銀屑病的預(yù)防,避免誘發(fā)和加重因素,第三步,！,銀屑病的預(yù)防,√,

12、15;,銀屑病的預(yù)防,√,×,銀屑病的預(yù)防,！,銀屑病的預(yù)防,√,×,銀屑病的預(yù)防,,！,銀屑病的生活護(hù)理,食譜,至于吃何種食譜，不妨參考我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家洪昭光教授所推薦合理膳食的兩句話，第一句話是一、二、三、四、五，一曰每天喝1袋牛奶二曰250g～300g碳水化合物三曰3分高蛋白（肉、蛋、魚(yú)、雞鴨、豆腐之類(lèi)）四曰4句話：“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”五曰500g蔬菜和水果,食譜,第二句話是紅、

13、黃、綠、白、黑。紅為一天一個(gè)西紅柿黃為紅黃色的蔬菜（胡蘿卜、西瓜、 紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒）綠為綠茶白為燕麥粉黑為黑木耳,“發(fā)物”,對(duì)“發(fā)物”是否要忌口？ 所謂 “發(fā)物”，是指使皮膚病加重的食物而言，由于有些患者對(duì)某種食物可能誘發(fā)或加重銀屑病，如果患者已證明對(duì)某種食物過(guò)敏，當(dāng)然應(yīng)該避免再次食用。通常不需要忌口 。,銀屑病的護(hù)理,除陽(yáng)光、水浴對(duì)患者的皮膚病有很好的作用，國(guó)內(nèi)有的醫(yī)生曾對(duì)銀屑病患者

14、采用“運(yùn)動(dòng)出汗”的方法，對(duì)冬季型患者自秋末開(kāi)始每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)（如跑步、快走）使身體微微出汗，有一定的療效，可能會(huì)起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重的效果。,銀屑病的護(hù)理,清洗時(shí)，盡可能避免摩擦或撕扯皮膚選擇淋浴，避免盆浴，溫度應(yīng)在 37-38°C 使用普通的中性肥皂，避免添加香精的產(chǎn)品 洗澡之后，不要撕扯肘部、膝蓋部位的死皮用毛巾拍打全身，徹底干燥，褶皺和隱蔽部位拍干,去角質(zhì)產(chǎn)品去除鱗屑使局部用藥吸收效果更好,水療Sp

15、a軟化皮膚抗炎功效,潤(rùn)膚劑改善皮膚柔軟度緩解干燥、粗糙,銀屑病的護(hù)理,保濕性身體乳液,最好選擇水包油型產(chǎn)品，不要選擇油包水型，前者比較清爽、不油膩。在洗澡后，應(yīng)使用耐受性好、起效時(shí)間長(zhǎng)的保濕治療方法。 UVA 或 UVB 治療前不能涂抹潤(rùn)膚劑，因?yàn)樗赡茏璧K光線穿透皮膚。,,,銀屑病的護(hù)理,身體的角質(zhì)軟化治療,水楊酸是一種具有角質(zhì)軟化和抗菌作用的活性成分尿素具有角質(zhì)軟化和保濕功能。果酸（例如，乙醇酸、檸檬酸）具有去角

16、質(zhì)和舒緩功效角質(zhì)調(diào)節(jié)劑常見(jiàn)于乳膏和乳液中，有助于去除皮膚表層堆積和鱗屑,銀屑病的護(hù)理,經(jīng)常性鍛煉,超重可能加重銀屑病,鍛煉有助于身體排解緊張，對(duì)抗壓力。,鍛煉可以預(yù)防和緩解壓力，對(duì)免疫系統(tǒng)也有好處。,良好睡眠,保證充足的睡眠每天早晚做幾分鐘的呼吸鍛煉釋放體內(nèi)積聚的壓力。如果情緒飽滿健康，免疫系統(tǒng)就能更好地應(yīng)對(duì)炎癥。,和睦家庭,所有銀屑病患者都需要來(lái)自家人的大力支持,家人的支持對(duì)患者的生活質(zhì)量和疾病病程影響很大。,銀屑病患者