肌內(nèi)效貼的臨床應(yīng)用

1、肌內(nèi)效貼的臨床應(yīng)用,周濤 物理治療師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,Clinical application of Kinesio Taping,背景,上世紀(jì)80年代后期日本排球運動員正式開始使用肌內(nèi)效貼上世紀(jì)90年代被引入歐美及中國臺灣地區(qū)北京奧運會有58個國家的運動員使用肌內(nèi)效貼布來防治運動損傷,,肌內(nèi)效貼在運動領(lǐng)域的運用,現(xiàn)有貼扎技術(shù),Athletic tape,Mc Connell Tape,Functional F

2、ascial Tape,Mulligan Tape,運動傷害貼布,麥克康乃爾貼布,功能性筋膜貼布,Mulligan 貼布,運動傷害貼布 Athletic tape,以硬性膠布為主 主要應(yīng)用于運動損傷，目的是固定／矯正／ 保護等,麥克康乃爾貼布 Mc Connell Tape,由澳洲物理治療師 Jenny McConnell 所研發(fā)目的：改善關(guān)節(jié)排列、減輕發(fā)炎組織的壓力、主要應(yīng)用在膝部問題上材料為硬貼布、彈性不佳，但高

3、附著特性，易過敏臨床在膝關(guān)節(jié)疾患中應(yīng)用較多 ，如：脂肪墊綜合癥、臏腱炎、股四頭肌乏力、股骨內(nèi)旋、髂脛束綜合癥,功能性筋膜貼扎Functional Fascial Tape,在澳洲發(fā)展超過10年所使用的特別膠布是沒有藥性的，硬性膠布為主主要的目的是將筋膜持久的伸展及拉回正常位置，達到減痛的目的,Mulligan 貼布Mulligan Tape,在Mulligan的MWM（動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)）方法過程中可以應(yīng)用很多貼扎技術(shù)來解決姿勢性

4、錯誤（positional faults）具體以固定、矯形為主,肌內(nèi)效貼,Kinesio Taping,以布及黏膠為原料制造。經(jīng)過不斷制造技術(shù)改良，新一代的肌內(nèi)效貼布已經(jīng)兼具透氣、防水、不過敏、運動前后均可用及日常生活隨時可以使用等優(yōu)點。,彈性：貼布100%由棉布和彈性纖維組成貼布的彈力為原始長度的40%至60%，還取決于貼布的寬度貼布僅能沿縱軸舒展貼布的厚度與重量與皮膚極為相似黏著性：貼布的粘合劑100%為醫(yī)用材料做

5、的，摩擦加熱時能激活其粘性不含藥物成份,肌內(nèi)效貼獨特結(jié)構(gòu),肌內(nèi)效貼獨特結(jié)構(gòu),波浪形的圖案：類似于指紋；允許皮膚透氣,傳統(tǒng)貼布 VS 肌內(nèi)效貼,肌內(nèi)效貼布（有彈性）厚度與透氣性均十分類似于人體的皮膚具有適宜的彈性可用來減輕水腫、改善循環(huán)、支持軟組織、放松軟組織、減少發(fā)炎反應(yīng)、降低疼痛的功能,傳統(tǒng)貼布（無彈性）彈性較差固定效果較佳可用來抑制肌肉收縮及減少關(guān)節(jié)活動、減少炎性滲出、減輕疼痛.,貼扎技術(shù)的相關(guān)知識和技巧,貼布基本

6、特性和治療策略基本特性貼布的彈性和外加的拉力剪法 I形 Y形 X形 爪形 O形 燈籠狀等貼布、筋膜、肌肉的力學(xué)向量貼扎的位置和貼扎時的擺位 貼布貼扎順序的交叉影響,基本特性,形態(tài)、結(jié)構(gòu)與顏色原來的貼布均是米黃色的紅色（粉紅色）和藍色均為顏色療法而開發(fā)黑色為運動員而開發(fā)各種顏色的特性都是一樣的料均來自于植物提取物及低敏感的染料,貼布本身的力學(xué)彈力：貼布受外力產(chǎn)生形變時，本身所具有對抗外力的恢復(fù)力。張力：物體本身各

7、結(jié)構(gòu)分子間，具有成180°的相互牽引力量，這會受貼布編織與噴膠方法所影響。黏著力：黏膠貼附在皮膚上的力量。這三種力量交互作用，隨時在進行回縮與伸張的向心與離心運動，如彈簧般擺動。,貼布與皮膚間交互作用力,拉力:就是手給與貼布的力量。一般分成不帶拉力、自然拉力、中度拉力與極大拉力。,注：撕除背紙后直接順貼，拉力約104%（不同品牌不一樣）。若是撕下來后，順著貼布微推，則拉力約為110-120%。若在伸展?fàn)顟B(tài)下，即使不帶拉力

8、順貼，當(dāng)肢體恢復(fù)到原來擺位時，則拉力約為15-20%。,應(yīng)力:就于每個單位面積上產(chǎn)生垂直向下的壓力，所以在一個表面產(chǎn)生褶皺的貼布上，它的應(yīng)力是多方向的。,注：拉力太大，貼布會完全拉直，過大的完全垂直向下的應(yīng)力反而可能造成壓迫。垂直的應(yīng)力能固定受傷的組織，避免再度拉扯。,貼布與皮膚間交互作用力,剪切力:每個單位面積上產(chǎn)生的橫向力量，會牽動皮膚，但若使用在皮膚脆弱的病人，太強的剪切力會產(chǎn)生褥瘡。,注：如果使用的拉力大于50%，皮膚上的褶皺會

9、消失，垂直向下的應(yīng)力會增加，而減低空間提拉的效果。,貼布與皮膚間交互作用力,自然拉力淋巴組織：0-20%肌內(nèi)組織：15-25%中度拉力：軟組織支持：25-35%筋膜矯正：25-50%疤痕：25-50% 極大拉力關(guān)節(jié)保護 一旦拉力達到75%以上，則只剩向下的應(yīng)力,一般拉力使用建議,PK,貼布拉力小,,,貼布的間隙孔洞明顯貼上去后，皮膚的褶皺少對皮膚的拉扯感明顯較易過敏，耐受性差垂直分力多，筋膜流動

10、少應(yīng)力大垂直分力多對軟組織的支持性與壓力較大,貼布拉力大,貼布的間隙孔洞不明顯貼上去后，皮膚的褶皺多對皮膚拉扯感較輕不易過敏，耐受性較好水平分力多，筋膜流動多應(yīng)力小水平分力多對軟組織的組織間液及循環(huán)代謝帶 動力強,方向指貼布回縮的方向,向量力學(xué)分析 →繪出肌肉力量和貼布走向的力學(xué)分析,支持還是抑制，就是用最終力的方向來決定,方向指貼布回縮的方向,重疊貼扎: 同方向 反方向 交叉

11、式重迭的力矩方向,肌內(nèi)效貼的剪法,基礎(chǔ)剪法I 形 Y形 X形 爪形,肌內(nèi)效貼的貼法,I形 可以給軟組織提供單一方向性的引導(dǎo)。固定端在中間，可針對痛點促進代謝循環(huán)；固定端在貼布兩端，固定效果更佳。 Y形 常用來放松腫脹緊繃的肌肉，引流效果較I形更好。 X形 減少壓迫、緩解疼痛或提高痛點，也可利用兩條以中央為下錨點的I形貼布，來針對更大范圍或大型的肌肉 爪形　消除腫脹，促進循環(huán)，常用于放松肌群

12、或促進循環(huán)不佳的肌群， O形（燈籠形）兩端為固定端，穩(wěn)定效果最好。 螺旋型 擺正常體位、自然拉力，一般貼于最外層。螺旋間隔越密集，力量越大。主要目的強化肢體某方向的旋轉(zhuǎn)力道，并配合加強運動技巧。,肌內(nèi)效貼的貼法,特殊貼法,山羊角貼法,水母貼法,各形狀貼布貼扎的順序,依順序為：散狀型,,X形,,Y形,,I形,,螺旋形,肢體的擺位是重要因素,這是貼扎專業(yè)人員與非專業(yè)人員的差別也是貼扎技巧最重要的一環(huán)思考貼布的功能： ~放松 支持

13、促進……,請各位務(wù)必要謹(jǐn)記，一定要考慮擺位,肌內(nèi)效貼的作用,減輕水腫改善循環(huán)支持軟組織訓(xùn)練軟組織放松軟組織減少發(fā)炎反應(yīng)降低疼痛,肌內(nèi)效貼的作用,增加三角肌力量(肌肉起點→止點),放松腓腸肌(肌肉止點→起點),肌內(nèi)效貼的作用,緩解疼痛借由施用于皮膚上所提供的觸覺感覺輸入，能有效減輕或消除疼痛。,肌內(nèi)效貼的作用,改善循環(huán)水腫是由于末梢的微血管與組織間的體液沒有順利交流，以致組織間液產(chǎn)生異常停留，可借由較多分支的散狀形貼布