結(jié)核病防治培訓(xùn)班

1、呼圖壁縣結(jié)核病防治培訓(xùn),呼圖壁縣CDC結(jié)防科王楊,一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)工作職責(zé),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （1）將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷治療。（2）負(fù)責(zé)將患者的個(gè)案信息及時(shí)傳遞給患者所在村（社區(qū)站）醫(yī)生，落實(shí)及追蹤患者的治療管理等情況，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣（區(qū)）疾控中心結(jié)防科。（3）對(duì)經(jīng)村（社區(qū)站）醫(yī)生追蹤仍未到位的病人進(jìn)行追蹤。,（4）負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及

2、督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)。 （5）負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)和其他督導(dǎo)人員的直接面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。（6）負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。,2. 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 （1）發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（2）嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的化療方案。（3）負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理；督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。,（4）詳細(xì)做好病人的治療記錄；病

3、人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。（5）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤；配合疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中斷治療患者進(jìn)行追訪。（6）對(duì)村民及病人開展結(jié)核病健康教育。,二、健康教育工作,更新結(jié)核病防治核心信息,結(jié)核病防治核心信息（2016年版）一、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰

4、2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。附18個(gè)知識(shí)要點(diǎn),18個(gè)知識(shí)要點(diǎn),1.結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。 2.肺結(jié)核在我國法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)排在第2位。 3.得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可

5、引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 4.肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。 5.肺結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。 6.與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查排除。 7.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病

6、的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。 8.肺結(jié)核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到醫(yī)院看病。 9.肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。10.懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?？h（區(qū)、旗）、地市、?。▍^(qū)、市）等區(qū)域均設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。11.肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻。12.肺結(jié)核病人不要

7、隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里；不方便時(shí)可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。13.肺結(jié)核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。14.居家治療的肺結(jié)核病人，應(yīng)盡量與他人分室居住，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩，避免家人被感染。15.肺結(jié)核可防可治。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高人體抵抗力，有助于預(yù)防肺結(jié)核。16.肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18-24個(gè)月。17.按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以

8、治愈。自己恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。18.肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。,10年來結(jié)核病防治知識(shí)知曉率的演進(jìn),“十三、五”規(guī)劃指標(biāo),肺結(jié)核發(fā)病率58/10萬高疫情地區(qū)：下降20%實(shí)驗(yàn)室能力地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力：100%縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力：100%分子生物學(xué)診斷東中部：80%西部：70

9、%公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率：85%以上,患者發(fā)現(xiàn)病原學(xué)陽性率：50%總體到位率：95%以上病原學(xué)檢查陽性的密切接觸者篩查率：95%以上艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率： 90%學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高耐多藥肺結(jié)核可疑者耐藥篩查率：95%治療、管理肺結(jié)核患者成功治療率：90%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率： 90%提高醫(yī)保比例，減輕患者負(fù)擔(dān),三、篩查轉(zhuǎn)診及追蹤,肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖,,,（4）

10、詳細(xì)做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。（5）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤；配合疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中斷治療患者進(jìn)行追訪。（6）對(duì)村民及病人開展結(jié)核病健康教育。,四、肺結(jié)核患者隨訪管理,肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖,,,肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖,,,服藥方法及藥品存放,抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在

11、同一時(shí)間一次服用應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方夏天宜放在冰箱的冷藏室,服藥后不良反應(yīng)及處理,常見的不良反應(yīng)有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等，嚴(yán)重者可能會(huì)嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥或更改治療方案服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查,治療期間復(fù)診查痰,查痰

12、的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6月時(shí)、復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8月時(shí)、耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月、非注射期每兩個(gè)月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集兩個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱

13、口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃過東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。唾液或口水為不合格標(biāo)本。,采集方法,告知患者咳嗽時(shí)掩口深吸氣2-3次，每次用力咳出從肺部深處咳出擰緊盒蓋痰量一般3-5ml輔助方法：霧化吸入生理鹽水或氣管鏡,,外出期間如何堅(jiān)持服藥？,如果患者需要短時(shí)間的外出，應(yīng)告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時(shí)服藥，同時(shí)要注意將藥品低溫

14、、避光保存如果改變居住地，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù),生活習(xí)慣及注意事項(xiàng),患者應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨(dú)的光線充足的房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)。不能隨地吐痰，也不要下咽，應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對(duì)著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場所，如需外出應(yīng)佩戴口罩。吸煙會(huì)加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命?？菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對(duì)肝臟有不同程