患者入院與出院的護理

1、3－1,第一節(jié) 患者入院的護理第二節(jié) 患者出院的護理第三節(jié) 人體力學(xué)與護理操作第四節(jié) 運送患者法,第一節(jié) 患者入院的護理,一、入院程序二、患者進入病區(qū)后的初步護理三、患者單位的準(zhǔn)備四、分級護理,3－2,第一節(jié) 患者入院的護理,是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。,3－3,第一節(jié) 患者入院的護理,入院護理的目的協(xié)助患者了解

2、和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求,3－4,一、入院程序,是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護送患者進入病室,3－5,二、患者進入病區(qū)后的初步護理,一般患者的入院護理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者為患者測量生命體征通知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備

3、膳食填寫住院病歷和有關(guān)護理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施入院護理評估,3－6,填寫住院病歷和有關(guān)護理表格,用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡,3－7,二、患者進入病區(qū)后的初步護理,急診患者的入院護理報告

4、醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢問病史,3－8,三、患者單位的準(zhǔn)備,患者單位 是指醫(yī)療機構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備患者單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復(fù)為前提患者單位的固定設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施,3－9,四、分級護理,

5、分級護理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理 特級護理一級護理二級護理三級護理分級護理的應(yīng)用標(biāo)識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色,3－10,,3－11,第二節(jié) 患者出院的護理,患者經(jīng)過住院期間的治療和護理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應(yīng)對其進行一系列的護理工作。,3－12,第二節(jié) 患者出院

6、的護理,患者出院護理的目的對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位,3－13,第二節(jié) 患者出院的護理,一、患者出院前的護理二、患者出院當(dāng)日的護理三、出院后的處理,3－14,一、患者出院前的護理,醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑通知患者及家屬 進行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)

7、療護理質(zhì)量,3－15,二、患者出院當(dāng)日的護理,執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫患者出院護理記錄（護理評估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護送或用平車、輪椅推送患者出院,3－16,二、患者出院當(dāng)日的護理,3－17,執(zhí)行出院醫(yī)囑,停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院

8、”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間,3－18,三、患者出院后的護理,處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消

9、毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒病室開窗通風(fēng)患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進行處理,3－19,三、患者出院后的護理,鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存,3－20,第三節(jié) 人體力學(xué)與護理操作,人體力學(xué)是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。護理人員在執(zhí)行各項護理操作時，正確運用人體力學(xué)原理，維持良好

10、的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復(fù)。,3－21,第三節(jié) 人體力學(xué)與護理操作,一、常用的力學(xué)原理二、人體力學(xué)的應(yīng)用,3－22,一、常用的力學(xué)原理,杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定,3－23,平衡杠桿,支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關(guān)

11、節(jié)上進行低頭和仰頭的動作,3－24,省力杠桿,阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時,3－25,速度杠桿,動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動,3－26,摩擦力,相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦

12、力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數(shù),3－27,摩擦力,靜摩擦力當(dāng)物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當(dāng)力加大到物體即將開始運動時，靜摩擦力達到最大值，稱為最大靜摩擦力,3－28,摩擦力,物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力”。物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力成正比

13、，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù)”其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對運動的速度等，通常與接觸面的大小無關(guān),3－29,平衡與穩(wěn)定,物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定,3－30,二、人體力學(xué)的應(yīng)用,利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作

14、功,3－31,第四節(jié) 運送患者法,一、輪椅運送法 二、平車運送法,3－32,一、輪椅運送法,【目的】護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù),3－33,一、輪椅運送法,【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備 輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）患者準(zhǔn)備 患者了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合環(huán)境準(zhǔn)備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞護士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩,

15、3－34,一、輪椅運送法,【注意事項】搬運安全、順利，患者無病情改變患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，患者能配合,3－35,一、輪椅運送法,【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生,3－36,二、平車運送法,【目的】運送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運,3－37,二、平車運送法,【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），

16、帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布中單。患者準(zhǔn)備：了解搬運的步驟及配合方法環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作護士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩,3－38,二、平車運送法,【注意事項】搬運輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適搬運過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響,3－39,二、平車運送法,【健康教育】解釋搬運的過程、