小兒淋巴管瘤

1、小兒淋巴管瘤Lymphangioma in childhood,重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院外科周德凱,脈管的先天性畸形，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤（與血管瘤同時(shí)存在，稱(chēng)脈管瘤）是臨床中較常見(jiàn)的腫瘤之一。,胚胎學(xué) Embryology,由間葉組織的原始淋巴管囊和淋巴管發(fā)育形成。 當(dāng)原始淋巴囊部分被孤離隔離時(shí)，就形成淋巴管囊腫；原始淋巴管局部過(guò)度增生時(shí)，就形成單純性或海綿狀淋巴管瘤。,二、病理分類(lèi) Pathologic class

2、ification,單純性淋巴管瘤 由叢集的毛細(xì)淋巴管擴(kuò)張而形成，管腔不規(guī)則，部分管壁突入管腔；海綿狀淋巴管瘤 由較大的淋巴管和小的多房淋巴腔隙組成；囊狀淋巴管瘤（囊狀水瘤） 常為多囊性,二. 臨床表現(xiàn) Clinical manifestation,1. 單純性淋巴管瘤　 位于皮膚的淺層，有時(shí)在皮膚上隆起，在股部、頭部、上肢等處多見(jiàn)，也有少數(shù)發(fā)生在口、舌、眼和外生殖器部位，外觀呈小泡顆粒，透明或稍帶紅

3、色，壓迫可溢出粘稠的淋巴液。或成群地生長(zhǎng)在舌部，形成巨舌。,2 、海綿狀淋巴管瘤　 多見(jiàn)于四肢、頸、腋窩、面頰等處，病灶可使該部位變形，有時(shí)伴有功能障礙。生長(zhǎng)面頰的淋巴管瘤，使容貌異常；位于下肢的淋巴管瘤，肢體呈象皮腫；發(fā)生舌部，形成巨舌并造成進(jìn)食和語(yǔ)言困難，或呼吸困難。捫之成柔軟的腫塊。,3、囊狀淋巴管瘤　 多發(fā)生在頸部的鎖骨上窩處 。囊狀水瘤可發(fā)生在縱隔、腹膜后、盆腔等處，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病灶體積較大，表面光

4、滑，質(zhì)地柔軟，可有波動(dòng)感。位于皮膚表面的顏色呈淺藍(lán)色，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。,三、診斷：Diagnosis,根據(jù)病史、體征和影像檢查幫助確診　　單純性淋巴管瘤 少見(jiàn)，大多據(jù)外觀可確診。Ｂ超可發(fā)現(xiàn)包塊，穿刺抽出淺黃色的淋巴液?！　『＞d狀淋巴管瘤　根據(jù)發(fā)生的部位，皮膚顏色，穿刺抽出淋巴液. 有時(shí)應(yīng)與海綿狀血管瘤相鑒別，外觀顏色 穿刺抽出液。,囊狀淋巴管瘤　 部位、體征，可以考慮到該病的診斷。穿刺抽出淺黃色液體，則診斷成立。