國(guó)內(nèi)艾滋病流行趨勢(shì)及我國(guó)防治工作進(jìn)展

1、報(bào)告的主要內(nèi)容,一、艾滋病和艾滋病病毒的基本常識(shí)二、艾滋病在世界流行情況三、艾滋病在中國(guó)的流行情況四、艾滋病對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響五、中國(guó)艾滋病防治工作進(jìn)展六、目前防治工作中存在的主要問(wèn)題七、今后預(yù)防與控制艾滋病的重點(diǎn)工作,一、什么是艾滋病和艾滋病病毒,在1979和1980年，美國(guó)出現(xiàn)一些極為少見(jiàn)的疾病，病人出現(xiàn)包括經(jīng)鳥(niǎo)類傳播的肺炎（卡氏肺孢子蟲(chóng)）和被稱為卡波濟(jì)肉瘤的癌癥。起初，大多數(shù)病例是男性同性戀者，稍后病例見(jiàn)于血友病患者和

2、接受輸血的人員。這種疾病隨后被稱為“ 性免疫缺陷綜合征”（Acquired Immunodeficiency Syndrome）。簡(jiǎn)稱艾滋?。ˋIDS）,,艾滋病的發(fā)現(xiàn),HIV的起源,艾滋病很可能起源于非洲猴，最大的可能是人的血液與猴污染的血液接觸所至。疾病的發(fā)生能夠突破種族、國(guó)籍、地理位置和社會(huì)制度的界限，只要存在某些行為和因素就可能發(fā)生感染。,HIV的發(fā)現(xiàn),1983年，引起艾滋病的病毒相繼被法國(guó)科學(xué)家 和美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，被命名為人類

3、免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, 簡(jiǎn)稱 HIV）； HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，病毒需要進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繁殖才能存活。因而，首先檢測(cè)的是病毒的抗體，而不是病毒本身；抗體表明一個(gè)人已經(jīng)感染了HIV。,,,掃描電鏡下HIV感染的淋巴細(xì)胞,HIV與艾滋病,當(dāng)在血液中檢測(cè)到HIV抗體，被確定為HIV抗體陽(yáng)性。但這并不是被確定為艾滋病。 在可以檢測(cè)CD4和病毒載量地方，只有當(dāng)C

4、D4數(shù)低于200時(shí)，才被確定為艾滋病病人；但在大多數(shù)地方，艾滋病是以臨床診斷為主。,從HIV感染到艾滋病,病毒與免疫系統(tǒng)“爭(zhēng)斗”階段，為無(wú)癥狀期（潛伏期）。在這一階段，病毒與人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行反復(fù)的斗爭(zhēng)。病毒及被攻擊的免疫細(xì)胞彼此快速增殖，又迅速地被損壞。最后，病毒能夠摧毀免疫細(xì)胞，導(dǎo)致CD4細(xì)胞數(shù)下降，發(fā)生各種感染。導(dǎo)致艾滋病發(fā)?。òl(fā)病期）在無(wú)抗病毒治療的情況下，最后直至死亡,從發(fā)病到死亡,死亡的時(shí)間令人關(guān)注。在西方，至少為10年。發(fā)

5、病后而不經(jīng)抗病毒治療，從發(fā)病到死亡的時(shí)間為12－24個(gè)月。在發(fā)展中國(guó)家 發(fā)病時(shí)間相對(duì)較短。在非洲，潛伏期為6至8年，而從發(fā)病到死亡的時(shí)間也較短，可能在一年以內(nèi)。,抗病毒治療,,目前用于治療的化學(xué)藥物主要有三類:核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（ NRTI）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（ NNRTI）蛋白酶抑制劑（ PI）,傳播途徑HIV,,病毒主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的體液中，包括血液、精液、 陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等。 所以主要

6、傳播途徑為：經(jīng)血傳播，經(jīng)性接觸傳播，母嬰傳播,三種傳播途徑,經(jīng)血傳播經(jīng)性接觸傳播母嬰傳播,經(jīng)血傳播,靜脈注射吸毒： 主要為靜脈吸毒者共用注射器，或注射器消毒不嚴(yán)造成交叉感染HIV的危險(xiǎn)行 為。,經(jīng)血傳播,接受血液或血制品： 主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，單次暴露的傳染概率大于90-100%。,經(jīng)血傳播,,醫(yī)源性感染： 主要是指醫(yī)療器具不潔，造成接受醫(yī)療服務(wù)者感染HIV，其中也包括醫(yī)護(hù)人員在提

7、供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，暴露于感染者/患者的體液，而致感染HIV。 不慎被污染HIV的器具刺入皮膚，如針頭刺傷，或機(jī)體粘膜直接接觸到含有HIV的體液，單次暴露的傳播概率為0.3%～ 0.5%,經(jīng)性接觸傳播,經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～ 80％感染者是通過(guò)性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％ 。,母嬰傳播,感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后

8、哺乳將HIV傳染給嬰兒。母嬰傳播的機(jī)率約為20--30％。在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物， 并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至百分之幾,其他的日常生活接觸都不會(huì)傳播和感染艾滋病病毒?。。?除以上三種傳播途徑外：,檢 測(cè),最常見(jiàn)的HIV抗體檢測(cè)是ELISA 抗體檢測(cè)，如果陽(yáng)性，需要做確證試驗(yàn)，蛋白印跡試驗(yàn)（WB）。這是目前國(guó)內(nèi)、國(guó)際通用的 檢測(cè)程序。,資料來(lái)源UNAIDS,二、艾滋病在全球流行現(xiàn)狀,

9、資料來(lái)源UNAIDS,全球艾滋病的流行仍在繼續(xù)，HIV感染和死亡的數(shù)字居高不下。UNAIDS（2004年12月）報(bào)告，估計(jì)全球有HIV感染者 3940萬(wàn)人（3590至4430萬(wàn)）。2004年，全球估計(jì)有490萬(wàn)（430-640萬(wàn)）新感染者，310萬(wàn)（280-350萬(wàn)）人死于艾滋病。2004年，每天估計(jì)有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的國(guó)家。一半左右的新感染發(fā)生在15–24歲年輕人,截至2004年底，全

10、球估計(jì)HIV/AIDS人數(shù),總數(shù): 3940（3590 – 4430）萬(wàn),西歐和中歐610 000,北非和中東540 000,次撒哈拉非洲2540 萬(wàn),東歐和中亞140萬(wàn),南亞和東南亞 710萬(wàn),澳新35 000,北美100萬(wàn),加勒比440 000,拉美170萬(wàn),東亞和太平洋110萬(wàn),資料來(lái)源UNAIDS,,,,世界各地區(qū)艾滋病疫情估計(jì)數(shù) (2004年12月）,（資料來(lái)源： 2004年12月23日UNAID發(fā)布

11、）,婦女感染艾滋病的情況,資料來(lái)源UNAIDS,HIV感染者中約一半為婦女每年約一半新感染發(fā)生在婦女發(fā)展中國(guó)家的HIV/AIDS中，64％為婦女和女童全球－－婦女和女童感染HIV機(jī)會(huì)是同齡男性的2.5倍；某些地區(qū)高達(dá)6倍。東部、南部非洲的部分地區(qū)，1/3以上的十幾歲女童感染HIV,,,,,非洲是艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)亞洲是艾滋病病毒感染率上升最快的地區(qū),三、艾滋病在我國(guó)流行現(xiàn)狀,流行形勢(shì),截至到2004年12月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)

12、告艾滋病病毒感染者106990例，其中艾滋病病人23955例；累計(jì)死亡5598例.2003年底，按照聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約84萬(wàn)（65－102）萬(wàn),其中艾滋病病人約8萬(wàn), 全人群感染率為0.07%..,流行特點(diǎn),中國(guó)艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢(shì)，但在局部地區(qū)及特定人群出現(xiàn)高流行傳播途徑復(fù)雜化，將以經(jīng)吸毒和經(jīng)性傳播為主，通過(guò)多種途徑由高危人群向一般人群擴(kuò)散；地域不斷擴(kuò)

13、大，由集中在販毒通道和非法采供血活動(dòng)所及的農(nóng)村地區(qū)，通過(guò)眾多的流動(dòng)人口向廣大城鄉(xiāng)散播；,艾滋病在我國(guó)流行的三個(gè)階段： 第一個(gè)階段為1985至1988年：全國(guó)只報(bào)告19例HIV感染者，多為散發(fā)，分布于沿海各大城市，多為外籍公民或海外華人，只在浙江有4例血友病病人因應(yīng)用污染的進(jìn)口第Ⅷ因子而被感染。 第二個(gè)階段為1989至1994年：在云南西南邊境瑞麗吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者，此后在德宏州的幾個(gè)市縣局部流行。其它省份吸

14、毒人群中僅偶有HIV感染者發(fā)現(xiàn)。全國(guó)各地在性病患者、暗娼、歸國(guó)人員中發(fā)現(xiàn)少量經(jīng)性接觸傳播的HIV感染者，例數(shù)逐年增加。,艾滋病在我國(guó)流行的三個(gè)階段： 第三個(gè)階段為1995至今：此期間全國(guó)報(bào)告HIV感染者人數(shù)迅速上升，一方面由于的HIV感染流行明顯向全國(guó)其他地區(qū)蔓延。另一方面1995年起在我國(guó)中部一些地區(qū)的有償供血員中發(fā)現(xiàn)為數(shù)不少的HIV感染者。另外，許多地區(qū)在性病患者、暗娼中經(jīng)過(guò)性接觸傳播的感染者人數(shù)亦在不斷增加。,截至200

15、4年底全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按地理分布,截至2004年底全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成,43.2%,8.3%,26.8%,17.9%,截至2004年底全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按性別分布,男71.6%,27.8%,,感染者年齡和城、鄉(xiāng)分布圖,城市 30％,農(nóng)村70％,,感染者城、鄉(xiāng)分布,感染者年齡分布,20-39歲 82％,40歲以上 11％,20歲以下 7％,1998至2003年的年齡分層統(tǒng)計(jì),,,Test Improved

16、,1985－2004年中國(guó)艾滋病流行狀況,1985年,1989年,1995年,1998年,我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍的變化,我國(guó)存在艾滋病大流行的危險(xiǎn)因素,吸毒人群仍在增加，2000年底全國(guó)登記在冊(cè)吸毒人數(shù)為86萬(wàn)，目前超過(guò)100萬(wàn)靜脈注射毒品比例上升（53.3%）共用注射器比例上升（37.0%）性亂人群沒(méi)有減少,性病病人數(shù)居高不下性亂人群使用避孕套比例很低（9.1%）同性戀者活躍，并處于地下?tīng)顟B(tài)流動(dòng)人口增多 人群中預(yù)防艾

17、滋病知識(shí)知曉率很低（城鄉(xiāng)、地區(qū)差別很大；北京等大城市三種傳播途徑知曉率可達(dá)60％以上 ，而大部分農(nóng)村地區(qū)僅10％）,,關(guān)于對(duì)我國(guó)未來(lái)艾滋病流行情況的基本估計(jì) 1.經(jīng)采供血造成艾滋病傳播基本控制，對(duì)進(jìn)一步的傳播流行不會(huì)構(gòu)成很大威脅。目前的主要任務(wù)是對(duì)已經(jīng)感染的人提供醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)支持。 2.在未來(lái)的數(shù)年里，經(jīng)異性性接觸傳播將會(huì)持續(xù)上升， 將逐步成為我國(guó)艾滋病流行的主要傳播方式.,關(guān)于對(duì)我國(guó)未來(lái)艾滋病流行情況

18、的基本估計(jì) 3. 我國(guó)同性戀人群數(shù)量較大，個(gè)別調(diào)查顯示，感染率高達(dá)10%以上。估計(jì)未來(lái)該人群的感染人數(shù)獎(jiǎng)迅速上升 4.有關(guān)母嬰傳播的數(shù)據(jù)有限，但隨著女性感染者的增加，母嬰傳播將有可能增加.目前，母嬰傳播主要發(fā)生在艾滋病流行發(fā)生早、嚴(yán)重的地區(qū)。,四、艾滋病對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響,艾滋病流行已成為全球第四位死亡原因,,1990年及其2020年發(fā)展中國(guó)家及地區(qū)成人中傳染病的負(fù)擔(dān)構(gòu)成情況,艾滋病對(duì)國(guó)家衛(wèi)生投入的影響模擬印度的情況,政

19、府衛(wèi)生投資,(1996年美元價(jià)格, 10億元),艾滋病流行嚴(yán)重,艾滋病流行不嚴(yán)重,,,,0,10,1990,1995,2000,2005,2010,,,,5,非洲7國(guó)平均期望壽命,艾滋病流行對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重危害,1、據(jù)世界銀行的報(bào)告，艾滋病感染率超過(guò)5%，將使人均GDP下降0.4% 2、艾滋病流行抵銷了非洲國(guó)家自獨(dú)立以來(lái)取得的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成績(jī) 3、美國(guó)將艾滋病的流行提到了影響國(guó)家安全的高度來(lái)認(rèn)識(shí),艾滋病流行

20、抵銷了非洲國(guó)家自獨(dú)立以來(lái)取得的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成績(jī),三國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率 1977 1987 1998津巴布韋3.9％ 2.0% 0.4%南 非2.1％ 1.6% 0.5%肯 尼 亞4.1％ 2.5% 2.7% （聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署提供）,艾滋病對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響（微觀）,艾滋病對(duì)個(gè)人和家庭的影響 1）影響首先體現(xiàn)在由于患

21、病而造成的收入減少和家庭開(kāi)支的增大 我們的一次對(duì)HIV感染者調(diào)查問(wèn)卷的分析顯示，感染HIV后，57%的人不再工作了，只有21%的人繼續(xù)原來(lái)的工作。2%的人換了其它工作，有20%的人沒(méi)有回答這個(gè)問(wèn)題。 根據(jù)劉康邁等2000年在八個(gè)省區(qū)及北京的兩個(gè)醫(yī)院對(duì)274名艾滋病病人和感染者進(jìn)行的調(diào)查， 感染HIV后，感染者/病人的家庭年收入平均比感染前下降了近30%。艾滋病感染者在發(fā)病前和發(fā)病后，有可能部分或全部喪失勞動(dòng)

22、力，再加上周圍人對(duì)艾滋病的恐懼和歧視，相當(dāng)多的感染者都失去了工作，從而導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)收入的降低。,艾滋病對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響（微觀）,艾滋病對(duì)個(gè)人和家庭的影響2）體現(xiàn)在醫(yī)藥花費(fèi)的增加 調(diào)查結(jié)果顯示，2001年，每一個(gè)艾滋病人的平均每人每年住院次數(shù)為1.2次，平均住院天數(shù)在省級(jí)醫(yī)院為20天，在縣級(jí)為7天；平均每天住院費(fèi)用：省級(jí)為412元，縣級(jí)為174元均高于同類醫(yī)院住院治療其他疾病的平均水平。 2000年調(diào)查資料

23、，進(jìn)行過(guò)抗病毒治療的艾滋病人每年的平均醫(yī)療總花費(fèi)為82000~104000元。與被調(diào)查地區(qū)同期城鎮(zhèn)居民人均收入6280元和農(nóng)村居民人均收入2253元相比，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人們的平均收入水平。 目前治療一個(gè)病人的檢測(cè)和治療費(fèi)用一年仍超過(guò)一萬(wàn)元。另一個(gè)調(diào)查顯示，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)形式主要是自費(fèi)（75.5%），其次是公費(fèi)醫(yī)療（10.3%）和醫(yī)療保險(xiǎn)（7.9%）。治療艾滋病的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的經(jīng)濟(jì)承受能力。,一個(gè)AIDS病人

24、總的經(jīng)濟(jì)損失,醫(yī)藥花費(fèi)與收入的關(guān)系（2001年的數(shù)據(jù)）,平均期望壽命,中國(guó)平均期望壽命: 69.6 歲239例艾滋病死亡年齡: 28.4 歲(資料來(lái)源: 云南省防疫站，2000年),艾滋病對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響（宏觀）,1、因艾滋病導(dǎo)致死亡而造成的經(jīng)濟(jì)損失 艾滋病對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的影響應(yīng)包括直接影響和間接影響，直接影響是指艾滋病患者的治療費(fèi)用，間接影響是指由于勞動(dòng)力的損失而減少對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)。青壯年的過(guò)早死亡，必然會(huì)

25、減少一國(guó)的勞動(dòng)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出。 我們2001年曾調(diào)查過(guò)166份病案，艾滋病患者平均年齡38歲，從艾滋病發(fā)病到死亡，通常經(jīng)歷3個(gè)月到1年左右。如假設(shè)我國(guó)艾滋病人的平均死亡年齡是35歲，平均損失工作年限25年（減少對(duì)GDP貢獻(xiàn)25年），一個(gè)艾滋病人的間接損失為11萬(wàn)元，調(diào)查結(jié)果顯示，一個(gè)艾滋病人的存活時(shí)間為3個(gè)月到1年，因此，一個(gè)艾滋病人對(duì)社會(huì)總的損失為13萬(wàn)元。,艾滋病流行對(duì)GDP的影響(2010),,我國(guó)八種疾病分別

26、按DALYs、 家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)排序,,DALYS：1998年W HO報(bào)告資料（中國(guó)部分）,五、中國(guó)艾滋病防治進(jìn)展,胡錦濤總書(shū)記指出： 艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興旺的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭。,溫家寶總理指出： “對(duì)艾滋病防治工作，國(guó)務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并作了部署。必須實(shí)行責(zé)任制，加強(qiáng)防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢查、隊(duì)伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時(shí)注意總結(jié)成功

27、經(jīng)驗(yàn)，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事加緊抓好?！?04年11月３０日下午, 胡錦濤佩戴著愛(ài)心紅絲帶，同隨行的中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理吳儀和中共中央政治局候補(bǔ)委員、中央書(shū)記處書(shū)記王剛，在中共中央政治局委員、北 京市委書(shū)記劉淇和北京市市長(zhǎng)王岐山等陪同下，來(lái)到北京佑安醫(yī)院?？赐谶@里住院治療的艾滋病患者，慰問(wèn)工作在艾滋病防治第一線的醫(yī)務(wù)人員和志愿者。,2003年世界艾滋病日溫家寶總理赴北京地壇醫(yī)院看望

28、艾滋病病人,.,,12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作,《全社會(huì)共同參與有效預(yù)防控制艾滋病》“四個(gè)堅(jiān)持”堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與堅(jiān)持依法防治、科學(xué)防治堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效“六個(gè)加強(qiáng)”加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握艾滋病疫情和流行趨勢(shì)加強(qiáng)宣傳教育，普及艾滋病防治知識(shí)加強(qiáng)行為干預(yù)和綜合防治，提高艾滋病防治的有

29、效性加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的救治與關(guān)懷，保障他們的合法權(quán)益加大防治資金投入，不斷增強(qiáng)艾滋病防治能力加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，提高艾滋病防治水平,溫家寶總理發(fā)表署名文章,明確控制艾滋病的方針和原則,預(yù)防為主， 防治結(jié)合， 標(biāo)本兼治， 綜合治理。,政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作的防治工作機(jī)制已初步形成,2004年2月國(guó)務(wù)院成立了防治艾滋病工作委員會(huì)。目前成員由29個(gè)國(guó)家部委和7個(gè)疫情較重的省（自治區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任目前，全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市

30、都成立了防治艾滋病工作委員會(huì)（或領(lǐng)導(dǎo)小組）。77%的地（市）成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。,國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室職責(zé),其職責(zé)是：協(xié)調(diào)組織制訂有關(guān)部委結(jié)合自己的工作特點(diǎn)開(kāi)展艾滋病預(yù)防與控制工作。動(dòng)員全社會(huì)關(guān)心和支持艾滋病預(yù)防與控制工作,加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,中央財(cái)政投入專項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)逐年大幅增加由2001年的每年1500萬(wàn)元人民幣增加到1億元。2003年增加到3. 9億元，2005年增加到8.1億元。 在2003年利用國(guó)債投入12.5

31、億人民幣，加上地方投入，共20多億元，用于血站建設(shè)，保障血液安全。中、西部地區(qū)疾病控制中心建設(shè)。同時(shí)，多渠道籌集資金，增加地方投入。,對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)

32、家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。,公布了“四免一關(guān)懷”政策,“四免一關(guān)懷”政策已得到 逐步落實(shí),為落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，國(guó)家各部委單獨(dú)或聯(lián)合下發(fā)了規(guī)范性文件，各級(jí)地方政府也出臺(tái)了政策文件近30個(gè)至2005年2月底，全國(guó)抗病毒治療范圍已覆蓋了18省88地（市、州）292縣（區(qū)），累計(jì)治療艾滋病人15,558人母嬰阻斷工作

33、已在大部分省區(qū)開(kāi)展，5個(gè)省8個(gè)示范區(qū)啟動(dòng)了阻斷母嬰傳播項(xiàng)目，對(duì)31萬(wàn)名孕婦進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)387名陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，其中，207名陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行了藥物阻斷,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與篩查,國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)數(shù)量由2003年194個(gè)增加到2004年底的247個(gè)，建立省級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)400余個(gè)，基本覆蓋了重點(diǎn)人群初篩實(shí)驗(yàn)室超過(guò)1500個(gè)，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室41個(gè)。艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)194個(gè)，性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)24個(gè)，對(duì)5種人群（性病門(mén)診就診者、暗娼、吸毒者、長(zhǎng)卡司機(jī)、孕產(chǎn)

34、婦）開(kāi)展監(jiān)測(cè)。自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)由2003年15個(gè)省的365個(gè)縣（區(qū)）擴(kuò)展到全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的1,973個(gè)縣（區(qū)）,動(dòng)員各方面力量，廣泛開(kāi)展防治知識(shí)宣傳教育,衛(wèi)生部、中宣部等共同頒布《預(yù)防艾滋病宣傳教育原則》衛(wèi)生部制定《預(yù)防艾滋病宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》衛(wèi)生部分別與全國(guó)婦聯(lián)、共青團(tuán)中央合作，在艾滋病綜合防治示范區(qū)聯(lián)合開(kāi)展了針對(duì)婦女和青少年的“面對(duì)面”防治艾滋病宣教活動(dòng)衛(wèi)生部與勞動(dòng)和社會(huì)保障部、全國(guó)總工會(huì)等共同開(kāi)展中國(guó)職工

35、紅絲帶健康教育活動(dòng),推廣行為干預(yù)和綜合防治措施,各級(jí)疾控預(yù)防機(jī)構(gòu)成立“高危人群干預(yù)工作隊(duì)”，組織、開(kāi)展隊(duì)高危人群預(yù)防干預(yù)工作衛(wèi)生部、公安部等部門(mén)啟動(dòng)了34個(gè)美沙酮門(mén)診試點(diǎn)和50個(gè)清潔針具交換項(xiàng)目點(diǎn)工作，干預(yù)規(guī)模逐步擴(kuò)大,在高危人群中開(kāi)展重點(diǎn)干預(yù) 在吸毒人群中，開(kāi)展宣傳和針具社會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷試點(diǎn) 在高危人群中，開(kāi)展宣傳和促進(jìn)安全套使用的活動(dòng) 在性病病人中，開(kāi)展咨詢宣傳，發(fā)放健康處方和安全套 注射吸毒者中，

36、開(kāi)展社區(qū)美沙酮維持治療的試點(diǎn),,科技部設(shè)立國(guó)家艾滋病防治重大科技專項(xiàng)。在河南、云南建立艾滋病防治研究平臺(tái)，開(kāi)展臨床治療方案、治療藥物、診斷試劑、流行病學(xué)等研究加強(qiáng)同聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織及英、美等國(guó)家的交流與合作。目前，國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)艾滋病的投入由2003年的2.56億元人民幣增加到2004年的4.21億元人民幣，國(guó)際合作項(xiàng)目已覆蓋到全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市,加強(qiáng)科學(xué)研究，積極開(kāi)展國(guó)際合作,增強(qiáng)非政府組織開(kāi)展預(yù)防

37、與控制工作能力,組建國(guó)家和地方性病艾滋病防治協(xié)會(huì) 支持性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等開(kāi)展宣傳教育和干預(yù)工作 共同與共青團(tuán)、婦聯(lián)、工會(huì)、紅十字會(huì)開(kāi)展艾滋病預(yù)防控制工作開(kāi)展與國(guó)際非政府組織合作的項(xiàng)目,中國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)分布圖,加強(qiáng)國(guó)際合作 積極參與國(guó)際艾滋病防治的共同行動(dòng) 加強(qiáng)與國(guó)際組織的合作：聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)，世界衛(wèi)生組織，世界銀行，聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署，聯(lián)合國(guó)人口基金

38、，歐盟等 促進(jìn)與雙邊國(guó)家合作：英國(guó)，澳大利亞，美國(guó)，德國(guó)，日本，盧森堡，韓國(guó)等,DFIDUNICEF WB▲ WHO● EU◆ CIPRA★ GFATM● AusAID▼ UNFPA ? UNDP? SIDA? Norway,,中國(guó)現(xiàn)有國(guó)際合作項(xiàng)目分布圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

39、,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIM ?ENGGU,HEILONG ?JIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENA

40、N,ANHUI,YUNAN,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,,,?,,,?,,?,,,,,,▲ ?,▲,▲,★,★,★,★,★,★,◆,◆,●,●,●,?●,●,●,●,●,● ▼ ▲,●,● ?,,,★,,▼,? ▼,▼,▼,?,?,●,合作機(jī)構(gòu) (Collaborative agencies)：國(guó)際多邊機(jī)構(gòu) (UN bilateral agencies): 聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署

41、(UNAIDS-PAF) 世界衛(wèi)生組織 (WHO) 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì) (UNICEF) 聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā) 計(jì)劃署 (UNDP) 聯(lián)合國(guó)人口基金 (UNFPA) 世界銀行衛(wèi)九貸款 (World Bank),國(guó)際合作艾滋病防治項(xiàng)目,國(guó)際雙邊機(jī)構(gòu) 英國(guó)國(guó)際發(fā)展署 (DFID，UK)澳大利亞國(guó)際發(fā)展署 (AusAID)瑞典國(guó)際發(fā)展署 (SIDA) 挪威政府 (Norway)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球艾滋病項(xiàng)目(US-DC

42、/GAP)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的艾滋病綜合研究項(xiàng)目(NIH-CIPRA),國(guó)際合作艾滋病防治項(xiàng)目,六、當(dāng)前防治工作存在的主要問(wèn)題,一、艾滋病危害的嚴(yán)重性和防治工作的緊迫性、長(zhǎng)期性、復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)仍有待二、一些地區(qū)和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)防治工作認(rèn)識(shí)不到位，甚至存在種種顧慮，措施不落實(shí)，組織領(lǐng)導(dǎo)不力，制約了艾滋病防治工作的開(kāi)展三、宣傳教育深度廣度不夠，干預(yù)措施覆蓋范圍不大四、經(jīng)常性的宣傳教育工作有待加強(qiáng)，農(nóng)村地區(qū)和流動(dòng)人口的宣傳覆蓋面不大五

43、、一些行之有效的干預(yù)措施還停留在試點(diǎn)階段，還沒(méi)有大范圍推廣六、全社會(huì)參與的局面尚未完全形成七、專業(yè)防治隊(duì)伍力量薄弱。各級(jí)防治機(jī)構(gòu)艾滋病防治專職人員數(shù)量不足，基層防治隊(duì)伍素質(zhì)不高，防治知識(shí)和技能不足八、引發(fā)艾滋病大規(guī)模流行的危險(xiǎn)因素在一段時(shí)間內(nèi)難以根除（賣淫嫖娼活動(dòng)在一些地區(qū)較為普遍，安全套使用率低經(jīng)采供血（漿）傳播艾滋病的危險(xiǎn)尚未完全杜絕）。,七、今后工作重點(diǎn),（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),政府領(lǐng)導(dǎo) 部門(mén)協(xié)調(diào) 全社會(huì)參與

44、,（二）切實(shí)落實(shí)規(guī)劃的各項(xiàng)任務(wù),,1、中長(zhǎng)期規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃的落實(shí)2、防治政策、策略的落實(shí)和開(kāi)發(fā)3、強(qiáng)化督導(dǎo),(三)提高艾滋病監(jiān)測(cè)能力,1. 建立和完善艾滋病性病綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2. 有計(jì)劃、科學(xué)地增加監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的數(shù)量,,（四）加大宣傳教育干預(yù)力度,發(fā)動(dòng)大眾媒介和各部門(mén)宣教網(wǎng)絡(luò)參與強(qiáng)化針對(duì)青少年的學(xué)校和社區(qū)宣教擴(kuò)大在農(nóng)村地區(qū)的宣傳教育推廣針對(duì)高危人群的有效干預(yù)措施,,(五)完善對(duì)艾滋病感染者和病人治療與關(guān)懷服務(wù),培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員