醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌

1、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范,公共衛(wèi)生科黃瑞紅,1范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行,2規(guī)范性引用文件,下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改

2、單)適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573紡織品水萃取液pH值的測(cè)定GB7918.5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌GB15979—次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19193疫源地消毒總則WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989衣物洗滌質(zhì)量要求,3術(shù)語(yǔ)和定

3、義,3.1醫(yī)用織物醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。,3術(shù)語(yǔ)和定義,3.3臟污織物醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。

4、3.4清潔織物經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3.5洗滌利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過(guò)程。,3術(shù)語(yǔ)和定義,3.6分揀在洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過(guò)程。3.7洗衣房醫(yī)院內(nèi)專門(mén)洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.8織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開(kāi)，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消

5、毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所。,3術(shù)語(yǔ)和定義,3.9清潔區(qū)洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。3.10污染區(qū)洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。3.11衛(wèi)生隔離式洗洚供干設(shè)備利用隔離技術(shù)，將雙門(mén)臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污

6、染區(qū)一側(cè)的艙門(mén)裝入，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門(mén)取出的專用洗滌設(shè)備。,3術(shù)語(yǔ)和定義,3.12完全隔離屏障洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開(kāi)設(shè)通道門(mén)供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。3.13部分隔離屏障在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對(duì)流。3.14水溶性包裝袋以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂

7、、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝袋。,4管理要求——4.1管理要求,4.1.1醫(yī)院管理4.1.1.1應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門(mén)。4.1.1.2應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。4.1.1.3應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。4.1.1.4如選擇社會(huì)化洗滌

8、服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其資質(zhì)(包括工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門(mén)管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案)及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。4.1.1.5對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽訂協(xié)議書(shū)，明確雙方的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括下列內(nèi)容：A識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn)，如與感染性織物混洗等；B確立、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送、洗滌(溫度與時(shí)間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清

9、潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；C對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。4.1.1.6應(yīng)與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。,4管理要求——4.1管理要求,4.1.2洗衣房管理4.1.2.1應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。4.1.2.2應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握

10、洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。4.1.2.3應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開(kāi)展各工序的自檢、抽檢工作。4.1.2.4污染廢物處置與管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定。,4管理要求——4.2人員防護(hù)要求,4.2.1在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。4.2.2在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照WS/T

11、311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。4.2.3在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。4.2.4在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。4.2.5在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。,4管理要求—— 4.3建筑布局要求,4.3.1洗衣房4.3.1.1應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。4.3.1.2工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)

12、獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。c)工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。,4管理要求—— 4.3建筑布局要求,e)污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。f)有條件的可在清

13、潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g)各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。h)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。i)污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j)清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k)室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。l)排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。,4管理要求—— 4.3建筑布局要求,4.3.2織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房4.3.2.1選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周

14、轉(zhuǎn)庫(kù)房。4.3.2.2應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng)明確。4.3.2.3室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。,4管理要求—— 4.4洗滌用水、設(shè)備及用品要求,4.4.1醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。4.4.2洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。4.4.3洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干

15、設(shè)備。4.4.4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。4.4.5社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。4.4.6洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。,5醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,5.1分類收集5.1.1應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。5.1.2確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。5.1.3盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性

16、包裝袋。5.1.4專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。5.1.5臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。5.1.6盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。5.1.7用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存

17、放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。,5醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,5.2運(yùn)送5.2.1醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。5.2.2社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)

18、用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)；對(duì)運(yùn)送車輛和容器的清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。,5醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,5.3儲(chǔ)存5.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)(間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板≥50cm。5.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存

19、時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48h；清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。5.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。5.3.4清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。,6洗滌、消毒的原則與方法,6.1醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法6.1.1臟污織物6.1.1.1應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。1.2根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)

20、分機(jī)或分批洗滌、消毒。6.1.1.3新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。6.1.1.4手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌。6.1.1.5布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。6.1.1.6宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。6.1.1.7所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說(shuō)明書(shū)和附錄A執(zhí)行。6.1.1.8若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說(shuō)明

21、書(shū)和WS/T367執(zhí)行。,6洗滌、消毒的原則與方法,6.1.2感染性織物6.1.2.1洗滌消毒的原則應(yīng)符合6.1.1.1-6.1.1.5要求。6.1.2.2不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。6.1.2.3機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。6.1.2.4采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。6.1.2.5對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)

22、同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法按附錄A執(zhí)行。6.1.2.6被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按附錄A執(zhí)行。,6洗滌、消毒的原則與方法,6.2.1洗滌設(shè)備的消毒6.2.1.1感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門(mén)及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；使用水

23、溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。6.2.1.2感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75℃、時(shí)間≥30min或80°C、時(shí)間≥10min或A0值≥600。,6洗滌、消毒的原則與方法,6.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲(chóng)6.2.2.1每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。6.2.2.

24、2污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368執(zhí)行。6.2.2.3工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。6.2.2.4當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒，消毒方法與要求參照GB19193執(zhí)行。6.2.25每

25、半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合GB15982 Ⅲ類環(huán)境規(guī)定。6.2.2.6當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過(guò)醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲(chóng)時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100℃，時(shí)間≥15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲(chóng)菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲(chóng)劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲(chóng)，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。,7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,7.2檢測(cè)要求7.2.1清潔織

26、物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。pH應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。7.2.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。,8資料管理與保存要求,8.1洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書(shū)、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間

27、等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月。,,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2洗滌、消毒過(guò)程A.2.1洗滌周期與消毒過(guò)程的選擇A.2.1.1洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個(gè)步驟。A.2.1.2對(duì)需實(shí)施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯

28、消毒劑等腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，為盡量減少對(duì)織物的損害，應(yīng)預(yù)先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。A.2.1.3對(duì)耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時(shí)間。A.2.1.4使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作重復(fù)處理。,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2.2裝載程度醫(yī)用織物洗滌時(shí)的裝載量不應(yīng)超過(guò)洗滌設(shè)備最大洗滌量的90%，即每100kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超過(guò)90kg織物。,

29、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2.3預(yù)洗A.2.3.1用溫度不超過(guò)40℃的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。A.2.3.2臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時(shí)間為3min-5min。A.2.3.3感染性織物的預(yù)洗與消毒：a)對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處1。b)對(duì)被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒

30、后洗滌的原則。c)應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇1)下列適宜的消毒（滅菌）方法進(jìn)行處理：對(duì)于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于10min；也可選用煮沸消毒（100℃,時(shí)間≥15min)和蒸汽消毒（100℃,時(shí)間15min-30mm)等濕熱消毒方法

31、；2)對(duì)已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2000mg/L?5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于30min；3）對(duì)已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按WS/T367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行處理；4）需滅菌的應(yīng)按WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌；5）對(duì)外觀有明顯血液

32、、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行洗滌消毒。d）對(duì)采用機(jī)械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。消毒方法參照WS/T367規(guī)定，可使用500mg/L的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑浸泡。,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2.4主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種

33、洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行：a）熱洗滌方法:應(yīng)采用高溫（70℃-90℃)、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600；洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長(zhǎng)。b）冷洗滌方法:應(yīng)采用中溫（40℃-60℃)、低水位方式。對(duì)不耐熱的醫(yī)用織物如

34、受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)選用水溫≤60℃的冷洗滌方法處理。若在該環(huán)節(jié)選擇對(duì)感染性織物實(shí)施消毒（滅菌）處理的，具體方法應(yīng)按A.2.3.3執(zhí)行。,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2.5去污漬A.2.5.1局部的污漬處理應(yīng)遵循“先干后濕，先堿后酸”的原則。A.2.5.2不能確定污漬種類時(shí)，其局部的污漬處理可采取下列程序：a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；b）使用洗滌劑；c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊

35、斑漬，可使用氫氯酸溶液；d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（＜40℃)，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過(guò)氧化氫。該洗滌程序應(yīng)按順序進(jìn)行，每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過(guò)水。,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2.6漂洗通過(guò)用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的補(bǔ)充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低水位方式，一般溫度為65℃-70℃，每次漂洗時(shí)間不應(yīng)低于3min,每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3

36、次。,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.2.7中和對(duì)最后一次漂洗時(shí)的水應(yīng)進(jìn)行中和；此過(guò)程應(yīng)投放適量的中和劑。中和方法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為45℃-55℃,時(shí)間為5min；每次中和劑（包括中和酸劑、柔軟劑等）的投放量應(yīng)根據(jù)洗滌織物在脫水出機(jī)后用pH試劑測(cè)試水中的結(jié)果而定，pH偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的pH應(yīng)為5.8-6.5,以保證洗滌消毒后的清潔織物符合7.1.2規(guī)定。,醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程,A.3烘干與整理過(guò)程

37、A.3.1醫(yī)用織物洗滌后宜按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60℃。A.3.2洗滌后醫(yī)用織物整理主要包括熨燙、修補(bǔ)、折疊過(guò)程，其過(guò)程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后醫(yī)用織物的二次污染。為避免織物損傷和過(guò)度縮水，清潔織物熨燙時(shí)的平燙機(jī)底面溫度不宜超過(guò)180℃。A.3.3烘干及其整理過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測(cè)檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時(shí)需重新進(jìn)行洗滌等。,清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法,B.1清潔織物表面采樣及微生物檢

38、測(cè)B.1.1采樣方法B.1.1.1對(duì)衣物等清潔織物樣品，可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi)采樣，送檢時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4h；若樣品保存于0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h。B.1.1.2衣物等清潔織物表面的采樣：隨機(jī)抽取衣物等清潔織物，將衣物等內(nèi)側(cè)面對(duì)折并使內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面同時(shí)暴露，用5cmX5cm滅菌規(guī)格板放在其兩面暴露部位的中央或上下兩部25cm2的面積范圍內(nèi)，用1個(gè)浸濕無(wú)菌采樣液（0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水）

39、的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積（各采樣點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)采?。膊杉?00cm2，用滅菌剪刀剪去或折斷棉簽上手接觸的部分，將棉拭子放入10mL采樣液管內(nèi)送檢。若進(jìn)行金黃色葡萄球菌檢測(cè)，需按上述方法另采集10mL樣液，采樣面積≥100cm2。,清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法,B.1.2微生物指標(biāo)檢測(cè)方法B.1.2.1菌落總數(shù)B.1.2.1.1檢測(cè)方法：按照GB15982進(jìn)行。B.1.

40、2.1.2檢測(cè)步驟：按照GB15982進(jìn)行。B.1.2.1.3結(jié)果與報(bào)告：按照GB15982進(jìn)行。B.1.2.2大腸菌群B.1.2.2.1檢測(cè)方法：參照GB15979進(jìn)行。B.1.2.2.2檢測(cè)步驟：取樣液5mL,加入50mL的雙倍乳糖膽鹽發(fā)酵管內(nèi)，置36C±1C培養(yǎng)24h,若乳糖膽鹽發(fā)酵管不產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，則可報(bào)告大腸菌群陰性。若乳糖膽鹽發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，則從該管中轉(zhuǎn)種伊紅美藍(lán)瓊脂平板，置36℃±1℃培養(yǎng)24h,

41、觀察菌落形態(tài)。菌落呈黑紫色或紅紫色，圓形，邊緣整齊，表面光滑濕潤(rùn)，常具有金屬光澤；也有的呈紫黑色，不帶或略帶金屬光澤；或粉紅色，中心較深。挑取可疑菌落進(jìn)行革蘭氏染色鏡檢，同時(shí)接種乳糖發(fā)酵管37℃培養(yǎng)24h。B.1.2.2.3結(jié)果與報(bào)告：凡乳糖發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，革蘭氏染色為陰性無(wú)芽孢桿菌，即可報(bào)告被檢樣品檢出大腸菌群。B.1.2.3金黃色葡萄球菌B.1.2.3.1檢測(cè)方法：按照GB7918.5進(jìn)行。B.1.2.3.2檢測(cè)步驟：取樣液