醫(yī)技信息系統(tǒng)

1、醫(yī)技信息系統(tǒng),湖北中醫(yī)藥大學信息工程學院 肖 勇二○一二年四月,2,目標了解醫(yī)技信息管理業(yè)務流程，掌握醫(yī)院住院信息管理系統(tǒng)的設計，理解醫(yī)技信息系統(tǒng)的功能內容檢驗信息系統(tǒng)、檢查信息系統(tǒng)重點檢驗信息系統(tǒng)和檢查信息系統(tǒng)的設計,教學目標、內容、重點,3,檢驗信息系統(tǒng)檢查信息系統(tǒng)手術/麻醉管理系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng),內容提綱,第一節(jié) 醫(yī)技信息管理,醫(yī)技科室是醫(yī)技人員運用本專業(yè)理論和技能，用不同的方法、從不同的角度對病人特定部位或標本

2、進行檢查、檢驗，為臨床醫(yī)生提供可靠的信息及科學依據。如檢驗科、病理科、放射科、影像科、核醫(yī)學科、手術室、功能檢查室等等。,,第一節(jié) 醫(yī)技信息管理,采集或錄入結果并發(fā)回給申請者,安排工作計劃,接受門急診和病區(qū)發(fā)來的各種申請,,,,,共同任務,完成計價,第一節(jié) 醫(yī)技信息管理,共同目標,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗科的業(yè)務特點檢驗信息系統(tǒng)概述檢驗信息系統(tǒng)設計,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗科是利用物理、化學、生物學等方法，根據生理學、病理學

3、、微生物學、免疫學、生物化學、寄生蟲學等基礎知識，對血、尿、糞便、各種體液進行檢驗，從而發(fā)現(xiàn)致病因素或病理變化的象征，闡明機體的功能情況，為診斷治療提供客觀依據的部門。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),主要業(yè)務,日常檢驗,科室管理,教學,科研,標本采集驗收 醫(yī)學檢驗工作 填寫檢驗報告,檢驗質量控制儀器試劑管理差錯事故登記,提供科研數(shù)據,提供相關資料和典型案例,,,,,,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),概念LIS(Laborat

4、ory Information System) 是協(xié)助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應用程序。主要任務 預處理檢驗申請單及標本自動采集或直接錄入檢驗數(shù)據處理檢驗數(shù)據審核檢驗報告的查詢、打印檢驗報告等,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),單機階段（20世紀80年代至1994年）,小型網絡階段（1995年至1997年）,檢驗科全面自動化階段（2005年至今）,大型數(shù)據庫網絡階段（1995年至1

5、997年）,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗科的檢驗工作流程門急診申請→交費→采樣→核收→檢驗→審核→發(fā)布住院申請→采樣→核收→計費→檢驗→審核→發(fā)布,門急診LIS工作流程,醫(yī)生開具檢驗申請單（手工或醫(yī)生工作站）,收費,標本采樣,檢驗師核收樣本,標本編號,鏡檢或其他人工方法檢測,自動分析儀器檢測,結果手工錄入,結果聯(lián)機采集,結果審核與確認,打印檢驗報告,發(fā)送給醫(yī)生工作站,,住院LIS工作流程,醫(yī)生開具檢驗申請單（手工或醫(yī)生工作站

6、）,標本編號,鏡檢或其他人工方法檢測,自動分析儀器檢測,結果手工錄入,結果聯(lián)機采集,結果審核與確認,打印檢驗報告,發(fā)送給醫(yī)生工作站,,收費,標本采樣,檢驗師核收樣本,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng),質量控制子系統(tǒng),檢驗科管理子系統(tǒng),數(shù)據維護子系統(tǒng),申請單錄入,樣本核收,檢驗計費,任務安排,數(shù)據采集,結果審核,報告發(fā)布,統(tǒng)計查詢,檢驗前質控,檢驗中質控,檢驗后評估,檢驗儀器管理,檢驗試劑管理,數(shù)據初始化,

7、字典維護,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能1、檢驗申請,支持醫(yī)生或護士錄入檢驗申請單；支持檢驗科錄入檢驗申請單；支持將HIS中的檢驗信息轉為檢驗申請單；支持根據錄入的檢驗項目，智能判定樣本類型和數(shù)量；支持打印多種形式的檢驗申請單，比如標簽、條形碼等。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能2、樣本采集,支持在采樣處打印標簽或條碼；支持在門診工作站、護士站、醫(yī)生工作站打印標簽或條碼；支持查

8、詢采樣計劃、打印采樣任務表；提供記錄采樣者、采樣日期、采樣時間、樣本描述等。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能3、樣本核收,按照檢驗單號從HIS中獲取病人信息及檢驗項目；按照標簽或條形碼從HIS中獲取病人及檢驗信息；按照執(zhí)行科室、日期、病人標識等條件對比核收檢驗申請；在樣本核收的同時自動通知收費科室計費；在樣本核收的同時與收費科室核對樣本是否收費；記錄拒收樣本理由并通知申請者。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),

9、檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能4、檢驗計費,允許錄入住院時檢驗收費、檢驗科收到檢驗申請時收費、報告發(fā)布時收費；允許根據不同的檢驗類型、樣本類型對單一項目可以設置多種計費方式；允許根據不同的檢驗報告（如公費、自費、全費等）設置多種計費方式。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能5、樣本檢驗,支持單向通訊，計算機自動接收儀器檢驗結果；支持雙向通訊，計算機不僅自動接收儀器檢驗結果，還能向儀器下達檢驗任務；支持鍵盤錄入

10、、修改檢驗結果，同時寫入日志系統(tǒng)；支持撤銷審定檢驗報告方式，同時寫入日志系統(tǒng)；支持自動生成計算項目，判定結果高低狀態(tài)，標示結果異常狀態(tài)；支持自動檢查錯項、漏項、多項；支持區(qū)別常規(guī)報告、急診報告、打印報告、未打印報告。,,儀器1,儀器2...,儀器3,儀器4,檢驗采集用計算機,報告管理用計算機,其他信息系統(tǒng),...,醫(yī)院信息系統(tǒng),數(shù)據庫,,檢驗信息系統(tǒng),,檢驗儀器,傳輸指定申請?zhí)柕慕Y果,向儀器傳輸申請指令,第二節(jié) 檢

11、驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能6、結果審核,支持單個檢驗結果、批量檢驗結果審核；支持當前結果與歷史結果的對比并用圖形顯示；支持按照設定規(guī)則自動審定檢驗結果。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能7、報告發(fā)布,自動向相關科室通過網絡發(fā)送常規(guī)、急診檢驗報告；自動將異常檢驗結果通過網絡發(fā)回申請科室工作站；支持單個或成批打印檢驗報告，以人工方式傳遞；支持通過網絡向病人、護士或醫(yī)師發(fā)布報告；支持通過互聯(lián)網

12、向遠程用戶在線發(fā)布報告。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能7、報告發(fā)布,提供獨立的打印系統(tǒng)，支持各種打印機；提供多種報告樣式由用戶選擇；提供遠程報告打??；提供實時報告打印。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗業(yè)務處理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能8、查詢與統(tǒng)計,可按病案號、姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、病房、病床、檢驗醫(yī)師、檢驗項目等條件進行查詢；可按單項條件、多項條件組合查詢；工作量與財務統(tǒng)計：按照檢驗項目、送檢單位、病

13、人類別、檢驗儀器、開單醫(yī)生等條件，統(tǒng)計一段時間內所做項目樣本數(shù)量和檢驗收費情況等等。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),質量監(jiān)控系統(tǒng)1、檢驗前質量控制 指樣本采集和傳送中的質量控制，以及標準樣本參數(shù)的錄入。 在系統(tǒng)中設置樣本采集基本規(guī)范說明、注意事項以及可能出現(xiàn)的干擾因素，提示采樣人員正確采樣。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),質量監(jiān)控系統(tǒng)2、檢驗中質量控制概念 指樣本檢驗分析時的質量控

14、制。主要功能 自動接收儀器的質控結果； 自動繪制質控圖、標示結果失控或在控狀態(tài)，打印輸出； 支持多規(guī)則質控，如Westguard規(guī)則； 完全支持Levy-Jenning及Cusum 圖形（彩色）； 自動計算各類數(shù)據，標準偏差，CV和范圍； 自動判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，提示操作者； 質控參數(shù)的修改、刪除等； 質控權限的管理。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),質量監(jiān)

15、控系統(tǒng)3、檢驗后評估概念 指樣本檢驗結果審核時的質量控制。主要功能 超限結果的自動審核 關聯(lián)項目之間數(shù)據合理性的審核 變化量檢查 定性結果的自動比對 特定結果的自動比對 病人檢查結果動態(tài)分析,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗科管理信息系統(tǒng)1、檢驗儀器管理 主要功能維護檢驗儀器的基本信息；記錄儀器使用、維修和保養(yǎng)情況；統(tǒng)計分析儀器的使用率

16、、折舊情況等；支持各類統(tǒng)計報表的輸出和綜合查詢服務。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),檢驗科管理信息系統(tǒng)2、檢驗試劑管理 主要功能提供實現(xiàn)與藥房、藥庫、試劑庫等系統(tǒng)間調撥的功能；提供具有試劑入庫、試劑出庫、試劑報損、采購定單、庫存報警和出入庫查詢等功能；支持設定庫存量閘值并自動生成試劑調撥申請單，杜絕試劑零庫存風險；支持按批次、效期查詢和管理庫存。,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),數(shù)據字典1、核心字典申請項目字典報告項目字典申請對

17、照報告項目字典2、輔助字典檢驗單定義檢驗單項目標本字典,第二節(jié) 檢驗信息系統(tǒng),數(shù)據字典3、分類字典檢驗項目類別字典檢驗項目與分類對照字典4、對結果二次處理字典公式計算字典結果描述與結果值對照表5、反向對照字典6、特殊結果處理字典,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查科室的業(yè)務特點檢查信息系統(tǒng)概述檢查信息系統(tǒng)設計,,功能檢查指利用生物電描記儀、超聲波、心導管、內窺鏡等醫(yī)療儀器和檢查技術，直接或間接地觀察機體的電生理異

18、常、組織結構變化、血液動力學改變及臟器功能情況。 病理檢查是應用形態(tài)學的觀察方法，結合臨床醫(yī)學各個分科以及組織化學、免疫組織化學、分子生物學、超微結構和各種形態(tài)定量研究等知識和手段，為臨床最終提供可靠的診斷依據。 放射科功能是對人體進行各種 X 線、CT、MRI等影像檢查，對各種疾病作出準確的定位，定性診斷。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),,,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),概念： 對檢查申請、預約、計價和報告等

19、進行管理的計算機程序。,,主要目標,,為醫(yī)療管理服務,為經濟管理服務,為檢查科室服務,,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),,,,,,特點,引入隊列模型,支持各種預約,提供報告書寫模版,支持各類劃價,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),醫(yī)院檢查工作流程 申請→交費→接受→檢查→書寫報告→發(fā)布,,手工申請單,預約單,計價收費單,報告單,錄入,預約一覽表,檢查登記表,預約登記劃價,檢查記錄及圖象處理,報告編輯,申請單,自然信息,預約單,報告單,計價或收費,

20、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,收費處,醫(yī)生工作站,門診/病房醫(yī)生,門診/病房醫(yī)生工作站,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查信息系統(tǒng),檢查申請預約子系統(tǒng),檢查報告子系統(tǒng),數(shù)據維護子系統(tǒng),申請錄入,申請預約,申請接收,申請修改預覽,報告書寫修改,隨訪管理,報告瀏覽,數(shù)據初始化,字典維護,計價,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查申請預約管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能1、檢查申請,支持醫(yī)生或護士錄入檢查申請單；支持檢查科錄

21、入檢查申請單；支持將HIS中的檢查信息轉為檢查申請單；支持打印多種形式的檢查申請單。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查申請預約管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能2、申請預約,支持自動分配時間的自動預約方式；支持手動指定檢查時間；支持門急診醫(yī)生或病房醫(yī)生直接預約；支持檢查科室集中預約。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查申請預約管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能3、計費,允許錄入住院時檢查收費、檢查科收到申請時收費、報告發(fā)布時收費；允許根據不同的檢查設置多種計

22、費方式；允許根據不同的檢驗報告（如公費、自費、全費等）設置多種計費方式。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查申請預約管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能4、查詢與統(tǒng)計,支持按病案號、姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、病房、病床、檢查醫(yī)師、檢查項目等條件進行查詢；可按單項條件、多項條件組合查詢；工作量統(tǒng)計：按照檢查項目、送檢單位、病人類別、開單醫(yī)生等條件，統(tǒng)計一段時間內申請檢查數(shù)量等。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查報告管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能1、報告書寫,提

23、供不同類型檢查報告書寫模板；支持書寫初步報告和最終報告；提供檢查報告的修改、刪除、打印等功能。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查報告管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能2、報告發(fā)布,自動向相關科室通過網絡發(fā)送檢查報告；支持單個或成批打印檢查報告；支持通過網絡向病人、護士或醫(yī)師發(fā)布報告；支持通過互聯(lián)網向遠程用戶在線發(fā)布報告。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),檢查報告管理子系統(tǒng)系統(tǒng)功能3、查詢與統(tǒng)計,可按病案號、姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、病房、病床

24、、檢查醫(yī)師、檢查項目等條件查詢檢查報告內容；可按單項條件、多項條件組合查詢；工作量與財務統(tǒng)計：按照檢查項目、送檢單位、病人類別、開單醫(yī)生等條件，統(tǒng)計一段時間內所做檢查等。,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),數(shù)據字典1、核心字典檢查項目字典檢查項目名稱字典檢查報告模板字典2、分類字典檢查號類別字典檢查子類字典,第三節(jié) 檢查信息系統(tǒng),數(shù)據字典3、預約相關字典檢查分組字典檢查工作時間安排字典,檢查號類別字典,檢查項目字典,檢查

25、子類字典,檢查報告模板字典,檢查時間安排,檢查時間間隔,檢查報告,檢查申請預約子系統(tǒng),檢查報告子系統(tǒng),第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),手術/麻醉管理系統(tǒng)概述手術/麻醉管理系統(tǒng)設計,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),概念 手術、麻醉管理分系統(tǒng)是指專用于住院病人手術與麻醉的申請、審批、安排以及術后有關信息的記錄和跟蹤等功能的計算機管理程序。,,主要目標,,手術申請信息管理流程：手工處理方式,,,病房手寫手術申請單,手術室錄入

26、安排手術準備,瀏覽、打印手術通知單,顯示打印的手術通知單,做手術,術后校對手術信息,門（急）診病人手術信息,手術室錄入,查詢、統(tǒng)計處理結果,顯示打印的結果,,,,,,,,,,,,,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),,,,,住院醫(yī)生工作站填寫手術申請單,手術室安排手術間準備,瀏覽、打印手術通知單,顯示打印的手術通知單,做手術,術后校對手術信息,門急診醫(yī)生工作站錄入手術信息,查詢、統(tǒng)計處理結果,顯示打印的結果,,,,

27、,,,,,,,,,手術申請信息管理流程：醫(yī)生工作站處理方式,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),,麻醉信息管理流程,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),手術/麻醉管理系統(tǒng),手術預約及術后登記子系統(tǒng),藥品管理子系統(tǒng),麻醉醫(yī)生工作站,手術預約,手術安排,術后信息登記,藥品登記,藥品申領,藥品核對,術前管理,術中管理,計價,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),術后管理,系統(tǒng)功能1、手術申請?zhí)峁┦中g申請、審核、修改和取消功能；支持加急手術申請；支持格式

28、化錄入、自由文本錄入麻醉方式和手術名稱；提供手術安排查詢功能等。,,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),手術預約及術后登記子系統(tǒng),,,,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),手術預約及術后登記子系統(tǒng),系統(tǒng)功能2.手術、麻醉安排自動接收手術申請，支持通過聲音、提示板等方式提示；自動獲取患者基本信息；支持麻醉科安排麻醉方式、麻醉醫(yī)生等；支持手術室安排手術間、手術間臺次、手術時間、洗手護士和巡回護士等；支持按科室、病區(qū)、醫(yī)生、患者、手術間和手

29、術狀態(tài)等多種條件查詢手術麻醉信息；支持接收加急手術申請并進行加急安排；支持拒絕手術申請。,,,,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),手術預約及術后登記子系統(tǒng),系統(tǒng)功能3.術后登記自動獲取患者基本信息；支持核對手術通知單上的手術信息；支持按科室、病區(qū)、醫(yī)生、患者、手術間和手術狀態(tài)等多種條件查詢手術信息；支持補充手術中產生的數(shù)據；支持登記因故取消手術的病人信息。,麻醉醫(yī)生工作站,系統(tǒng)功能1、術前管理提供麻醉術前訪視記錄書寫功能

30、，支持使用模板；提供麻醉同意書的書寫功能，支持使用模板；提供手術器械準備情況查詢功能；提供查詢患者基本信息、電子病歷信息的功能。,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),麻醉醫(yī)生工作站,系統(tǒng)功能2、術中管理獲取患者基本信息；提供患者手術麻醉相關信息；自動獲取醫(yī)護人員相關信息；提供配血報告、術前用藥、藥敏試驗結果查詢功能；提供麻醉數(shù)據采集功能；支持記錄麻醉過程信息；支持手術安全核查工作。,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),,麻醉醫(yī)

31、生工作站,系統(tǒng)功能3、術后管理事件回放 查詢手術隨訪 記錄隨訪信息，形成完整病案資料術后記錄 查詢手術過程信息，形成麻醉總結報告術后醫(yī)囑 下達術后醫(yī)囑，由病人所在病區(qū)護士執(zhí)行數(shù)據回顧 資料總結，醫(yī)療教學。麻醉計價 自動生成麻醉費用清單，并可手工修改。統(tǒng)計查詢,第四節(jié) 手術/麻醉管理系統(tǒng),,,,,運行要求,保證手術、麻醉相關信息在錄入及傳輸過程中的真實性，并在手術即將實施前仔細核實；系統(tǒng)應設操作權限；特殊