儀器分析檢驗(yàn)

1、儀器分析檢驗(yàn),常見項(xiàng)目,血常規(guī)，尿常規(guī)肝腎功能其它指標(biāo),紅細(xì)胞(RBC) 作用--- 內(nèi)含血紅蛋白 成熟到生成 5天 生成120天, 在肝脾中分解RBC 男 4.5-5.5 × 1012/L (400-550萬)/mm3 女 350-500萬/mm3 新生兒 600-700萬/mm

2、3,一. 血 常 規(guī),白細(xì)胞 WBC,作用----消滅病原體, 免疫反應(yīng),防御疾病成人 4000---10000，新生兒略高減少---肝炎, 傷寒, 抗癌藥, 射線增多---感染, 發(fā)炎, 白血病, 血管栓塞,急性心肌梗死,WBC分為有粒和無粒無粒細(xì)胞又分單核----無重要意義 淋巴(T細(xì)胞, B細(xì)胞)--- 增多:白血病, 急性傳染病 減少:放射線,傳染病初期,,白 細(xì) 胞 分 類,嗜中性

3、 嗜酸性, 嗜堿性增多 化膿性感染 寄生蟲,過敏 白血病, 白血病, 溶血性貧血減少 藥物中毒,射線 心梗,傷寒 無重要臨床意義,粒細(xì)胞又分嗜中性, 嗜酸性, 嗜堿性,PLT—血小板,凝血和抗凝血的動(dòng)態(tài)平衡 1

4、00-360×109 /L 一天內(nèi)有 6%--10%的變化 早低, 午高, 低—貧血,白血病,脾功能亢進(jìn) 高—急性感染,組織受損,骨瘤 MPV—平均血小板體積 低---有出血傾向 高—有血栓傾向 PCT---100ML血中血小板所占的容積比,老年人夜尿增多---腎濃縮功能減退蛋白---24 hr. >150mg hr.腎小球(小管)損傷管型---蛋白在腎小管中聚集而成,腎有實(shí)質(zhì)病變尿糖---

5、血糖>8.8mmol/L 可出現(xiàn)尿糖白細(xì)胞增多---泌尿系統(tǒng)病變紅細(xì)胞血尿----按紅細(xì)胞形態(tài)區(qū)分腎小球源血尿(急慢性腎小球腎炎,腎結(jié)核)和非腎小球源血尿(腎結(jié)石等隱血---尿中查出少量紅細(xì)胞,血紅蛋白一般很難從腎臟排出(出血性疾病及腎臟疾病),尿常規(guī)檢查,肝功能,產(chǎn)生很多酶,防御 解毒 分泌膽汁,脂肪消化 合成血漿蛋白如白蛋白 儲(chǔ)存糖原,蛋白質(zhì),維生素 造血和凝血 許多物質(zhì)的代謝及轉(zhuǎn)變 D3 變活性D3

6、 肝臟是人體中最大的化工廠,肝 炎,肝炎分五鐘甲,乙,丙,丁,戊,(A,B,C,D,E ) 病毒 HAV, HBV, HCV, HDV, HEV 甲肝 抗—HA IgM 陽性 抗– HA IgG陽性 乙肝 viral hepatitis type B 中國(guó) 6-8億人曾感染過 4億都產(chǎn)生了抗體 2億無癥狀病毒攜帶者,肝 炎,抗原Ag 杭體Ab HbsAg 乙肝表面抗原 H

7、bsAb乙肝表面抗體 HbeAg E抗原 HbeAb E抗體 HbcAg 核心抗原(不測(cè)) HbcAb 核心抗體 稱二對(duì)半,HbsAg陽性說明 - 過去感染過目前正在受感染無傳染因不是完整的病毒只是外殼, 免疫力強(qiáng)產(chǎn)生抗體HbsAb而轉(zhuǎn)陰長(zhǎng)期陽性---HBV—DNA 與受感染者整合不斷出現(xiàn)成為乙肝表面抗原攜帶者HbsAb--HbsAg消失后1-5個(gè)月逐漸增多,己恢復(fù),可持續(xù)一年,很少再感染,H

8、beAg---乙肝e抗原病毒核心部分的可溶性蛋白陽性---急性有傳染HbeAb---HbeAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn),說明病毒大部分被清除,但仍能查到HBV-DNA,HbcAg ---乙肝核心抗原, 陽性表示病毒在復(fù)制,量與肝損傷成正比HbcAb---不能起保護(hù)作用,大三陽 HbsAg + HbeAg + 病毒復(fù)制活躍, 傳染性強(qiáng) HbcAb + 小三陽 HbsAg + HbeAb +

9、 病毒復(fù)制減弱, 傳染性減弱 HbcAb +,大三陽和小三陽,HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HbcAb (1) (2) (3) (4) (5) -- -- -- -- -- -- --

10、 -- -- + 曾感染, 急性恢復(fù)期 -- -- -- + + 過去現(xiàn)在均感染過 -- + -- -- -- 疫苗, 感染己康復(fù) -- +

11、-- + + 急性感染恢復(fù)期 -- + __ -- + 同上 + -- -- -- + 急性感染, 幔性HbsAg攜帶 + -- --

12、 -- -- 急性感染早 + -- + -- -- 同上 -- -- + + + 急性感染中 + -- + + +

13、 急性感染趨向恢復(fù) + -- -- + -- 同上 -- -- -- + -- 同上 -- + -- + -- 感染已恢復(fù),相關(guān)酶

14、類,轉(zhuǎn)氨酶ALT 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (過去稱谷丙GPT) 1%肝細(xì)胞壞死 ALT增高一倍 反映肝細(xì)胞受損,靈敏 AST 天門冬酸轉(zhuǎn)氨酶(過去稱谷草GOT) 不靈敏 AST1 有硬變可能 >3 有肝瘤可能 A/G比值 A—白蛋白 G---球蛋白 正常 A : G =1.5—2.5 : 1 A/G 下降 肝病 A/G < 1 肝實(shí)質(zhì)損傷,總膽固醇 C

15、HO作用 日光下生成D3, 膽汁,激素的原料 穩(wěn)定細(xì)胞膜增高引起動(dòng)脈粥狀硬化, 正常值2.86—5.98,四. 與心血管有關(guān)的指標(biāo),甘油三酯 TG,增高的原因 合成TG的原料增多( 糖, 脂肪 )肝代謝能力變化,合成多正常值 0.22—1.21mmol (20—110mg/dl),高密度酯蛋白膽固醇 HDL,清除動(dòng)脈壁膽固醇----好的膽固醇男< 40 0.78—1.53 (33—59 )女 <40

16、 0.86—2.0 (33—77mg),低密度酯蛋白膽固醇 LDL,壞膽固醇青年 2.7 mmol/L (105mg/dl) 老年 3.1 (120 ) >4.14 (160) 明顯增高計(jì)算 TG < 4.52mmol 合適 LDL = HDL -- TG/5 LDL = HDL – TG /2.2 以mmol/L為單位,血中尿素氮BUN高，腎小球過濾率降低