b超監(jiān)測卵泡發(fā)育綜述

1、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,B超:腹部 陰道內(nèi)容:了解卵巢基礎(chǔ)狀態(tài) 自然周期 促排卵周期,了解卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài),基礎(chǔ)卵泡數(shù)病理性囊腫卵巢的位置其它,多囊卵巢,多囊卵巢,自然周期卵泡發(fā)育的監(jiān)測,時間:月經(jīng)周期第八天,10mm增長速度:每日1.3±0.5mm, 平均1mm,排卵前一天增長速度2-3mm排卵前大小:20-24mm(14-28 mm)卵泡數(shù)目:5-11%兩個優(yōu)勢卵泡,,,發(fā)育中的卵泡,排卵

2、前征象,卵泡周圍低回聲暈,排卵將在24小時內(nèi)20-30%周期卵泡內(nèi)見到一個突入卵泡腔的中等回聲的卵丘,預(yù)示36小時內(nèi)卵泡內(nèi)產(chǎn)生一個圓齒形結(jié)構(gòu)6-10小時后卵泡接近卵巢表面,排卵后聲像,卵泡消失卵泡明顯縮小,內(nèi)壁塌陷,內(nèi)有散在的細(xì)小光點排卵后1-2天內(nèi)子宮直腸凹陷少量液體短暫的過程,子宮內(nèi)膜的改變,子宮內(nèi)膜的超聲像厚度:卵泡早期5mm 中期6-8mm 排卵前

3、達(dá)最高值12.56±2.88mm“三線”征:三條平行的強(qiáng)回聲線,卵泡破裂24小時,黃體期,LH峰預(yù)測排卵,LH值上升基值的1.5倍,排卵將在23.6-38.2小時發(fā)生,平均32小時尿LH測定簡單方便,與血有很好的相關(guān),滯后不超過12小時每日至少測定兩次尿LH,97-99%的LH 峰被檢出,如每日測定一次,5-10%的LH 峰會被遺漏HCG的亞單位的氨基酸序列中有85%與LH相同，交叉反應(yīng),宮頸粘液的測定,羊齒狀結(jié)晶橢

4、圓體,黃素化卵泡未破裂綜合征 LUFS,稀疏散在的細(xì)小光點線狀強(qiáng)回聲呈水波紋大量強(qiáng)回聲呈網(wǎng)狀,IVF-ET周期的監(jiān)測,第八天10mm左右，每天增長2-3mm第八天內(nèi)膜厚度6-8mm，每天增長1mm，注射HCG日達(dá)9-11mm小于兩個卵泡放棄每側(cè)各有10卵泡，促排卵藥量不可過大每側(cè)各有15-20卵泡，OHSS可能,HCG注射時機(jī),兩個卵泡直徑達(dá)16或18mm最大卵泡接近18mm測尿LH 卵泡期LH過高促卵子

5、過熟或未熟老化HCG啟動卵子的最后形成與黃體形成,CC周期,卵泡大小與自然周期相同18-20mm時注射HCG宮頸粘液與子宮內(nèi)膜易發(fā)生LUFS,HMG周期,最大卵泡達(dá)16-18mm易發(fā)過度刺激3-5個卵泡直徑大于14mm，或有10個以上小卵泡，避免多胎妊娠和OHSS,卵泡發(fā)育異常,小卵泡排卵： 14-18mm無排卵：小于15mm,問題,IVF-ET周期卵泡多，為防止OHSS，除不用HCG支持黃體外，取卵前是否也能不用HCG,